Шатырлы склероздың (MS) төрт негізгі түрі бар және қайталанатын склероз (RRMS) ең жиі кездеседі. Бұл көптеген адамдар алғашқы диагноз ретінде қабылдайтын түрі.
Қазіргі уақытта MS белгілеріне әкелетін ми мен жұлынның зақымдануын болдырмау үшін Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдаған 20 түрлі дәрі бар. Олар MS-тің нашарлауын бәсеңдететін қабілетіне байланысты жиі «ауруды өзгертетін дәрілер» деп аталады.
Сіз бірінші MS емдеуді бастаған кезде, RRMS үшін дәрі-дәрмектер туралы білуіңіз керек бірнеше нәрсе, олар сізге қалай көмектесе алады және олар қандай жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
Дәрігерге қойылатын сұрақтар
Жаңа емдеу жоспарымен үйге барар алдында дәрігерге бірнеше сұрақтар қою керек:
- Неліктен бұл емдеуді ұсынасыз?
- Бұл менің MS-ке қалай көмектеседі?
- Мен оны қалай қабылдаймын? Мен оны қаншалықты жиі қабылдауым керек?
- Ол қанша тұрады?
- Менің медициналық сақтандыру жоспарым шығындарды өтей ме?
- Бұл қандай жанама әсерлерді тудыруы мүмкін және егер менде жанама әсерлер болса, не істеуім керек?
- Менің басқа емдеу нұсқаларым қандай және олар сіз ұсынатын нұсқамен қалай салыстырылады?
- Нәтижелерді байқағанша қанша уақыт кетуі керек?
- Емдеу нәтиже бермесе не істеуім керек?
- Менің келесі кездесуім қашан?
- Жоспарланған сапарлар арасында сізге қоңырау шалуымның қандай белгілері бар?
Емдеу мақсаттары қандай?
Емдеуді бастаған кезде әркімнің мақсаттары сәл өзгеше болуы мүмкін. Жалпы, МС емдеудің мақсаты:
- қайталанулар санын азайту
- ми мен жұлынның зақымдануын тудыратын зақымдануды болдырмайды
- аурудың дамуын бәсеңдетеді
Сіздің емдеуіңіз не істей алатынын және не істей алмайтынын түсіну және мақсаттарыңызға шынайы болу маңызды. Ауруды өзгертетін дәрілер рецидивтерді азайтуға көмектеседі, бірақ олар оларды толығымен болдырмайды. Симптомдар пайда болған кезде жеңілдету үшін сізге басқа дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
RRMS үшін емдеу
Ауруды өзгертетін препараттар миыңыз бен жұлыныңыздағы жаңа зақымданулардың пайда болуын бәсеңдетуге көмектеседі, сонымен қатар рецидивтерді азайтуға көмектеседі. Диагноз қойылғаннан кейін осы емдеудің біреуін мүмкіндігінше тезірек бастау және оны дәрігер ұсынғанша ұзақ ұстау маңызды.
Ауруды өзгертетін MS емдеу инъекциялар, инфузиялар және таблеткалар түрінде келеді.
Инъекциялық препараттар
- Бета-интерферондар (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] Сіз тағайындаған нақты емге байланысты әр күн сайын немесе 14 күн сайын аздап енгізіледі. Жанама әсерлер тұмауға ұқсас белгілерді және инъекция орнындағы реакцияларды (ісіну, қызару, ауырсыну) қамтуы мүмкін.
- Глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа) Сіз тағайындаған дәріге байланысты күн сайын жиі немесе аптасына үш ретке дейін енгізіледі. Жанама әсерлер инъекция орнындағы реакцияларды қамтуы мүмкін.
Таблеткалар
- Кладрибин (Мавенклад) екі курста жылына бір рет 2 жыл алатын планшет. Әрбір курс бір айлық аралықпен берілген 4-5 күндік екі циклден тұрады. Жанама әсерлер тыныс алу жолдарының инфекцияларын, бас ауруларын және лейкоциттер санының төмендеуін қамтуы мүмкін.
- Диметилфумараты (Текфидера) Бір апта бойы күніне екі рет 120 миллиграмм (мг) капсула қабылдаудан бастайтын ауызша емдеу. Емдеудің бірінші аптасынан кейін күніне екі рет 240 мг капсула қабылдайсыз. Жанама әсерлер терінің қызаруы, жүрек айнуы, диарея және іштің ауыруы болуы мүмкін.
- Дироксимель фумараты (Vumerity) 1 апта бойы күніне екі рет бір 231 мг капсуладан басталады. Содан кейін сіз дозаны күніне екі рет екі капсулаға дейін екі еселейсіз. Жанама әсерлер терінің қызаруы, жүрек айнуы, құсу, диарея және іштің ауыруы болуы мүмкін.
- Финолимод (Гиленя) Сіз күніне бір рет қабылдайтын капсула түрінде келеді. Жанама әсерлер арасында бас ауруы, тұмау, диарея, арқа немесе іш ауруы болуы мүмкін.
- Сипонимод (Майзент) 4-5 күн ішінде бірте-бірте арттырылатын дозаларда беріледі. Осыдан кейін сіз күніне бір рет қолдау дозасын қабылдайсыз. Жанама әсерлер бас ауруы, жоғары қан қысымы және бауыр проблемаларын қамтуы мүмкін.
- Терифлуномид (аубагио) бұл бас ауруы, шаштың жұқаруы, диарея және жүрек айнуы болуы мүмкін жанама әсерлері бар күніне бір рет қолданылатын таблетка.
- Zeposia (Ozanimod) – бұл инфекция қаупінің жоғарылауы және жүрек соғу жиілігінің бәсеңдеуі болуы мүмкін жанама әсерлері бар күніне бір рет қолданылатын таблетка.
Инфузиялар
- Алемтузумаб (Кампат, Лемтрада) 5 күн қатарынан күніне бір рет алатын инфузия түрінде келеді. Бір жылдан кейін сіз 3 күн қатарынан үш доза аласыз. Жанама әсерлерге бөртпе, бас ауруы, безгегі, мұрын бітелуі, жүрек айнуы, зәр шығару жолдарының инфекциясы және шаршау жатады. Басқа екі MS препаратын қолданып көрмейінше және сәтсіздікке ұшырамайынша, сізге әдетте бұл дәрі тағайындалмайды.
- Окрелизумаб (Ocrevus) бірінші доза, екінші доза 2 аптадан кейін, содан кейін 6 айда бір рет беріледі. Жанама әсерлер инфузиялық реакцияларды, инфекциялардың жоғарылау қаупін және кейбір ісік түрлерінің, соның ішінде сүт безі обырының ықтимал жоғарылауын қамтуы мүмкін.
- Митоксантрон (Новантрон) 2 жылдан 3 жылға дейін ең көбі 12 дозамен 3 айда бір рет беріледі. Жанама әсерлер жүрек айнуы, шаштың түсуі, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, зәр шығару жолдарының инфекциясы, ауыздағы жаралар, жүрек соғу жиілігінің бұзылуы, диарея және арқа ауырсынуын қамтуы мүмкін. Осы ауыр жанама әсерлерге байланысты дәрігерлер әдетте бұл препаратты нашарлап бара жатқан ауыр RRMS бар адамдар үшін сақтайды.
- Натализумаб (Tysabri) инфузиялық қондырғыда 28 күнде бір рет беріледі. Бас ауруы, шаршау, буын ауруы және инфекциялар сияқты жанама әсерлерден басқа, Тисабри прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML) деп аталатын сирек және мүмкін ауыр ми инфекциясының қаупін арттыруы мүмкін.
Сіз өзіңіздің ауруыңыздың ауырлығына, қалауларыңызға және басқа факторларға негізделген емдеу жоспарын әзірлеу үшін дәрігермен бірге жұмыс жасайсыз. Американдық неврология академиясы көптеген ауыр рецидивтерді («жоғары белсенді ауру» деп аталатын) бастан кешіретін адамдарға Лемтрада, Гиленя немесе Тисабриді ұсынады.
Егер сізде жанама әсерлер пайда болса, кеңес алу үшін дәрігерге хабарласыңыз. Дәрігердің рұқсатынсыз препаратты қабылдауды тоқтатпаңыз. Дәрі-дәрмекті тоқтату рецидивтерге және жүйке жүйесінің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Бүгінгі күні MS-ті емдеуге арналған көптеген түрлі дәрілер бар. Диагноз қойылғаннан кейін көп ұзамай осы препараттардың біреуін қабылдау MS прогресін бәсеңдетуге және сіз алатын рецидивтердің санын азайтуға көмектеседі.
Өз қамқорлығыңыздың белсенді қатысушысы болу маңызды. Емдеу нұсқалары туралы мүмкіндігінше көбірек біліңіз, осылайша сіз дәрігеріңізбен мұқият пікірталас аласыз.
Әрбір препараттың ықтимал пайдасы мен қауіптерін білетініңізге көз жеткізіңіз. Егер сіз қабылдаған ем көмектеспесе немесе сіз көтере алмайтын жанама әсерлерді тудырса, не істеу керектігін сұраңыз.
