Medicare иықты ауыстыру операциясын қамтиды ма?

Medicare қақпағының иықты ауыстыруының қандай бөліктері?

Сізге иықты жөндеу немесе буынның одан әрі зақымдануын азайту үшін иықты ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз артрит сияқты аурудан туындаған тұрақты зақымдануды емдеу немесе алдын алу үшін операция қажет екенін растауы керек. Бұл дәрігер Medicare компаниясына тіркеліп, мақұлдануы керек.

Сізге қажет операция түрі бірнеше факторларға, соның ішінде иығыңыздағы зақымдану дәрежесіне байланысты болады. Иық хирургиясының кейбір кең таралған түрлеріне мыналар жатады:

• Айналмалы манжет операциясы. Айналмалы манжетті жөндеу артроскопиялық немесе ашық операция ретінде жасалуы мүмкін.
• Жыртылған лабрума операциясы. Бұл әдетте артроскопиялық жолмен жасалады.
• Артрит хирургиясы. Бұл әдетте артроскопиялық әдіспен жасалады, бірақ иықтың зақымдануы ауыр болса, ашық операция қажет болуы мүмкін.
• Сынған иықты жөндеу. Қажетті операция түрі сынықтың немесе сынықтың орны мен ауырлығына байланысты анықталады.

Әрі қарай, біз Medicare бағдарламасының әрбір бөлігінде не қамтылғанын қарастырамыз.

Medicare бөлігінің қамтуы

Ашық хирургия – хирургтан иықты жөндеу немесе ауыстыру үшін үлкен кесу жасауды талап ететін инвазивті опция.

Ашық иықты ауыстыру медициналық тұрғыдан қажет болса, Medicare A бөлігі шығындардың бір бөлігін жабады. А бөлігі түпнұсқа Medicare бағдарламасының бір бөлігі болып табылады.

А бөлімі сонымен қатар ауруханада, білікті мейірбикелік мекемеде немесе оңалту орталығында болған кезде алатын кез келген дәрі-дәрмектерді немесе емдеуді қамтиды. Бірақ Medicare кез келген стационарлық мекемеде болу мерзімін жабуға шектеулер бар екенін білу маңызды.

Medicare B бөлігінің қамтуы

Иық хирургиясы артроскопиялық жолмен де жасалуы мүмкін. Операцияның бұл түрі аз инвазивті болып табылады және әдетте амбулаториялық негізде ауруханада немесе дербес емханада жасалады.

Егер сізде артроскопиялық иықты ауыстыру болса, дәрігер сіздің иығыңызда кішкене кесу жасайды және сол жерге шағын камера орналастырады. Тағы бір кішкене кесу арқылы хирург сіздің иығыңыздың бөліктерін жөндейді немесе ауыстырады.

Егер артроскопиялық иықты ауыстыру операциясы медициналық тұрғыдан қажет болса, Medicare B бөлігі шығындардың бір бөлігін өтейді. В бөлігі – түпнұсқа Medicare бағдарламасының басқа бөлігі.

В бөлімі қажет болған жағдайда осы элементтер мен қызметтерді де қамтиды:

• Операцияға дейін және одан кейінгі барлық дәрігерлердің тағайындаулары
• операциядан кейінгі физиотерапия, ол сізге қандай процедура түріне қарамастан қажет болады
• Операциядан кейін қажет кез келген ұзаққа созылатын медициналық жабдық, мысалы, қол итергіші

Medicare C бөлігі қамту

Егер сізде Medicare Part C (Medicare Advantage) болса, сіздің жоспарыңыз Medicare компаниясының (А және В бөліктері) қамтитын барлық шығындарын жабады. Сіздің жоспарыңызға байланысты ол рецепт бойынша берілетін дәрілерді де қамтуы мүмкін.

Қалтаңыздан шығатын шығындарды азайту үшін C бөлігі жоспары болса, желідегі провайдерлер мен дәріханаларды пайдалану маңызды.

Medicare D бөлімін қамту

Операциядан кейін қабылдауға арналған кез келген дәрі-дәрмектер, мысалы, ауырсынуды басатын дәрілер Medicare D бөлігімен қамтылады. D бөлігі – Medicare арқылы ұсынылатын рецепт бойынша қосымша дәрі-дәрмектерді қамту.

Әрбір D бөлігінің жоспары формуланы қамтиды. Бұл жоспар қамтитын дәрілердің тізімі және сіз күтуге болатын қамту пайызы.

Medigap қамтуы

Егер сізде түпнұсқа Medicare болса, сізде Medigap жоспары болуы мүмкін. Жоспарыңызға байланысты Medigap иық ауыстыру операциясы үшін қалған қалтадан тыс шығындардың бір бөлігін жабуы мүмкін. Бұл сіздің копайларыңызды, бірлескен сақтандыруды және шегерімдерді қамтуы мүмкін.

Medigap әдетте D бөлігі арқылы дәрі-дәрмек төлемдерін қамтиды. Дегенмен, көптеген жоспарларға В бөлігінің сыйақысын жабуға рұқсат етілмейтінін ескеріңіз.

Қамтылған процедуралар үшін қалтадан алынатын шығындар қандай?

Процедурадан бұрын нақты шығындарыңызды бағалау қиын болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіздің есеп кеңсесі сізге не күтуге болатынын жазбаша бағалауды бере алуы керек. Бұл әдетте процедура кезінде және бірден кейін қажет болуы мүмкін қызметтерге негізделген ықтимал шығындар ауқымын қамтиды.

Бастапқы Medicare шығындары

Сізде Medicare болса да, күтуге болатын қалтадан тыс шығындар бар. Оларға мыналар жатады:

• Стационарлық хирургия үшін сіздің А бөлігінің стационарлық ауруханасы $1,408 шегеріледі. Бұл жәрдемақы кезеңіндегі Medicare қамтылған стационарлық емдеудің алғашқы 60 күнін қамтиды.
• Егер сізге ұзағырақ болу қажет болса, сіз жәрдемақы кезеңінде 61 күннен 90 күнге дейін күн сайын $352 және сіз пайдаланатын кез келген өмір бойы резервтік күндер үшін $704 қосатын сақтандыру сомасын төлейсіз.
• Егер сіз білікті мейірбикелік мекемеде болсаңыз, жәрдемақы кезеңіндегі 21 күннен 100 күнге дейін күнделікті сақтандыру құны күніне $176 болады.
• Амбулаториялық хирургия үшін сіз B бөлігінің жылдық шегеріміне $198, сондай-ақ 2020 жылы адамдардың көпшілігі үшін $144,60 болатын ай сайынғы сыйлықақыға жауап бересіз.
• Сіз амбулаториялық процедураның Medicare бекіткен құнының 20 пайызын төлейсіз.
• Сіз сондай-ақ ұзақ мерзімді медициналық жабдық пен физиотерапия тағайындаулары үшін шығындардың 20 пайызын төлейсіз.

Medicare Part C құны

Егер сізде Medicare C бөлігі болса, сіздің шығындарыңыз сізде бар жоспар түріне байланысты өзгереді. Сақтандырушы сізге нақты қамтуды және төлем туралы мәліметтерді алдын ала бере алады. Әдетте, сіз копайдың қандай да бір түрін төлеуге болады.

Сізде C бөлігі жоспарының қай түріне қарамастан, сіздің жоспарыңыз ең болмағанда бастапқы Medicare сияқты қамтуы заңды түрде талап етіледі. Бұған стационарлық немесе амбулаторлық хирургиялық шығындар кіреді.

Medicare Part D шығындары

Егер сізде Medicare D бөлімі болса, сіздің шығындарыңыз сізде бар жоспарға байланысты өзгереді. Сізге тағайындалған кез келген дәрі-дәрмек үшін сізде белгілі бір төлемақы болуы мүмкін.

Бір дәріге шаққандағы шығындар жоспарыңыздың формулярлық және деңгейлік жүйесімен белгіленеді. Жоспар провайдері әрбір дәрі-дәрмек үшін не төлеуге болатынын алдын ала білуге ​​мүмкіндік береді.

Кеңес

Medicare-де амбулаториялық операцияның құнын анықтауға көмектесетін процедура бағасын іздеу құралы бар. Ең дәл нәтижелерді алу үшін дәрігерден процедураның нақты атауын немесе операцияның осы түріне арналған кодты сұраңыз.

Иық ауыстыру операциясынан не күтуім керек?

Процедура алдында

Бірінші қадам – ​​иық ауыстыру операциясынан өтуге жеткілікті сау екеніңізді тексеру. Операция күнінен бірнеше апта бұрын дәрігер сіздің жүрегіңізді және жалпы денсаулықты бағалау үшін физикалық емтихан тағайындайды. Бұл кезде дәрігер сізге белгілі бір дәрі-дәрмектерді, мысалы, қанды сұйылтқыштарды қабылдауды тоқтатуды ұсынуы мүмкін.

Операцияны болжау көптеген адамдар үшін стресс болуы мүмкін. Мүмкіндігінше демалуға тырысыңыз және алдыңғы түнде жақсы ұйықтаңыз.

Процедураның күні

Дәрігер сізге операциядан бұрын ішу мен ішуді тоқтату қажет болғанда хабарлайды. Егер сіз әдетте күнделікті дәрі-дәрмектерді таңертең қабылдасаңыз, дәрігеріңізден оларды процедура күні қабылдау керек пе деп сұраңыз.

Ашық операция жасасаңыз, ауруханада бірнеше күн тұруға дайын болуыңыз керек. Оқуға жақсы кітап, телефон және телефон зарядтағыш сияқты өзіңізді жайлы сезінетін кез келген нәрсені алып келіңіз.

Процедурадан шамамен бір сағат бұрын анестезиолог сізді бағалайды. Сондай-ақ хирургпен кездесесіз, ол сізге процедураны егжей-тегжейлі түсіндіреді. Осы уақытты кез келген сұрақтарыңызды қою үшін пайдаланыңыз.

Иық ауыстыру операциясы үшін қажетті уақыт мөлшері әртүрлі, бірақ ол әдетте 2-3 сағатты алады. Сіз қалпына келтіру бөлмесінде оянасыз, онда біраз уақыт боласыз.

Егер сіздің операцияңыз стационарлық негізде жасалса, сіз бірнеше сағат бойы қалпына келтіруге кеткеннен кейін бөлмеңізге жеткізілесіз. Егер сіздің операцияңыз амбулаториялық негізде жасалса, сіз шығарылғаннан кейін сізді алып кететін біреу қажет болады.

Процедурадан кейін

Кез келген операция сияқты, кейбір ауырсыну немесе ыңғайсыздық күтілуі мүмкін. Дәрігер сізге көмектесу үшін ауырсынуды емдеуді тағайындайды. Сізге дәрі-дәрмекті белгілі бір уақытта немесе ауырсыну деңгейі жоғарылағанға дейін қабылдауға нұсқау берілуі мүмкін. Сізге аймаққа мұз жағу керектігі де айтылуы мүмкін.

Сіз бірнеше апта бойы киюге болатын итарқада қолыңызбен шығарыласыз.

Физиотерапия жиі дереу басталады, кейде тіпті процедура күні. Иықыңызды көрсетілгендей пайдалану сізге тезірек ұтқырлықты алуға көмектеседі. Дәрігер сізге физиотерапияны қажет болғанша жалғастыру үшін рецепт береді

Сіздің иығыңыз бен қолыңыз баяу жақсара бастайды. 2-6 апта ішінде сіз айтарлықтай жақсаруды сезініп, көре аласыз және күнделікті өмірдің көптеген әрекеттерін жалғастыра аласыз.

Көлік жүргізу немесе спортпен айналысу сізге ұзағырақ уақыт алуы мүмкін. Бірнеше ай бойы ауыр пакеттерді көтере алмауыңыз мүмкін. Сондай-ақ, иығыңызда толық мобильділікке ие болғанға дейін 6 ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.

Иықты ауыстыру 15-20 жылға созылуы мүмкін.

Операцияға балама

Егер сізде сынған немесе сынған иық сүйегі сияқты дереу жөндеуді қажет ететін жарақат болмаса, дәрігер алдымен хирургиялық араласуға балама нұсқаларды қолдануды ұсынуы мүмкін.

Кортизон инъекциялары

Кортизон егу иық буынындағы ауырсынуды және қабынуды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін. Олар әдетте дәрігердің кеңсесінде басқарылады және оларды қамту үшін Medicare мақұлдаған дәрігер беруі керек.

D және C бөлігі жоспарларының көпшілігі кортизон инъекцияларын қамтиды. Шотыңыздың басқа бөліктері, мысалы, әкімшілік шығындар В бөлігімен жабылуы мүмкін.

Физикалық терапия

Физиотерапия ауырсынуды, ұтқырлықты және буынды тұрақтандыруға көмектеседі. Медициналық қажетті физиотерапия сеанстары Medicare мақұлдаған дәрігердің рецепті болған жағдайда, Medicare B бөлігімен қамтылады. Сондай-ақ Medicare мақұлдаған физиотерапевтті пайдалану керек.

Ауырсынуды басатын дәрілер

Ауырсынуды емдеуге арналған рецепт бойынша дәрі-дәрмектер D және C бөлігі жоспарларының көпшілігінде қамтылған. Кейбір C бөлігі жоспарлары ауырсынуды емдеуге арналған рецептсіз дәрілерді де қамтиды.

Дің жасушаларының терапиясы

Бұл емдеу сіңірдің немесе бұлшықеттің жартылай жыртылуына ұсынылуы мүмкін. Сондай-ақ шеміршек зақымдануы үшін ұсынылуы мүмкін. Бірақ оны қазіргі уақытта FDA мақұлдамаған, яғни ол Medicare бағдарламасының ешбір бөлігімен қамтылмаған.

• Иықты ауыстыру операциясы ауырсынуды жеңілдету және ұтқырлықты арттырудың бір нұсқасы болуы мүмкін. Сондай-ақ медициналық емес емдеу әдістерін қолдануға болады.
• Medicare стационарлық және амбулаторлық иықты ауыстыру процедураларын, егер олар медициналық тұрғыдан қажет болса, қамтиды.
• Medicare бағдарламасының әрбір бөлігі әртүрлі процедураларды, қызметтерді, дәрі-дәрмектерді және бүкіл процесс барысында қажет болуы мүмкін заттарды қамтиды.
• Бастапқы Medicare қамтуы бар қалтадан тыс шығындар өте қарапайым. C бөлігі, D бөлігі немесе Medigap қамтуы арқылы жоспар провайдерімен қамту сомасы мен шығындарын растағыңыз келуі мүмкін.