Балтырдағы бұлшықеттің кенеттен тартылуы көбінесе бұлшықеттердің шамадан тыс жүктелуі, сусыздану немесе ұзақ физикалық белсенділік сияқты салыстырмалы түрде қарапайым нәрседен туындайды. Кеудедегі ауырсынудың көптеген себептері бар, соның ішінде жүрекке, өкпеге, қан тамырларына, бұлшықеттерге және ас қорыту жүйесіне қатысты мәселелер. Балтырдың құрысулары мен кеуде ауыруы шамамен бір уақытта пайда болған кезде, олар мұқият назар аударуды қажет етеді, өйткені қан ұйығыштары мен қан тамырларының кейбір бұзылыстары аяқ пен кеудеге бірге әсер етуі мүмкін.
Бұзаудың құрысуы автоматты түрде сізде ауыр ауру бар дегенді білдірмейді. Соған қарамастан, аяқтың симптомдары мен кеуде белгілерінің тіркесімі кейде шұғыл медициналық проблеманы тудыруы мүмкін, әсіресе аяқ ісінген немесе ауырған кезде немесе тыныс алудың қысқаруымен, тез жүрек соғуымен, естен танумен немесе қанмен жөтелмен кеуде ауыруы пайда болған кезде.
Балтырдың құрысулары мен кеудедегі ауырсынудың бірге пайда болу себептері
Бұзау құрысулары мен кеудедегі ауырсынуды бірнеше түрлі жолмен байланыстыруға болады.
Ауру екі аймақтағы қан тамырларына тікелей әсер етуі мүмкін. Қанның ұюы аяқтың терең тамырында басталып, содан кейін өкпеге өтіп, кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін. Атеросклероз аяқты қамтамасыз ететін артерияларға да, жүректі қамтамасыз ететін артерияларға да әсер етіп, аяқтың қысылуын және кеудедегі ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін. Аортаның жыртылуы аяқтың қан ағымына кедергі келтіруі мүмкін, бұл кенеттен қатты кеуде ауырсынуын тудырады.
Тағы бір мүмкіндік – бір-бірімен байланысты емес екі мәселенің шамамен бір уақытта пайда болуы. Мысалы, дегидратация балтырдың қысылуын тудыруы мүмкін, ал басқа жағдай кеуде ауырсынуын тудырады. Кейбір дәрі-дәрмектер бұлшықет спазмаларына ықпал етуі мүмкін, ал жеке жүрек немесе өкпе проблемасы кеуде белгілерін тудырады.
Балтырдың құрысуын және кеуде ауырсынуын бірге тудыратын жағдайлар мен аурулар
1. Өкпе эмболиясы бар терең вена тромбозы
Аяқтың терең венасындағы қан ұйығышы кеудедегі ауырсынумен бірге бұзау мәселесі туындаған кезде ескерілетін ең маңызды шарт болып табылады. Терең тамыр тромбозы әдетте аяқтың төменгі бөлігінде, жамбаста немесе жамбаста дамиды. Қан ұйығышының бір бөлігі бөлініп, қан арқылы өкпеге өтіп, өкпе эмболиясын тудыруы мүмкін. Өкпе эмболиясы өмірге қауіп төндіреді.
Қан ағымы баяулағанда, тамыр зақымдалғанда немесе ағзаның ұйығыштарға бейімділігі жоғарылағанда қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Қауіп факторларына ұзақ қозғалмау, жақында жасалған операция немесе ауруханаға жатқызу, кейбір созылмалы аурулар, жас ұлғаюы, қан ұйығыштарының отбасылық тарихы және эстроген деңгейінің жоғарылауы жатады.
Аяқтың терең тамырындағы тромб балтырдың ауырсынуын, ісінуді, жылу сезімін және терінің қызаруын немесе терінің түсінің өзгеруін тудыруы мүмкін. Терең тамыр тромбозы бар кейбір адамдарда ешқандай белгілер болмайды.
Қан ұйығышының бір бөлігі өкпеге өткенде, нәтижесінде пайда болатын өкпе эмболиясы кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін және ауырсыну жиі терең тыныс алу немесе жөтелмен күшейеді. Сондай-ақ ентігу, жүрек соғысының жиілігі немесе тұрақты емес соғуы, бас айналуы, естен тану және қанның жөтелуі мүмкін.
Сондықтан бұзау симптомы бастапқы тромбты көрсетуі мүмкін, ал кеуде симптомы өкпеге жеткеннен кейін тромбты көрсетуі мүмкін.
Диагноз: Дәрігерлер сіздің белгілеріңізді, ауру тарихын, физикалық нәтижелерді және қауіп факторларын бағалайды. Бірнеше басқа аурулар ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін болғандықтан, жиі арнайы тестілеу қажет. Аяқтың ультрадыбыстық визуализациясы әдетте күдікті терең тамыр тромбозын зерттеу үшін қолданылады. Компьютерлік томография өкпе ангиографиясы өкпе эмболиясының стандартты бейнелеу зерттеуі болып табылады, ал желдету және перфузиялық сканерлеу таңдалған жағдайларда қолданылуы мүмкін. Қан сынағы диагностикалық бағалаудың бөлігі ретінде де пайдаланылуы мүмкін.
Емі: антикоагулянттық препараттар әдетте терең тамыр тромбозын және өкпе эмболиясын емдеу үшін қолданылады. Антикоагулянттық препараттар қанның қосымша ұйығыштар түзу қабілетін төмендетеді және ағзаға бар ұйығыштармен бірте-бірте күресуге мүмкіндік береді. Ауыр өкпе эмболиясы қан ұйығышын ерітетін емдеуді немесе ауруханада басқа процедураны қажет етуі мүмкін. Ауыр терең тамыр тромбозы кейде тромбты алып тастауды қажет етеді.
Ешқашан дәрігердің бақылауынсыз антикоагулянтты қабылдауды бастауға, қабылдауды тоқтатуға немесе өзгертуге болмайды, өйткені қан кету емдеудің маңызды ықтимал асқынуы болып табылады.
2. Коронарлық артерия ауруымен перифериялық артерия ауруы
Перифериялық артерия ауруы аяқты қоректендіретін артериялар тарылғанда немесе бітелгенде, көбінесе атеросклерозға байланысты дамиды. Атеросклероз жүректі қамтамасыз ететін коронарлық артерияларға да әсер етуі мүмкін. Демек, қан ағымының төмендеуінен аяқтың қысылуы және жүрекке қан ағымының төмендеуінен кеудедегі ыңғайсыздық болуы мүмкін.
Атеросклероз майлы шөгінділер мен холестерин артерия қабырғаларында жинақталғанда дамиды. Уақыт өте келе бұл жинақ артерияның ішін тарылтып, қан ағымын шектейді. Маңызды қауіп факторларына темекі шегу, қант диабеті, жоғары қан қысымы, жоғары холестерин, бүйрек ауруы, қартаю және басқа да жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары жатады.
Жаяу жүргенде, баспалдақпен көтерілгенде немесе жаттығу жасағанда балтыр бұлшықеттері көбірек қанды қажет етеді. Аяқты қамтамасыз ететін артерия тарылса, қан ағымы бұлшықет қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткіліксіз болуы мүмкін. Нәтижедегі симптом – белсенділік кезінде балтырдағы жиі қысылу, ауырсыну, шаршау немесе ыңғайсыздық. Симптом әдетте тоқтап, демалғаннан кейін жақсарады.
Атеросклероз бір мезгілде коронарлық артерияларға әсер етуі мүмкін. Жүрек бұлшықеті жеткілікті қан алмаса, кеуде қуысының қысымы, қысу сезімі, ауырлық сезімі немесе ауырсыну, әсіресе физикалық белсенділік кезінде пайда болуы мүмкін.
Диагноз: Дәрігер сіздің жаяу жүруге байланысты белгілеріңіз, жүрек-қан тамырларының қауіп факторлары және ауру тарихы туралы сұрайды және аяқтарыңыздағы қан айналымын тексереді. Жалпы сынақ – білек-бракиальды индекс, ол тобықтағы өлшенген қан қысымын қолдағы қан қысымымен салыстырады. Қалыпты емес нәтиже артериялық қан ағымының төмендеуін көрсетуі мүмкін. Қосымша тестілеуге анатомиялық ақпарат қажет болғанда доплерографиялық ультрадыбысты, компьютерлік томография ангиографиясын, магнитті-резонанстық ангиографияны немесе әдеттегі ангиографияны қамтуы мүмкін.
Сондай-ақ, кеуде қуысы ауырған кезде дәрігерлер клиникалық жағдайға байланысты электрокардиограмма, қан анализі, эхокардиография, жаттығу сынағы, компьютерлік томография коронарлық ангиография немесе коронарлық ангиография арқылы коронарлық артериялар мен жүректі зерттей алады.
Емдеу жүрек-қан тамырлары қаупін азайтуға, қан ағымын жақсартуға, симптомдарды бақылауға және инфаркт, инсульт және аяқ-қол асқынуларының алдын алуға бағытталған.
Емдеу әдістеріне темекі шегуді тоқтату, жаттығу, жүрекке пайдалы диета, холестеринді төмендететін дәрілер, қан қысымын емдеу, қант диабетін емдеу және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтатын дәрілер жатады. Симптоматикалық перифериялық артерия ауруы бар адамдар жаяу немесе басқа жаттығу бағдарламаларын пайдалануы мүмкін. Медициналық емге және жаттығуларға қарамастан симптомдар ауыр болып қалса, ангиопластика, стент қою, бляшканы алып тастау немесе айналып өту операциясы сияқты хирургиялық процедуралар қарастырылуы мүмкін.
3. Аортаның диссекциясы
Аортаның диссекциясы аортаның ішкі қабатында – дененің негізгі артериясында жыртылған кезде пайда болады. Содан кейін қан аортаның қабырғасына еніп, оның қабаттарын бөледі. Аортаның диссекциясы – медициналық шұғыл көмек.
Әлсіреген қолқа қабырғасы жыртылу қаупіне ұшырайды. Жоғары қан қысымы және кейбір аорталық немесе дәнекер тіндік бұзылулар тәуекелді арттырады. Қолқаның бар аневризмасы да диссекция қаупін арттырады.
Аорталық диссекция әдетте кенеттен, қатты кеуде ауырсынуын немесе жоғарғы арқа ауырсынуын тудырады. Ауырсыну арқаға немесе мойынға таралуы мүмкін.
Дисекция аорта тармақтарына қан ағымына да кедергі келтіруі мүмкін. Аяққа қан ағымының төмендеуі аяқтың ауырсынуын, әлсіздік сезімін немесе жүруді қиындатады. Сондықтан аяқтың симптомы кеудедегі қатты ауырсынумен бір мезгілде пайда болуы мүмкін.
Диагностика: Дәрігерлер қолдар арасындағы қан қысымының бірдей еместігін немесе бір қолдың немесе аяқтың импульсінің әлсіздігін табуы мүмкін. Қолқа диссекциясына күдік туындаған кезде шұғыл түрде суретке түсіру қажет. Сынақтарға кеуде қуысының рентгенографиясы, трансэзофагеальды эхокардиография, кеуде қуысының компьютерлік томографиясы немесе магнитті-резонанстық ангиография кіруі мүмкін.
Емдеу аорта бөлігіне және диссекцияның ауырлығына байланысты. Кейбір жағдайларда зақымдалған қолқаны қалпына келтіру үшін шұғыл хирургия қажет. Басқа жағдайларды бастапқыда қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін төмендететін дәрі-дәрмектермен емдеуге болады, ал күрделі жағдайларда стентке негізделген процедура немесе хирургия қажет болуы мүмкін. Қан қысымын ұзақ мерзімді бақылау және кейінгі бейнелеу жиі қажет.
4. Балтырдың құрысуымен жүретін инфаркт
Жүрек соғысы кеудедегі қысымды, қысу сезімін немесе кеудедегі ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін, сонымен қатар ентігу, жүрек айну, шаршау немесе бас айналуды тудыруы мүмкін. Бұзау спазмы жүрек соғысының әдеттегі тікелей симптомы емес.
Бұл екі симптом бірнеше себептерге байланысты бірге пайда болуы мүмкін. Жүрек-қан тамырлары ауруы бар адамда шеткергі артерия ауруы немесе аяқтың белгілерін тудыратын басқа қан айналымы проблемасы болуы мүмкін. Физикалық жүктеме, сусыздану, ұзаққа созылған бұлшықет жиырылуы немесе дәрі-дәрмекпен байланысты бұлшықет әсерлері балтырдың қысылуын тудыруы мүмкін, ал жеке коронарлық мәселе кеуде ауырсынуын тудырады.
Жүрек соғысы әдетте электрокардиограмма және қан анализі арқылы диагноз қойылады. Қосымша тексеруге эхокардиография және коронарлық ангиография кіруі мүмкін. Емдеу ауруханада өтеді және қан ағымын жақсартуға арналған дәрі-дәрмектерді және коронарлық ангиопластика және бітеліп қалған коронарлық артерияны қайта ашу үшін стент қою сияқты хирургиялық процедураларды қамтуы мүмкін.
5. Кеуде қуысының бір-бірімен байланысы жоқ проблемасы бар қарапайым бұлшықет спазмы
Бұзаудың қысылуы мен кеудедегі ауырсыну әрқашан тамырлы аурудан туындамайды.
Аяқтың құрысуының жалпы себептеріне бұлшықеттердің шамадан тыс жүктелуі, сусыздандыру, жүктілік, қартаю және кейбір дәрі-дәрмектер жатады. Аяқтың құрысуын тудыруы мүмкін дәрілерге холестеринді төмендететін кейбір дәрілер және зәр шығаруды арттыратын кейбір дәрілер жатады. Көптеген адамдарда нақты себеп анықталмаған.
Сондықтан адам қышқылдық рефлюкс, кеуде қабырғасының бұлшық еттерінің ауыруы, мазасыздық немесе тыныс алу жолдарының ауруы сияқты мүлдем басқа мәселеден туындаған кеудедегі ауырсынумен бір мезгілде балтырдың қысылуын сезінуі мүмкін.
Балтырдың құрысуын қан ұйығышының ықтимал проблемасынан қалай ажыратуға болады
Кәдімгі бұлшықет спазмы әдетте бұлшықеттің кенеттен еріксіз тартылуы болып табылады. Бұл бұлшықет құрысу кезінде қатты сезінуі мүмкін және созылу немесе массаждан кейін бірте-бірте босаңсуы мүмкін.
Аяқтың терең венасындағы қан ұйығыштары бұлшықеттің қысқа мерзімді жиырылуынан гөрі жиі ауырсынуды тудырады. Бір аяқтың ісінуі, жылу сезімі, терінің қызаруы немесе терінің түсінің өзгеруі қан ұйығышына алаңдаушылықты арттырады. Қан ұюы айқын белгілерсіз пайда болуы мүмкін, сондықтан ісіктің болмауы мәселені толығымен жоққа шығармайды.
Кеуде белгілері де пайда болған кезде, әсіресе тыныс алу қиындағанда, жүрек соғысы жиілегенде, қанмен жөтелгенде, естен тану немесе терең тыныс алғанда немесе жөтелгенде күшейе түсетін кеуде ауыруы күшейеді.
