Medicare үнемдеу бағдарламалары туралы не білу керек

Medicare жинақ бағдарламалары дегеніміз не?

Егер сіздің үй шаруашылығыңыздың кірісі мен ресурстары белгілі бір деңгейден төмен түссе, сіз Medicare шығындарын төлеуге көмектесу үшін федералды қаржыландыратын бес бағдарламаның біріне қатыса аласыз.

Бұл бағдарламалар Medicare сыйақылары, копайлар, бірлескен сақтандыру, шегерімдер және рецепт бойынша берілетін дәрілердің құны сияқты шығындарды бірдей қабілеттілікпен зейнеткерлік жасқа жете бермейтіндіктен жасалды.

2018 жылы АҚШ-тың халық санағы бюросы 2034 жылға қарай 77 миллион американдық 65 жастан жоғары болады деп болжады. Дегенмен, Америка Құрама Штаттарындағы нәсілдік және этникалық топтар арасында зейнеткерлік табыстағы кейбір айқын айырмашылықтар бар.

Федералды резервтік жүйенің зерттеушілері талдаған 2016 жылғы деректерге сәйкес, қара нәсілді отбасылардың 34 пайызы және испан немесе латын отбасыларының 30 пайызы ақ отбасылардың 60 пайызымен салыстырғанда өмір сүру шығындарын төлеуге көмектесетін зейнеткерлік шоттары бар.

Зейнеткерлік жастағы орташа таза құндағы алшақтық одан да кеңірек: ақ отбасылар үшін 933 000 доллар, қара отбасылар үшін 138 000 доллар және испан немесе латын отбасылары үшін 191 000 доллармен салыстырғанда.

Medicare зейнеткерлік табысы төмен адамдар үшін бірнеше жинақ бағдарламаларын ұсынады. Бұл бағдарламалар сіз есейген сайын жақсы денсаулық сақтауды жеңілдетуі мүмкін. Оларды сіз тұратын штатта Medicaid басқарады.

Medicare жинақ бағдарламаларына сәйкес келетінімді қалай білемін?

Бұл төрт Medicare жинақ бағдарламасы федералды үкіметпен қаржыландырылады, бірақ әр штатта Medicaid басқарады:

• Білікті медициналық көмек алушы (QMB) бағдарламасы

• Көрсетілген төмен кірісті медициналық көмек алушы бағдарламасы (SLMB).

• Qualifying Individual (QI) бағдарламасы

• Білікті мүгедек және жұмыс істейтін адам (QDWI) бағдарламасы

2021 жылы Medicare жинақ бағдарламалары үшін кіріс талаптары келесі кестеде жинақталған:

Medicare жинақ бағдарламалары туралы білуге ​​болатын басқа фактілер

• Медициналық қызмет көрсетушілер сізге шот төлей алмайды. Егер сіз QMB бағдарламасында болсаңыз, денсаулық сақтау провайдерлері сізге көрсетілетін күтім үшін есепшот беруге рұқсат етілмейді — Medicaid оларға тікелей төлейді. Медициналық қызметке қате төленген болсаңыз, дәрігер сіздің QMB бағдарламасында екеніңізді білетініне көз жеткізіңіз. Содан кейін Medicare компаниясына хабарласып, сізге қызмет үшін шот жіберілгенін хабарлаңыз.
• Сіз біліктілікке ие болуыңыз керек. QDWI бағдарламасына қатысу үшін сіз мүгедек, жұмыс істейтін және 65 жасқа толмаған болуыңыз керек. Егер сіз жұмысқа қайта оралсаңыз және Medicare A бөлігінің премиум тегін қамтуынан айырылсаңыз және дәл қазір штатыңыздан медициналық көмек алмасаңыз, QDWI бағдарламасына қатыса аласыз.
• Сіз жыл сайын тіркелуіңіз керек. Medicaid жүйесіне тіркелген болсаңыз, QI артықшылықтарын ала алмайсыз. Егер сіз QI бағдарламасына өтініш беріп, қабылдансаңыз, жыл сайын қайта өтініш беруіңіз керек.
• Жәрдемақылар басталғанға дейін кідіріс болуы мүмкін. Сіз қабылданғаннан кейін, Medicaid сыйлықақыларыңызды төлей бастағанға дейін бірнеше ай қажет болуы мүмкін. Medicaid сізге Medicaid төлеуге тиіс болған кезде жасаған кез келген премиум төлемдеріңізді өтейді.

Medicare жинақ бағдарламаларына қалай өтініш беруге болады

Medicare алуға құқығыңыз болса және сіздің табысыңыз бен ресурстарыңыз Medicare жинақ бағдарламасының шегінде немесе одан төмен болса, штатыңыздағы Medicaid кеңсесіне хабарласу арқылы өтініш бере аласыз.

Өтінішіңіздің күйі туралы жаңартуды 45 күн ішінде алуыңыз керек. Medicaid сіздің өтінішіңізді қабылдамаса, сіз апелляциялық шағым бере аласыз.

Medicare жинақ бағдарламасына өтініш беру үшін келесі қадамдарды орындауға болады:

• Өтініш берген кезде қандай сұрақтар қойылуы мүмкін екенін біліңіз. Пішін бірнеше тілде қол жетімді.
• Өтініш беруді бастамас бұрын, Әлеуметтік қамсыздандыру және Medicare карталары, мекенжайыңыз бен азаматтығыңызды растайтын құжат, банк үзінділері, IRA немесе 401k мәлімдемелері, салық декларациялары, Әлеуметтік қамсыздандыру туралы мәлімдемелер және Medicare хабарламалары сияқты растайтын құжаттарды жинаңыз.
• Бағдарламаға өтініш беру үшін мемлекеттік Medicaid кеңсесіне хабарласу керек. Сіз штатыңыздың кеңсе орындарын табу үшін онлайн тексере аласыз немесе 800-MEDICARE бойынша Medicare-ге қоңырау шала аласыз.
• Өтінішті жібергеннен кейін шамамен 45 күн ішінде растау немесе бас тартуды алуыңыз керек. Егер бас тартылса, апелляцияны сұрауға болады. Осы бағдарламалардың кез келгеніне тіркелу жыл сайын жаңартылуы керек.
• Сұрақтарыңыз болса немесе қосымша көмек қажет болса, медициналық сақтандыру бойынша мемлекеттік көмек бағдарламасына (SHIP) хабарласыңыз.

Рецепт бойынша берілетін дәрі Қосымша көмек

QMB, SLMB немесе QI бағдарламаларына сәйкес болсаңыз, сіз автоматты түрде Қосымша анықтама бағдарламасына да тіркелесіз. Бұл бағдарлама Medicare Part D рецепті бойынша дәрі-дәрмек жоспары үшін барлық сыйлықақыларды, шегерімдерді және бірлескен сақтандыруды төлеуге көмектеседі.

Егер сізде қосымша көмек болса, рецепттеріңіз үшін әрқашан Қосымша көмек ақысын немесе D бөлігінің құнын төлейсіз (қайсысы аз болса).

Қосымша анықтамадан ішінара қолдау алуға болады. Ішінара Қосымша көмекке ие адамдар азырақ сыйлықақыларды, шегерімдерді және қосымша төлемдерді төлейді. Сонымен қатар, олар жыл сайынғы қалтадан тыс шектеуге жеткенше рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмек құнының 15 пайызын ғана төлейді.

Medicare Part D жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Әрбір сақтандырушының сіздің жарамдылығыңызды көрсету үшін қандай құжаттар ұсынуы керектігі туралы әртүрлі талаптары болады.

Сізден сұралуы мүмкін құжаттама түрлерінің кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:

• Сіздің білікті екеніңізді білдіретін Medicare хабарламасы (күлгін)
• Әлеуметтік қамсыздандырудың марапаты туралы қосымша анықтама
• Medicare автоматты тіркеу туралы хабарлама (жасыл/сары)
• Medicare компаниясынан сіздің копайыңыздың өзгеруі туралы хабарлама (қызғылт сары)
• сізде Medicaid бар екендігінің дәлелі

Medicare шығындарын төмендетудің балама жолдары

Medigap (Medicare қосымшасы)

Medigap жоспарлары – бұл сіздің Medicare шығындарыңызды төлеуге көмектесетін жеке сақтандыру полистері, соның ішінде копайлар, бірлескен сақтандыру және шегерімдер. Сіз 10 жоспардың ішінен таңдай аласыз және әрбір жоспар бүкіл ел бойынша бірдей қамтуды ұсынады.

Алайда 2020 жылдан бастап сіз B бөлігінің сыйлықақыларын жаңа қатысушы ретінде төлейтін Medigap жоспарына жазыла алмайсыз. Әртүрлі шығындар мен қамту нұсқаларын қарау үшін Medicare жоспарын салыстыру құралын пайдалануға болады.

Medicaid

Бұл бағдарлама федералды және штаттық агенттіктер бірлесіп басқаратын денсаулық қауіпсіздігі желісі. Ол Medicare сияқты қызметтерді, сонымен қатар қарттар үйіндегі күтім және жеке күтім сияқты кейбір қосымша артықшылықтарды ұсынады.

ҚАРҚЫН

Қарт адамдарға арналған жан-жақты қамқорлық бағдарламасы (PACE) сізге қажет медициналық көмекті аймағыңыздағы, үйіңіздегі немесе қоғамдағы PACE орталығында ала алады, сондықтан сізге қарттар үйіне барудың қажеті жоқ. .

Міне, PACE бенефициарлары алатын қызметтердің бірнешеуі ғана:

• ересектерге арналған күндізгі күтім
• стоматология
• үйде күтім жасау
• ауруханалық күтім
• зертханалық жұмыс
• физикалық немесе кәсіптік терапия
• әлеуметтік жұмыс бойынша кеңес беру
• тағамдар
• мамандандырылған медициналық қызметтер

PACE орталықтары барлық жерде бола бермейді. Сіздің штатыңызда сізге жақын жерде PACE орталығы жұмыс істейтінін білу үшін штаттың Medicaid кеңсесіне хабарласыңыз.

• Medicare жинақ бағдарламалары табысы төмен адамдарға Medicare бөлігінің A және B бөлігінің сыйлықақыларын, шегерімдерді, қосымша төлемдерді және бірлескен сақтандыруды төлеуге көмектеседі.
• Біліктілікке ие болу үшін сіздің айлық табысыңыз әрбір бағдарлама үшін белгілі бір шекте немесе одан төмен болуы керек және үй шаруашылығыңыздың ресурстары белгілі бір шектен аспауы керек.
• Осы бағдарламалардың біріне немесе бірнешеуіне сәйкес болсаңыз, қосымша анықтама алу мүмкіндігіне де ие бола аласыз. Бұл бағдарлама рецепт бойынша берілетін дәрілердің құнын төмендетуге көмектеседі.
• Бұл бағдарламалар федералды түрде қаржыландырылғанымен, оларды мемлекеттік Medicaid бағдарламалары басқарады. Өтініш беру үшін штатыңыздағы Medicaid кеңсесіне хабарласуға немесе онлайн өтінімді толтыруға болады.
• Сондай-ақ Medicaid-ке өтініш беру, PACE-ке тіркелу немесе Medigap саясатын сатып алу арқылы Medicare шығындарын қысқартуға болады.
• Қажетті құжаттарды жинау және тиісті өтінімдерді толтыру біраз уақыт алуы мүмкін, бірақ бұл жинақтау бағдарламалары сізге қажетті медициналық көмекті өз қалтаңызбен алуға мүмкіндік береді.