Шолу
Азооспермия дегеніміз не?
Азооспермия – бұл ер адамның эякуляциясында (шәует) өлшенетін сперматозоидтардың болмауы. Азооспермия ерлердің бедеулігіне әкеледі.
Азооспермия қаншалықты жиі кездеседі?
Барлық ерлердің шамамен 1% және бедеу ерлердің 10% -дан 15% -ында азооспермия бар.
Ерлердің ұрпақты болу жүйесінің қандай бөліктері бар?
Ерлердің ұрпақты болу жүйесі мыналардан тұрады:
- Аталық бездер немесе аталық бездер сперматогенез деп аталатын процесте сперматозоидтарды (еркектердің ұрпақты болу жасушалары) жасайды.
- Жартылай түтікшелер Аталық без тінінің көп бөлігін құрайтын кішкентай түтіктер.
- Эпидидимис Әрбір аталық бездің артқы жағындағы құрылым, оған жетілген шәует қозғалады және сақталады.
- Қан тамырлары эпидидимистен жамбасқа өтетін бұлшықет түтігі, содан кейін айнала қисайып, тұқымдық көпіршікке кіреді.
- Тұқымдық көпіршік шәуеттің сұйық ингредиенттерінің көп бөлігін өндіретін және сақтайтын құбырлы без. Көпіршік тарылып түзу түтікше, ұрық өзегі пайда болады, ол қан тамырларымен қосылады.
- Эякуляциялық түтік тұқымдық көпіршік өзегі қан тамырларымен біріктірілгенде пайда болады. Эякуляциялық түтік қуық асты безіне өтіп, уретрамен байланысады.
- Уретра — қуықтан несепті және қан тамырларынан шәует шығару үшін жыныс мүшесі арқылы өтетін түтік.
Эякуляция кезінде сперматозоид аталық безден және эпидидимистен қан тамырларына жылжиды. Қан тамырларының тарылуы (жиырылуы) сперматозоидты бойымен жылжытады. Тұқымдық көпіршіктен секрециялар қосылады және ұрық сұйықтығы уретраға қарай алға жылжуды жалғастырады. Несепағарға жеткенге дейін ұрық сұйықтығы қуық асты безінің жанынан өтеді, ол сперматозоидқа сүт тәрізді сұйықтық қосып, шәует түзеді. Соңында, шәует уретра арқылы жыныс мүшесі арқылы эякуляцияланады (босатады).
Қалыпты сперматозоидтар саны 15 миллион/мл немесе одан да көп деп есептеледі. Шәует саны төмен (олигозооспермия немесе олигоспермия) ерлерде сперматозоидтар концентрациясы 15 миллион/мл-ден аз болады. Егер сізде азооспермия болса, эякуляцияда өлшенетін сперматозоид жоқ.
Азооспермияның әртүрлі түрлері бар ма?
Азооспермияның екі негізгі түрі бар:
Обструктивті азооспермия: Азооспермияның бұл түрі эпидидимисте, қан тамырларының деференсінде немесе ұрпақты болу жолының басқа жерінде бітелу немесе байланыс жоқ екенін білдіреді. Сіз шәует жасап жатырсыз, бірақ ол шығуға кедергі келтіреді, сондықтан сіздің шәуетіңізде өлшенетін сперматозоидтар жоқ.
Обструктивті емес азооспермия: Азооспермияның бұл түрі аталық бездердің құрылымындағы немесе қызметіндегі ақауларға немесе басқа себептерге байланысты сізде сперматозоидтар нашар немесе мүлдем өндірілмейтінін білдіреді.
Симптомдары мен себептері
Азооспермияның себептері қандай?
Азооспермияның себептері азооспермия түрлеріне тікелей қатысты. Басқаша айтқанда, себептер кедергіге немесе кедергісіз көздерге байланысты болуы мүмкін.
Азооспермияға әкелетін кедергілер көбінесе қан тамырларының деференсінде, эпидидимде немесе эякуляциялық түтіктерде болады. Бұл аймақтардағы бітелуді тудыруы мүмкін мәселелерге мыналар жатады:
- Бұл аймақтардың жарақаты немесе жарақаты.
- Инфекциялар.
- Қабыну.
- Жамбас аймағында бұрын жасалған операциялар.
- Кистаның дамуы.
-
Вазэктомия (жоспарланған тұрақты контрацепция процедурасы, онда сперматозоидтардың ағуын болдырмау үшін қан тамырлары кесіледі немесе қысылады).
- Муковисцидоз генінің мутациясы, бұл қан тамырларының қалыптаспауына әкеліп соғады немесе аномальді дамуды тудырады, осылайша шәует қан тамырларындағы қалың секрециялардың жиналуымен бітеліп қалады.
Азооспермияның кедергісіз себептеріне мыналар жатады:
- Генетикалық себептер. Кейбір генетикалық мутациялар бедеулікке әкелуі мүмкін, соның ішінде:
- Каллман синдромы: Х хромосомасында болатын және емделмеген жағдайда бедеулікке әкелетін генетикалық (тұқым қуалайтын) бұзылыс.
- Клайнфельтер синдромы: ер адам қосымша Х хромосомасын алып жүреді (оның хромосомалық құрылымын XY орнына XXY жасайды). Нәтиже көбінесе жыныстық немесе физикалық жетілудің болмауымен және оқудағы қиындықтармен бірге бедеулік болып табылады.
- Y хромосомасының жойылуы: сперматозоидтарды өндіруге жауап беретін Y хромосомасында (ер хромосома) гендердің критикалық бөлімдері жетіспейді, бұл бедеулікке әкеледі.
- Гормондық теңгерімсіздік/эндокриндік бұзылулар, соның ішінде гипогонадотропты гипогонадизм. гиперпролактинемия және андрогенге төзімділік.
- Эякуляция проблемалары, мысалы, шәует қуыққа түсетін ретроградтық эякуляция
- Аталық бездердің себептері мыналарды қамтиды:
- Анорхия (аталық бездердің болмауы).
- Кипторхидизм (жыныс бездері ұрық қуысына түспеген).
- Сертоли жасушаларының синдромы (аталық жасушалар тірі шәует жасушаларын шығара алмайды).
- Сперматогенді тоқтату (аталық бездер толық жетілген сперматозоидтарды шығара алмайды).
-
Паротит орхииті (кеш жыныстық жетілу кезінде эпидемиялық паротиттен туындаған қабынған аталық без).
- Аталық бездің бұралуы.
- Ісік.
- Шәует өндірісіне зиян келтіретін кейбір дәрі-дәрмектерге реакциялар.
- Радиациялық емдеу.
- Қант диабеті, цирроз немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты аурулар.
-
Варикоцеле (аталық безден шыққан веналар кеңейіп немесе сперматозоидтарды өндіруге кедергі келтіреді).
Диагностика және сынақтар
Азооспермия қалай анықталады?
Азооспермия екі бөлек жағдайда центрифугадағы айналдырудан кейін жоғары қуатты микроскоптың астында зерттелетін шәует үлгісінде сперматозоидтар анықталмаған кезде диагноз қойылады. Центрифуга – сынақ үлгісін әртүрлі бөліктерге бөлу үшін жоғары жылдамдықпен айналдыратын зертханалық құрал. Центрифугаланған ұрық сұйықтығы жағдайында сперматозоидтар бар болса, олар айналасындағы сұйықтықтан бөлініп, микроскоппен қарауға болады.
Диагноздың бөлігі ретінде сіздің медициналық қызмет көрсетуші сіздің медициналық тарихыңызды, соның ішінде сізден келесілер туралы сұрайды:
- Бала туудың бұрынғы табысы немесе сәтсіздігі (балалы болу мүмкіндігіңіз).
- Балалық шақ аурулары.
- Жамбас аймағындағы жарақаттар немесе операциялар (бұл түтіктердің бітелуіне немесе аталық бездердің нашар қанмен қамтамасыз етілуіне әкелуі мүмкін).
- Зәр шығару немесе ұрпақты болу жолдарының инфекциялары.
-
Анамнезінде жыныстық жолмен берілетін аурулар.
- Радиация немесе химиотерапияның әсері.
- Сіздің қазіргі және бұрынғы дәрі-дәрмектеріңіз.
- Алкогольді, марихуананы немесе басқа есірткілерді кез келген теріс пайдалану.
- Жақында көтерілген қызба немесе ыстыққа, соның ішінде жиі саунаға немесе бу ваннасына бару (жылу ұрық жасушаларын өлтіреді).
- Туа біткен ақаулардың, оқудағы ақаулардың, репродуктивті ақаулардың немесе муковисцидоздың отбасылық тарихы.
Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеру жүргізеді және мыналарды тексереді:
- Сіздің денеңіздің және репродуктивті мүшелердің жетілмегендігі/жетілмегендігінің белгілері бойынша сіздің бүкіл денеңіз.
- Сіздің пенисіңіз бен мойыншаңыз, қан тамырларының бар-жоғын, эпидидимистің нәзіктігін немесе ісінуін, аталық бездердің мөлшерін, варикоцелдің бар-жоғын және эякуляциялық түтіктің кез келген бітелуін (тік ішек арқылы тексеру арқылы) тексеру. ұлғайған тұқымдық көпіршіктермен.
Сіздің дәрігеріңіз келесі сынақтарға да тапсырыс бере алады:
- Тестостерон және фолликулды ынталандыратын гормон (FSH) деңгейін өлшеу.
- Генетикалық тестілеу.
- Пішін мен өлшемде қандай да бір проблемалар бар-жоғын білу үшін, сондай-ақ ісіктердің, бітелулердің немесе қан жеткіліксіздігінің бар-жоғын білу үшін репродуктивті органдардың рентгені немесе ультрадыбыстық зерттеуі.
- Гипоталамустың немесе гипофиздің бұзылуын анықтау үшін миды бейнелеу.
-
Аталық бездердің биопсиясы (тін үлгілерін алу). Қалыпты биопсия сперматозоидты тасымалдау жүйесінде қандай да бір нүктеде бітелудің ықтималдығын білдіреді. Кейде аталық безде табылған кез келген сперматозоид болашақ талдау үшін мұздатылған немесе көмекші жүктілікте пайдаланылуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Азооспермия қалай емделеді?
Азооспермияны емдеу себебіне байланысты. Генетикалық тестілеу және кеңес беру көбінесе азооспермияны түсіну мен емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Емдеу әдістеріне мыналар жатады:
- Егер бітелу азооспермияның себебі болса, хирургия түтіктерді бұғаттауы немесе қалыпты емес немесе ешқашан дамымаған түтіктерді қалпына келтіруі және қосуы мүмкін.
- Гормондардың төмен өндірісі негізгі себеп болса, сізге гормондық емдеу тағайындалуы мүмкін. Гормондарға фолликулды ынталандыратын гормон (FSH), адамның хорионикалық гонадотропині (HCG), кломифен, анастразол және летрозол жатады.
- Егер варикоцеле сперматозоидтардың нашар өндірілуінің себебі болса, проблемалық тамырларды қоршаған құрылымдарды сақтай отырып, хирургиялық процедурамен байланыстыруға болады.
- Кейбір ерлерде кең биопсия арқылы сперматозоидты тікелей аталық безден алуға болады
Егер тірі сперматозоидтар болса, оларды экстракорпоральді ұрықтандыру немесе интрацитоплазмалық сперматозоидты енгізу (бір жұмыртқаға бір сперматозоидты енгізу) сияқты жүктіліктің көмекші процедуралары үшін аталық бездерден, эпидидимиядан немесе қан тамырларынан алуға болады. Егер азооспермияның себебі балаларға берілуі мүмкін нәрсе деп есептелсе, сіздің медициналық көмекші ұрықтандыру процедуралары қарастырылмас бұрын сіздің сперматозоидыңызға генетикалық талдау жасауды ұсынуы мүмкін.
Алдын алу
Азооспермияны қалай болдырмауға болады?
Азооспермияны тудыратын генетикалық проблемалардың алдын алудың белгілі жолы жоқ. Егер азооспермия генетикалық мәселе болмаса, төмендегілерді орындау азооспермия мүмкіндігін азайтуға көмектеседі:
- Репродуктивті органдарды зақымдауы мүмкін әрекеттерден аулақ болыңыз.
- Радиацияға ұшыраудан аулақ болыңыз.
- Шәует өндірісіне зиян келтіруі мүмкін дәрілердің қауіптері мен пайдасын біліңіз.
- Аталық бездердің ыстық температураға ұзақ әсер етуінен аулақ болыңыз.
Болжам / Болжам
Азооспермиямен ауыратындардың ұзақ мерзімді перспективасы қандай?
Азооспермияның әр себебі әртүрлі болжамға ие. Азооспермияның көптеген себептерін жоюға болады. Сіз және сіздің денсаулық сақтау тобыңыз азооспермия себебін және емдеу нұсқаларын анықтау үшін бірге жұмыс жасайсыз. Гормоналды проблемалар мен азооспермияның обструктивті себептері әдетте емделеді және фертильді қалпына келтіруге болады. Егер тестикулярлық бұзылулар себеп болса, көмекші репродуктивті әдістерде қолданылатын тірі сперматозоидтарды алу әлі де мүмкін.
