Нейромиелит оптика (NMO) – көздің, жұлынның және кейде мидың нервтеріне әсер ететін созылмалы денсаулық жағдайы. Ол сондай-ақ Девик ауруы немесе Девик синдромы ретінде белгілі. Бұл көру қабілетінің төмендеуіне, бұлшықет әлсіздігіне және басқа белгілерге әкелуі мүмкін.
Бұл жағдай туралы, оның ішінде диагноз қою және емдеу әдісі туралы көбірек білу үшін оқыңыз.
NMO дегеніміз не?
NMO аутоиммунды жағдай деп саналады, онда дененің иммундық жүйесі сау жасушаларға шабуыл жасайды.
NMO-да иммундық жүйе орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) және көру нервтеріне шабуыл жасайды. Сіздің CNS жұлын мен миыңызды қамтиды. Оптикалық нервтер сіздің көзіңіз бен миыңыз арасында сигналдар тасымалдайды.
Сіздің иммундық жүйеңіз орталық жүйке жүйесіне және көру жүйкесіне шабуыл жасағанда, ол қабынуды және жүйке зақымдануын тудыруы мүмкін. Бұл көз ауруы, көру қабілетінің жоғалуы және бұлшықет әлсіздігі сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
NMO азиялық, африкалық және жергілікті американдық тектес адамдарда жиі кездеседі. Әйелдер НМО жағдайларының 80 пайыздан астамын құрайды.
NMO белгілері қандай?
NMO белгілері көбінесе 40 жастағы ересектерде пайда болады, бірақ кез келген жаста дамуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- бір немесе екі көздің ауыруы
- бір немесе екі көздің уақытша көру қабілетінің жоғалуы
- ұю, шаншу немесе басқа сенсорлық өзгерістер
- бұлшықет әлсіздігі немесе қолдарыңыз бен аяқтарыңыздың салдануы
- ішек пен қуықтың бақылауын жоғалту
- бақыланбайтын ықырық
- жүрек айну және құсу
NMO бар адамдардың көпшілігі аурудың қайталанатын түрін дамытады. Олар рецидивтер деп аталатын NMO симптомдарының бірнеше эпизодтарын бастан кешіреді. Бұл айлар немесе жылдар аралықта болуы мүмкін.
Қайталанатын NMO бар адамдар қайталанулар арасында ішінара қалпына келеді. Олардың көпшілігінде ұзаққа созылатын көру қабілетінің жоғалуы және бұлшықет әлсіздігі немесе қайталанулар арасында сақталатын сал ауруы пайда болады.
NMO бар адамдардың аз саны аурудың монофазиялық түрін дамытады. Олар бірнеше айға созылуы мүмкін симптомдардың бір эпизодын сезінеді. Сондай-ақ оларда ұзақ уақыт көру қабілетінің жоғалуы және бұлшықет әлсіздігі болуы мүмкін.
NMO қалай диагноз қойылады?
Көздің ауыруы, көру қабілетінің төмендеуі, бұлшықет әлсіздігі, сезімнің жоғалуы немесе ішектің немесе қуықтың бақылауын жоғалту сияқты NMO белгілері пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
NMO диагнозын қою үшін сіздің дәрігеріңіз сізден симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және физикалық емтихан өткізеді.
Келесі сынақтар дәрігерге NMO диагнозын қоюға көмектеседі:
- көз емтиханыкөздің қызметі мен құрылымын бағалау үшін
- неврологиялық емтиханкүшіңізді, координацияңызды, сезіміңізді, ойлауыңызды, есте сақтауыңызды, көруіңізді және сөйлеуіңізді бағалау
- магнитті резонансты бейнелеу (МРТ)жұлынның, мидың және көру нервтерінің суреттерін жасау
- омыртқа соғуысынақ үшін миыңыз бен омыртқаның айналасындағы сұйықтық үлгісін жинау
- қан сынақтарыNMO бар көптеген адамдарда табылған белгілі бір антиденелерді тексеру
NMO бар адамдардың шамамен 70 пайызы анти-AQP4 антиденелері деп аталатын иммундық молекуланың түрін шығарады. Сіздің NMO емдеу нұсқалары ішінара осы антиденелерді өндіретін-өндірмейтініңізге байланысты болады.
NMO қалай емделеді?
Сіздің дәрігеріңіз соңғы симптомдарды жоюға немесе болашақ шабуылдардың алдын алуға көмектесетін бірнеше NMO емдеуді тағайындауы мүмкін.
NMO шабуылынан кейін дереу дәрігер сізге кортикостероидты метилпреднизолонның (Solu-Medrol) жоғары дозаларын енгізу арқылы симптомдарды емдеуі мүмкін.
Егер кортикостероидтар симптомдарыңызды жақсартпаса және сізде AQP4-ке қарсы антиденелер болса, антиденелер деңгейін төмендету үшін плазмалық алмасуды (PLEX) алуыңыз мүмкін.
Бұл процедура кезінде медицина қызметкері сіздің денеңізден қанды көктамыр арқылы алып тастайды. Сіздің плазмаңыз (қаныңыздың сұйық бөлігі) содан кейін жасушалардан бөлініп, синтетикалық алмастырғышпен ауыстырылады. Содан кейін дәрігер қанды IV арқылы денеге қайтарады. Процесс бірнеше сағатқа созылуы мүмкін және бірнеше күн ішінде бірнеше рет қайталануы мүмкін.
Қайталанудың алдын алу үшін дәрігер иммунитетті төмендететін дәрілерді де тағайындай алады.
Егер сіз анти-AQP4 антиденелерін шығарсаңыз, болашақ шабуылдардың алдын алу үшін тамыр ішіне иммунды басатын дәрілерді, соның ішінде экулизумаб (Soliris) немесе инбилизумабты (Уплизна) қабылдауға болады.
Қайталану қаупін азайту үшін иммундық жүйені төмендететін бірнеше басқа препараттар таңбадан тыс пайдаланылады. Оларға азатиоприн (Имуран, Азасан), ритуксимаб (Ритуксан) немесе микофенолат мофетил (Cellcept) жатады.
Сіздің дәрігеріңіз NMO симптомдарын немесе асқынуларын басқаруға көмектесу үшін басқа дәрі-дәрмектерді, қалпына келтіру терапиясын және өмір салтын өзгертуді тағайындауы мүмкін.
Емдеу опцияларының ықтимал артықшылықтары мен қауіптері туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
NMO MS-пен қалай салыстырылады?
NMO бірнеше жолмен склерозға (MS) ұқсас.
Екі жағдай да орталық жүйке жүйесіндегі жүйке жасушаларына және көру нервтеріне әсер ететін аутоиммундық бұзылулар болып табылады. Олар көру қабілетінің жоғалуы және бұлшықет әлсіздігі сияқты ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін.
NMO MS-тен ерекшеленеді, себебі:
- НМО-ға қатысатын арнайы иммундық жасушалар мен аутоиммундық процестер MS-ге қатысатындармен бірдей емес.
- MS бар адамдарда анти-AQP4 антиденелері жоқ, ал NMO бар адамдардың 70 пайызында
- MS үшін жұмыс істейтін кейбір емдеу NMO үшін жұмыс істемейді
- NMO рецидивтері де MS рецидивтеріне қарағанда ауыр белгілерді тудырады
- NMO денсаулыққа қайтымсыз проблемаларды MS-ге қарағанда тезірек тудырады, дегенмен екі жағдай да уақыт өте ұзақ зақымдануды тудыруы мүмкін.
NMO-мен өмір сүру қандай?
NMO кейбір адамдарға басқаларға қарағанда ауыр әсер етеді.
Жағдай ақыр соңында көру қабілетінің жоғалуы, бұлшықет әлсіздігі және ішек пен қуықтың бақылауындағы мәселелер сияқты ұзаққа созылатын денсаулық проблемаларын тудыруы мүмкін.
Бұл көру, айналып өту және күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетіңізге әсер етуі мүмкін. Ауыр жағдайларда аурудың асқынуы тыныс алуды қиындатады.
Сіздің дәрігеріңіз және емдеу тобының басқа мүшелері сіздің белгілеріңізді басқару, өмір сүру сапасын жақсарту және NMO көмегімен күнделікті тапсырмаларды орындау қабілетіңізді қолдау жоспарын жасауға көмектесе алады.
Сіздің емдеу және басқару жоспарыңыз мыналарды қамтуы мүмкін:
- рецидивтерді шектеуге, симптомдарды жеңілдетуге және асқынуларды емдеуге көмектесетін дәрі-дәрмектер
- күш пен ұтқырлықты сақтауға немесе жақсартуға көмектесетін физиотерапия
- денеңіздің жұмысындағы өзгерістерге бейімделуге көмектесетін кәсіби терапия
- айналып өтуге көмектесетін көмекші құрылғыларды пайдалану
- тыныс алуға көмектесетін желдеткішті пайдалану
- диетаны немесе басқа әдеттерді өзгерту
Сіздің дәрігеріңіз мүгедектік бойынша жәрдемақы сияқты әлеуметтік қолдау қызметтеріне қол жеткізуге көмектесу үшін сізді әлеуметтік қызметкермен кездесуге шақыруы мүмкін.
Психикалық денсаулық пен әлеуметтік қолдау қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін дәрігер сізді кәсіби кеңесшіге немесе пациенттерді қолдау тобына жіберуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңізге немесе емдеу тобының басқа мүшелеріне сіздің белгілеріңіз өзгеретінін, емдеу жоспары туралы алаңдаушылық бар-жоғын немесе NMO-мен өмір сүру қиындықтарын басқару қиын екенін біліңіз.
NMO өмір сүру ұзақтығына әсер ете ме?
Кез келген адамда NMO қалай дамитынын болжау қиын. Жағдай кейбір адамдарда ауыр белгілерді тудырады және кейде өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкеледі.
Clinical Medicine Journal журналындағы шолу мақаласының авторларының айтуынша, ерте емдеу мүгедектік пен NMO-дан өлім қаупін азайту үшін маңызды. Емдеу рецидивтерді шектеуге, асқынулардың алдын алуға және ұзақ мерзімді перспективаны жақсартуға көмектеседі.
Шолу авторлары емделмеген NMO бар адамдардың шамамен үштен бірі бірінші эпизодтан кейін 5 жыл ішінде өлетінін хабарлайды.
Егер менде NMO болса, қандай диетаны ұстануым керек?
Егер сізде NMO болса, жақсы теңдестірілген диета жалпы денсаулықты жақсарту үшін маңызды. Тіркелген диетолог сізге тұрақты, дұрыс тамақтану жоспарын жасауға көмектесе алады.
NMO ауруының диетасы мыналарды қамтиды:
- түрлі жемістерді, көкөністерді, дәнді дақылдарды және майсыз ақуызды жеу
- өңделген ет, кондитерлік өнімдер және тәттілер сияқты қаныққан майлар немесе қант көп тағамдарды тұтынуды шектеу
- тәулігіне 6-8 кесе су немесе басқа қантсыз сұйықтықтарды ішу
- алкоголь мен кофеинді тұтынуды болдырмау немесе шектеу
Кейбір NMO емдері аппетитіңізге немесе салмағыңызға әсер етуі мүмкін. Егер сізді алаңдататын болсаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Егер сізде зәр шығару жиілігі, іш қату немесе қуықтың немесе ішектің әдеттеріне байланысты басқа қиындықтар туындаса, дәрігер немесе диетолог сіздің диеталық әдеттеріңізге өзгертулер ұсынуы мүмкін.
Outlook
Егер сіз NMO диагнозын алсаңыз, сіздің ұзақ мерзімді перспективаларыңыз ішінара сіз дамытатын NMO түріне, сіз қабылдайтын емге және жалпы денсаулығыңызға байланысты болады.
Ұсынылған емдеу жоспарын орындау рецидивтерді шектеуге, асқынуларды болдырмауға және сізді ұзақ уақыт бойы сау ұстауға көмектеседі.
Емдеу нұсқалары мен осы жағдайға қатысты көзқарастар туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
