Атриальды фибрилляцияның пароксизмальды көрінісі

AFib түрлері

Пароксизмальды AFib – бұл кейде пайда болатын және әдетте өздігінен тоқтайтын AFib эпизодтары. Эпизодтар бірнеше секундқа, сағатқа немесе бірнеше күнге созылуы мүмкін, ол тоқтап қалыпты синус ырғағына оралады, бұл жүректің қалыпты ырғағы.

Кейбір адамдарда AFib эпизодтары болуы мүмкін. Алайда, бұл жағдай тұрақты болатын деңгейге жетуі мүмкін, ол созылмалы AFib деп аталады.

AFib үш түрі бар:

• пароксизмальды
• табанды
• созылмалы немесе тұрақты

Тұрақты AFib 7 күннен астам созылатын эпизодпен анықталады. Емделусіз тоқтамайды. Қалыпты ырғаққа дәрі -дәрмектермен немесе электр тоғымен емдеу арқылы қол жеткізуге болады.

Созылмалы немесе тұрақты AFib көптеген жылдар бойы жалғасуы мүмкін. Әдетте дәрі -дәрмекпен немесе электрошок терапиясымен синус ырғағын қалпына келтірмеу туралы шешім қабылданды.

Пароксизмальдыдан тұрақтыға өту

Егер сізде пароксизмальды AFib болса, сізде тұрақты немесе созылмалы AFib дамуы сирек емес.

Зерттеулер көрсеткендей, AFib пароксизмалы жағдайларының 9-30 пайызы 1 жылдан кейін созылмалы жағдайға өтеді.

Созылмалы AFib даму мүмкіндігіне әсер ететін факторларға мыналар жатады:

• жас
• гипертония
• семіздік

Атриальды фибрилляцияны кім алады?

Сәйкес Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC), Америка Құрама Штаттарында 2,7 мен 6,1 миллион арасында AFib -тің қандай да бір түрі бар. Бұл ең жиі кездесетін қалыптан тыс жүрек ырғағы. Атриальды фибрилляцияны дамыту қаупі бар көптеген адамдар бар.

Зерттеулер көрсеткендей, айналада 40 пайыз AFib бар адамдарда пароксизмальды AFib бар. Дегенмен, AFib -тің әр түрін диагностикалау мен жіктеудің қиындығына байланысты бағалау әр түрлі болады.

Жасы AFib үшін маңызды қауіп факторы болып табылады. AFib көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі. Сіз неғұрлым үлкен болсаңыз, соғұрлым оған ие болуыңыз мүмкін. Алайда, жас адамдарда AFib басқа түрлеріне қарағанда пароксизмальды AFib жиі кездеседі.

Сондай -ақ, егер сізде жағдай болса, сізге үлкен қауіп бар:

• жүрек ауруы
• Қалқанша безінің проблемалары
• Жоғарғы қан қысымы
• ұйқы апноэ
• қант диабеті
• бүйрек ауруы

• алкоголь қабылдау

• семіздік
• жүрек қақпақшаларының ауруы, бұл жүрек қақпақшаларының атрианы тітіркендіруі мүмкін, олар AFib шыққан жүрек камералары
• кардиомиопатия

Егер сіз элиталық немесе төзімді спортшы болсаңыз, сізге үлкен қауіп төнеді.

AFib себептері

AFib жүрек ауруының немесе қан қысымының жоғарылауынан жүректің тітіркенуінен болуы мүмкін. Дәрілер мен басқа да факторлар AFib -ке әкелуі мүмкін. Бұл факторларға мыналар жатады:

• шамадан тыс ішу немесе 2 сағат ішінде 4-5 сусын тұтыну
• метилфенидат, псевдоэфедрин немесе кокаин сияқты стимуляторлық дәрілер мен препараттар
• никотин
• кофеин
• калий деңгейінің төмендеуі электролит теңгерімсіздігіне әкелуі мүмкін
• магнийдің төмен деңгейі
• маңызды ауру немесе операция
• вирустық инфекциялар
• жүрек немесе жүрек клапанының ақаулары
• жүрек жеткіліксіздігі немесе кардиомиопатия

• гипертиреоз (қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі)

• қабыну
• AFib отбасылық тарихы
• семіздік
• есірткіні заңсыз қолдану, мысалы, кокаин

Симптомдары мен асқынулары

AFib белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• бас айналу
• әлсіздік
• жүрек соғысы, жүрек қағуы немесе тұрақты емес жүрек соғысы
• кеуде ауыруы
• ентігу
• шаршау

AFib бар көптеген адамдар бұл туралы білмейді. Сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Алайда, AFib – бұл аритмия, ол асқынуы мүмкін, және асқынулар AFib бар кез келген адамда пайда болуы мүмкін.

Асқынулар

Инсульт пен жүйелік эмболия – AFib -тің ең ауыр және жиі кездесетін асқынулары. Егер сізде AFib болса, сіз 4-5 рет онсыз адамдарға қарағанда инсульт ықтималдығы жоғары. Себебі, жүректің ішінде жиналатын қан ұюға және тромб түзуге әкелуі мүмкін.

AFib -пен байланысты басқа да белгісіз факторлар бар, олар AFib -пен ауыратын адамдарда инсульт қаупін арттырады, олар AFib -те болмаса да. Инсульт пен жүйелік эмболия қаупі сізде болатын AFib жүктемесіне байланысты емес.

Бұл тромбтар сіздің миыңызға еніп, инсульт тудыруы мүмкін. Олар сонымен қатар сіздің ішекте, аяқ -қолдарыңыз бен бүйректеріңізде орналасуы мүмкін, олар қан ағымын тежеп, тіндерді аш қалдырып, жүйелік эмболияны тудыруы мүмкін.

Егер сіздің AFib емделусіз ұзақ уақыт бойы сақталса, жүрек енді қан мен оттегіні тиімді түрде итере алмайды және әлсірей бастайды, бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

AFib емдеу

AFib емдеу келесі нұсқаларды қамтиды:

• AFib -тен жүрек ырғағын қалыпты синус ырғағына қайтару, жүрек соғу жиілігін бақылау және адамды жүрекшелік фибрилляцияда қалдыру
• қан ұйығыштарының алдын алу

Егер сізде AFib пароксизмалы болса, сіздің дәрігеріңіз қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіруді ұсынуы мүмкін. Бұл үшін сіздің дәрігер кардиоверсия деп аталатын дәрі -дәрмектермен немесе ток соғу арқылы қалыпты ырғақты қалпына келтіруге тырысуы мүмкін.

Сіздің дәрігер қалыпты ырғақ оралған кезде де амиодарон (кордарон) немесе пропафенон (ритмол) сияқты антиаритмиялық препаратты ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ, олар жүрек соғу жиілігін бақылау үшін бета-блокаторларды немесе кальций каналының блокаторларын тағайындай алады.

AFib емдеудің тағы бір нұсқасы – AFib абляциясы. Электрофизиолог деп аталатын жүрек ырғағының маманы абляция жасайды.

Бұл процедура үшін дәрігер сіздің санға венадан өтетін құралды енгізеді және сол жақ атриум – AFib шыққан жүректің аймақтарына дейін енгізеді.

Содан кейін олар қалыптан тыс ырғақтың көзін электрлік оқшаулауға тырысады. Кейбір адамдарда бұл араласу AFib -ты біржола емдей алады немесе оны «емдейді», ал басқаларында ол қайталануы мүмкін.

AFib -пен ауыратындардың барлығы қанды сұйылтатын препараттармен емделмейді. Емдеу туралы шешім CHA2DS-Vasc скоринг жүйесімен анықталатын негізгі қауіп факторларына негізделген.

Егер сізде AFib бар болса, сіздің дәрігер қан ұйығышын болдырмау үшін К дәрумені жоқ тікелей ауызша антикоагулянттар (DOACs) немесе варфарин (Кумадин) сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді тағайындайды.

DOACs қазір варфаринмен емделетіндердің көпшілігіне ұсынылады, егер сізде:

• орташа және ауыр митральды стеноз
• жасанды жүрек клапаны

NOAC -тің мысалдары мыналарды қамтиды:

• дабигатран (Pradaxa)
• ривароксабан (Xarelto)
• апиксабан (эликвис)
• эдоксабан (Савайса)

Қанның жұқаруына төзе алмайтын немесе қан кету қаупі жоғары адамдар үшін сіздің дәрігеріңіз «Қарауыл» деп аталатын құрылғыны имплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл құрылғы қан ұйығыштарының көп бөлігі пайда болатын жүректің қалтасын оқшаулай алады, ол сол жақ жүрекше қосалқысы деп аталады.

Атриальды фибрилляциямен пароксизмальды өмір сүру

Сау болу – AFib көмегімен қалыпты, белсенді өмір сүрудің кілті. AFib дамуының жалпы қауіп факторлары негізгі жағдайлар болып табылады, мысалы:

• Жоғарғы қан қысымы
• Қалқанша безінің ауруы
• қант диабеті
• семіздік

Қосымша пароксизмальды AFib эпизодтарының алдын алу үшін мыналарды болдырмаңыз:

• алкогольді шамадан тыс тұтыну
• кофеин мен никотин сияқты стимуляторлар

Ақырында, дәрігермен сөйлесуді және үнемі тексерулерді жоспарлауды ұмытпаңыз.

Жастарда: сұрақ -жауап