OCD және тамақтану бұзылыстары арасында байланыс бар ма?

OCD және тамақтану бұзылыстары әдетте бірге кездеседі. Байланыс ұзақ уақыт бойы зерттеулерде және психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы, 5-ші басылым, мәтінді қайта қарау (DSM-5-TR) сияқты диагностикалық нұсқаулықтарда орнатылған.

DSM-5-TR (АҚШ-тағы психикалық денсаулық мамандары қолданатын клиникалық нұсқаулық) сәйкес, белгілі бір психикалық денсаулық жағдайы, соның ішінде тамақтану бұзылыстары бар адамдар арасында OCD деңгейі жоғары.

2020 жылғы зерттеуге шолу көрсеткендей, әлемде тамақтану бұзылыстары бар адамдардың 15% бір мезгілде ОКБ бар, ал тамақтану бұзылысы бар адамдардың 18% өмірінің белгілі бір кезеңінде ОКБ-ны бастан кешіреді (тіпті екі жағдай болмаса да). осы уақытта).

Бұрынғы зерттеулер ілеспелі аурулардың деңгейі бұдан да жоғары болуы мүмкін екенін болжайды, тамақтану бұзылыстары бар адамдардың 41% -ында ОКБ және ОКБ бар адамдардың 17% -ында тамақтану бұзылыстары бар.

Қандай тамақтану бұзылыстары ОКБ жиі кездеседі?

Жоғарыда аталған 2020 жылғы шолуға және 2021 жылғы шолуға сәйкес, анорексия нервозасы – бұл OCD-мен бірге жиі кездесетін тамақтанудың бұзылуы. 2021 шолуының авторлары анорексия нервозының шамадан тыс тамақты тазарту түрінде OCD ықтималдығы ең жоғары екенін атап өтеді.

Денсаулық сақтау саласындағы сарапшылар ОКБ мен тамақтану бұзылыстарының бірге пайда болуының жоғары деңгейінің себебін толық түсінбейді.

Кейбір зерттеулер, соның ішінде а 2015 оқуOCD және тамақтану бұзылыстары ілеспе ауруға ықпал ететін генетикалық факторларды бөлісуі мүмкін деп болжайды.

Басқа теориялар невротикалық сияқты туа біткен қасиеттерге назар аударады, бұл адамның ОКБ және тамақтану бұзылыстарын бастан кешіру ықтималдығын арттыруы мүмкін.

Мысалы, ан 2013 жылғы ескі зерттеу Невротизм мен перфекционизм ОКБ мен тамақтану бұзылыстарының белгілері арасындағы сәйкестіктің көп бөлігін статистикалық түрде есептейтінін анықтады.

Жалпы психологиялық жағдай ОКБ және тамақтану бұзылыстарының қаншалықты жиі және қашан болатынына да әсер етуі мүмкін.

2022 жылғы кең ауқымды зерттеу ОКБ және тамақтану бұзылыстары қатар жүретін адамдарда психикалық денсаулығына аса ауыр әсер ететін, әсіресе жарақатпен және мазасыздық пен депрессия белгілерімен байланысты ОКБ қосалқы санатына ие болуы мүмкін деп болжайды.

Тамақтану қиындықтарымен қарым-қатынас әрқашан тамақтанудың бұзылуы емес

OCD және тамақтану қиындықтары арасындағы қарым-қатынас сіз қалай қарасаңыз да, күрделі. OCD тамақтанудың бұзылуымен бірге пайда болуы мүмкін болғанымен, ОКБ сонымен қатар тамақтанудың бұзылуынсыз тамақтануға, тамақтандыруға немесе жаттығуларға байланысты мәжбүрлеуді қамтуы мүмкін.

Мысалы, микробтарға байланысты обсессия антисанитариялық жағдайлар туралы алаңдаушылыққа байланысты кейбір тағамдарды немесе тамақтану жағдайларын болдырмауға әкелуі мүмкін. Бұл шын мәнінде OCD ластануы болған кезде тамақтанудың бұзылуының симптомы сияқты көрінуі мүмкін.

DSM-5-TR ОКБ тамақтанудың бұзылуынан ерекшеленетінін айтады, егер обсессиялар мен компульсиялар салмақ пен тамаққа қатысты алаңдаушылықпен шектелмейді. Басқаша айтқанда, OCD интрузивті ойлар мен мінез-құлықтардың кең ауқымын қамтиды, ал тамақтану бұзылыстары тамақ пен салмақты бекітуге негізделген.

Бірақ қайғылы ойлар мен эмоциялардың артындағы тақырып жалғыз айырмашылық емес. Интрузивті ойлардың табиғаты да бұл шарттарды ажыратады.

Эго-дистоникалық және эго-синтоникалық

OCD кезінде интрузивті ойлар әдетте эго-дистоникалық болып табылады, яғни олар сіздің жеке басыңызға немесе құндылықтар жүйесіне тікелей қайшы келеді. Мысалы, егер сіз туа біткен адамдарды ренжіту дұрыс емес деп санасаңыз, ОКБ-ге деген құмарлықтарыңыз басқаларға зиян келтіру туралы ойларды қамтуы мүмкін.

Тамақтану бұзылыстарында интрузивті ойлар әдетте эго-синтоникалық болып табылады, яғни олар сіздің қазіргі сенімдеріңізге сәйкес келеді. Мысалы, сіз белгілі бір мөлшерді өлшеу керек деп ойлайсыз, сондықтан сіз осы үміттерді қанағаттандыру туралы қайғылы ойлар мен эмоцияларды сезінесіз.

Денені қабылдаудың өзектілігі

Дене кескінінің бұрмалануы сонымен қатар басқа диагностикалық факторлармен қарастырылғанда, тамақтану бұзылыстарын OCD-дан бөлек қоюы мүмкін. OCD-да өзін-өзі бағалау және дене имиджі туралы алаңдаушылық тудыруы мүмкін болса да, дене кескінінің бұрмалануы – сіздің сыртқы келбетіңізді дұрыс түсінбеу – анорексия нервозасы сияқты тамақтану бұзылыстары үшін DSM-5-TR диагностикалық критерийлерінің бөлігі болып табылады.

Мінез-құлықтың қатаңдығы

OCD-де мәжбүрлеу әдетте қатаң, өздігінен бекітілген ережелер жиынтығына сәйкес келеді. Сіз обсессияны бастан өткергенде, сіз мәжбүрлеуді әр жолы бірдей жасайсыз, көбінесе мұны жасамау сізді толық емес сезінетіндіктен немесе алаңдаушылықты жеңілдетпейді.

Қайталанатын мінез-құлық та тамақтану бұзылыстарының бөлігі болуы мүмкін, бірақ қатаңдық диагностика үшін қажетті немесе маңызды белгі болып саналмайды.

Симптомдары сияқты, ОКБ және тамақтану бұзылыстарында психотерапия мен дәрі-дәрмектерді қоса алғанда, бір-біріне сәйкес келетін емдеу бар, бірақ айтарлықтай айырмашылықтары бар.

Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) – бұл OCD және тамақтану бұзылыстарында да қолдануға болатын, бірақ жеке мақсатты тәсілдермен қолданылатын терапевтік тәсіл.

OCD-де экспозиция және жауаптың алдын алу (ERP) терапиясы алтын стандартты CBT нұсқасы болып саналады. ERP мақсаты – сізді бақыланатын атмосферада интрузивті ойларды тудыратын жағдайларға бірте-бірте әсер ету және сізге мәжбүрлеумен айналыспау үшін қажет құралдарды ұсыну.

Тамақтану бұзылыстарында CBT әлі де алтын стандарт болып табылады, бірақ диалектикалық мінез-құлық терапиясы (DBT) деп аталатын CBT негізіндегі басқа терапия қолданылуы мүмкін. DBT CBT мәнін қабылдайды — бұрмаланған немесе пайдасыз ойларды анықтау және қайта құрылымдау — эмоционалдық және тұлғааралық мәселелерді шешуге көмектесу үшін зейін және қабылдау сияқты компоненттерді қосады.

Тамақтану бұзылыстары сонымен қатар денені қабылдаудың бұрмалануына және өзін-өзі бағалаудың төмендеуіне ықпал ететін басқа қиындықтарды шешу үшін тұлғааралық терапия және отбасылық терапия арқылы емделеді.

OCD және тамақтану бұзылыстарын емдеу үрей мен депрессия сияқты белгілерді басқаруға арналған дәрілерді қамтуы мүмкін, бірақ антидепрессанттар көңіл-күйді реттеуден басқа нейротрансмиттерлердің қосымша артықшылықтары үшін OCD-да қолданылуы мүмкін.

OCD және тамақтану бұзылыстары әдетте бірге кездеседі және белгілі бір мінез-құлыққа әкелетін интрузивті ойларды қоса алғанда, кейбір ортақ ерекшеліктері бар.

Ұқсастықтарына қарамастан, ОКБ және тамақтану бұзылыстары бөлек диагноздар болып табылады. OCD сіздің ішкі құндылықтар жүйесіне сәйкес келмейтін интрузивті ойлар мен мінез-құлықтардың кең ауқымын қамтиды.

Тамақтану бұзылыстары туралы ойлар, күйзеліс кезінде, әдетте сіздің жеке құндылықтарыңызға сәйкес келеді. Және олар қайталанатын мінез-құлыққа әкелуі мүмкін болса да, бұл мінез-құлық OCD-дегі сияқты қатаң ережені ұстануы міндетті емес.

OCD және тамақтану бұзылыстарын CBT негізіндегі психотерапия тәсілдері мен дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы емдеуге болады.