Шолу
Бұрын кәмелетке толмаған ревматоидты артрит деп аталатын кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит 16 жасқа дейінгі балалардағы артриттің ең көп таралған түрі болып табылады.
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит буындардың тұрақты ауырсынуын, буындардың ісінуін және қаттылығын тудыруы мүмкін. Кейбір балаларда бірнеше ай ғана симптомдар болуы мүмкін, ал басқа балаларда көптеген жылдар бойы симптомдар болуы мүмкін.
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің кейбір түрлері өсу проблемалары, буындардың зақымдануы және көздің қабынуы сияқты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Емдеу ауырсыну мен қабынуды бақылауға, функцияны жақсартуға және зақымдануды болдырмауға бағытталған.
Ювенильді идиопатиялық артриттің белгілері
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің ең жиі кездесетін белгілері мен белгілері:
- Ауырсыну. Сіздің балаңыз буындардағы ауырсынуға шағымданбауы мүмкін, бірақ сіз балаңыздың ақсағанын байқай аласыз, әсіресе таңертең немесе ұйықтағаннан кейін.
- Буынның ісінуі. Буынның ісінуі жиі кездеседі, бірақ көбінесе тізе сияқты үлкенірек буындарда байқалады.
- Буынның қаттылығы. Сіз балаңыздың әдеттегіден ыңғайсыз болып көрінетінін байқай аласыз, әсіресе таңертең немесе ұйықтағаннан кейін.
- Қызба, лимфа түйіндерінің ісінуі және тері бөртпесі. Кейбір жағдайларда жоғары температура, лимфа түйіндерінің ісінуі немесе магистральда бөртпе пайда болуы мүмкін – бұл әдетте кешке нашарлайды.
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит бір буынға немесе көптеген буындарға әсер етуі мүмкін. Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің бірнеше түрлі кіші түрлері бар, бірақ негізгі түрі жүйелі, олигоартикулярлы және полиартикулярлы. Сіздің балаңыздың қай түрі симптомдарға, зақымдалған буындардың санына және безгегі мен бөртпелердің маңызды белгілеріне байланысты.
Артриттің басқа түрлері сияқты, кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит симптомдардың өршуі және симптомдардың аз болуы мүмкін уақыттарымен сипатталады.
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сіздің балаңызда бір аптадан астам уақыт бойы буындар ауырса, буындар ісінсе немесе қатты болса, әсіресе сіздің балаңызда қызба болса, баланы дәрігерге апарыңыз.
Ювенильді идиопатиялық артриттің себебі неде?
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит дененің иммундық жүйесі өз жасушалары мен тіндеріне шабуыл жасағанда пайда болады. Зерттеушілер бұл процестің неліктен болатынын білмейді, бірақ тұқым қуалаушылық та, қоршаған орта да рөл атқаратын сияқты.
Тәуекел факторлары
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің кейбір түрлері қыздарда жиі кездеседі.
Ювенильді идиопатиялық артриттің асқынуы
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттен бірнеше ауыр асқынулар болуы мүмкін. Бірақ балаңыздың жағдайын мұқият қадағалап, тиісті медициналық көмекке жүгіну осы асқынулардың қаупін айтарлықтай азайтады:
-
Көз проблемалары. Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің кейбір түрлері көздің қабынуын тудыруы мүмкін. Егер бұл жағдай емделмесе, бұл катаракта, глаукома және тіпті соқырлыққа әкелуі мүмкін.
Көздің қабынуы жиі симптомсыз жүреді, сондықтан мұндай жағдайы бар балаларды офтальмологқа үнемі тексеріп тұру маңызды.
- Өсу проблемалары. Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит балаңыздың өсуіне және сүйектерінің дамуына кедергі келтіруі мүмкін. Емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрілер, негізінен кортикостероидтар да өсуді тежей алады.
Ювенильді идиопатиялық артрит диагностикасы
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артрит диагностикасы қиын болуы мүмкін, себебі буындардағы ауырсыну көптеген әртүрлі мәселелерден туындауы мүмкін. Бірде-бір сынақ диагнозды растай алмайды, бірақ сынақтар ұқсас белгілер мен белгілерді тудыратын кейбір басқа жағдайларды болдырмауға көмектеседі.
Қан сынақтары
Күдікті жағдайлар үшін ең көп таралған қан сынақтарының кейбірі:
- Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR). Тұндыру жылдамдығы – бұл сіздің эритроциттердің қан түтігінің түбіне түсу жылдамдығы. Жоғары көрсеткіш қабынуды көрсетуі мүмкін. ESR өлшеу, ең алдымен, қабыну дәрежесін анықтау үшін жүргізіледі.
- С-реактивті ақуыз. Бұл қан сынағы денедегі жалпы қабыну деңгейін де өлшейді, бірақ ESR-ден басқа шкалада.
- Антиядролық антиденелер. Антинуклеарлы антиденелер белгілі бір аутоиммунды аурулары бар адамдардың иммундық жүйелері шығаратын ақуыздар, соның ішінде артрит. Антинуклеарлы антиденелер көздің қабынуының жоғарылау мүмкіндігін көрсететін маркер болып табылады.
- Ревматоидты фактор. Бұл антидене кейде кәмелетке толмаған идиопатиялық артриті бар балалардың қанында кездеседі және артриттің зақымдану қаупі жоғары екенін білдіруі мүмкін.
- Циклдік цитрулинделген пептид (ЦКП). Ревматоидты фактор сияқты, КҚП кәмелетке толмаған идиопатиялық артриті бар балалардың қанында табылуы мүмкін басқа антидене болып табылады және зақымдану қаупінің жоғарылығын көрсетуі мүмкін.
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриті бар көптеген балаларда бұл қан анализінде елеулі ауытқулар табылмайды.
Бейнелеу сканерлері
Сынықтар, ісіктер, инфекциялар немесе туа біткен ақаулар сияқты басқа жағдайларды болдырмау үшін рентген сәулелері немесе магнитті резонансты бейнелеу жүргізілуі мүмкін.
Сүйек дамуын бақылау және буындардың зақымдалуын анықтау үшін диагноздан кейін мезгіл-мезгіл бейнелеу жүргізілуі мүмкін.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Егер сіздің педиатрыңыз немесе отбасылық дәрігеріңіз балаңызда кәмелетке толмаған идиопатиялық артритпен ауырады деп күдіктенсе, дәрігер диагнозды растау және емдеуді зерттеу үшін сізді артритке маманданған дәрігерге жіберуі мүмкін.
Дайындау үшін не істеуге болады
Кездесуге дейін мыналарды қамтитын тізімді жазғыңыз келуі мүмкін:
- Балаңыздың симптомдарының толық сипаттамасы
- Сіздің балаңыздың бұрын болған медициналық мәселелері туралы ақпарат
- Сіздің отбасыңызда жиі кездесетін медициналық мәселелер туралы ақпарат
- Балаңыз қабылдайтын барлық дәрілер мен диеталық қоспалар
- Балаңыздың иммундау мәртебесі
- Дәрігерге сұрағыңыз келетін сұрақтар
Дәрігер сізден не сұрайды
Сіздің дәрігеріңіз сізге келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:
- Қандай буындар зақымдалған көрінеді?
- Симптомдар қашан басталды? Симптомдар келіп, кететін сияқты ма?
- Бірдеңе симптомдарды жақсартады немесе нашарлатады ма?
- Демалыс кезеңінен кейін буындардың қаттылығы күшейе ме?
Ювенильді идиопатиялық артритті емдеу
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артритті емдеу балаңызға физикалық және әлеуметтік белсенділіктің қалыпты деңгейін сақтауға көмектесуге бағытталған. Мұны орындау үшін дәрігерлер ауырсынуды және ісінуді жеңілдету, толық қозғалыс пен күшті сақтау және асқынулардың алдын алу үшін стратегиялардың комбинациясын қолдана алады.
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артритті емдеуге арналған препараттар
Кәмелетке толмаған идиопатиялық артриті бар балаларға көмектесу үшін қолданылатын дәрілер ауырсынуды азайту, функцияны жақсарту және буындардың ықтимал зақымдануын азайту үшін таңдалады.
Әдеттегі дәрілерге мыналар жатады:
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs). Бұл дәрі-дәрмектер, мысалы, ибупрофен (Адвил, Мотрин, басқа брендтер) және натрий напроксені (Aleve) ауырсынуды және ісінуді азайтады. Жанама әсерлері асқазанның бұзылуын және әлдеқайда сирек – бүйрек пен бауыр проблемаларын қамтиды.
-
Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARD). Дәрігерлер бұл дәрі-дәрмектерді тек NSAID-тер бірлескен ауырсыну мен ісіну белгілерін жеңілдете алмаса немесе болашақта зақымдану қаупі жоғары болған жағдайда пайдаланады.
DMARD-тарды NSAID-пен біріктіріп қабылдауға болады және олар кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің дамуын бәсеңдету үшін қолданылады. Балаларға арналған ең жиі қолданылатын DMARD – метотрексат (Trexall, Xatmep, басқа брендтер). Метотрексаттың жанама әсерлері жүрек айнуын, қанның төмендеуін, бауыр проблемаларын және инфекция қаупінің шамалы жоғарылауын қамтуы мүмкін.
-
Биологиялық агенттер. Биологиялық жауап модификаторлары ретінде де белгілі, дәрілердің бұл жаңа тобына этанерцепт (Enbrel, Erelzi, Eticovo), адалимумаб (Хумира), голимумаб (Симпони) және инфликсимаб (Remicade, Inflectra, басқа брендтер) сияқты ісік некрозының факторы (TNF) блокаторлары кіреді. ). Бұл препараттар жүйелік қабынуды азайтуға және буындардың зақымдануын болдырмауға көмектеседі. Бұл препараттарды DMARD және басқа дәрілермен бірге қолдануға болады.
Басқа биологиялық агенттер иммундық жүйені аздап басқа жолдармен басу үшін жұмыс істейді, соның ішінде абатацепт (Orencia), ритуксимаб (Ритуксан, Труксима, Руксиенс), анакинра (Кинерет) және тоцилизумаб (Актемра). Барлық биологиялық препараттар инфекция қаупін арттыруы мүмкін.
-
Кортикостероидтар. Преднизолон сияқты дәрі-дәрмектер басқа дәрі-дәрмек күшіне енгенше симптомдарды бақылау үшін қолданылуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер сонымен қатар жүрек айналасындағы қапшықтың қабынуы сияқты буындарда болмаған кезде қабынуды емдеу үшін қолданылады.
Бұл препараттар қалыпты өсуге кедергі келтіруі және инфекцияға сезімталдықты арттыруы мүмкін, сондықтан олар әдетте ең қысқа мерзімде қолданылуы керек.
Физикалық терапия
Дәрігер сіздің балаңызға буындардың икемділігін сақтауға және қозғалыс ауқымы мен бұлшықет тонусын сақтауға көмектесетін физиотерапевтпен жұмыс істеуді ұсынуы мүмкін.
Физиотерапевт немесе кәсіптік терапевт сіздің балаңыз үшін ең жақсы жаттығулар мен қорғаныс құралдарына қатысты қосымша ұсыныстар бере алады.
Физикалық немесе кәсіптік терапевт сіздің балаңызға буындарды қорғау және оларды жақсы функционалды күйде ұстау үшін буын тіректерін немесе шиналарды пайдалануды ұсынуы мүмкін.
Хирургия
Өте ауыр жағдайларда буын қызметін жақсарту үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
Үйде күтім жасау
Тәрбиешілер балаларға кәмелетке толмаған идиопатиялық артриттің әсерін шектеуге көмектесетін өзін-өзі күту әдістерін үйренуге көмектесе алады. Техникаларға мыналар жатады:
- Тұрақты жаттығу жасау. Жаттығу маңызды, өйткені ол бұлшықет күші мен буын икемділігін арттырады. Жүзу – тамаша таңдау, өйткені ол буындарға ең аз жүктеме жасайды.
- Суық немесе жылуды қолдану. Буынның қаттылығы кәмелетке толмаған идиопатиялық артриті бар көптеген балаларға әсер етеді, әсіресе таңертең. Кейбір балалар суық пакеттерге жақсы жауап береді, әсіресе белсенділіктен кейін. Дегенмен, балалардың көпшілігі ыстық пакетті немесе ыстық ваннаны жақсы көреді, әсіресе таңертең.
-
Жақсы тамақтану. Артритпен ауыратын кейбір балалардың тәбеті нашар. Басқа балалар дәрі-дәрмектің немесе физикалық белсенділіктің болмауынан артық салмақ алуы мүмкін. Дұрыс тамақтану дене салмағын сақтауға көмектеседі.
Диетадағы кальцийдің жеткілікті болуы маңызды, себебі кәмелетке толмаған идиопатиялық артриті бар балаларда аурудың салдарынан әлсіз сүйектердің даму қаупі бар, кортикостероидтарды қолдану, дене белсенділігі мен салмақты көтерудің төмендеуі.
Күту және қолдау
Отбасы мүшелері балаларға аурумен күресуге көмектесуде маңызды рөл атқара алады. Ата-ана ретінде сізге:
- Балаңызды мүмкіндігінше отбасыңыздағы басқа балалар сияқты ұстаңыз.
- Балаңызға кәмелетке толмаған идиопатиялық артритке ашулануға рұқсат беріңіз. Бұл ауру сіздің балаңыздың ешбір әрекетінен туындамайтынын түсіндіріңіз.
- Дәрігер мен физиотерапевттің ұсыныстарын есте сақтай отырып, балаңызды физикалық жаттығуларға қатысуға шақырыңыз.
- Балаңыздың жағдайын және оған қатысты мәселелерді балаңыздың мектебіндегі мұғалімдермен және әкімшілермен талқылаңыз.