Шолу
Жасқа байланысты макулярлы дегенерация дегеніміз не?
Жасқа байланысты макулярлы дегенерация (AMD) – орталық көру қабілетіне әсер ететін көз ауруы. AMD бар адамдар адамдарды немесе заттарды тікелей олардың алдында көре алмайды. Бұл жасқа байланысты көз мәселесі 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. AMD орталық көруді бақылайтын тордың артқы бөлігі болып табылатын макулаға әсер етеді. AMD бар адамдар мүлдем соқыр емес. Олардың перифериялық көру қабілеті (заттарды жан-жақты көру қабілеті) жақсы.
Жасқа байланысты макулярлы дегенерация екі көзге де әсер ете ме?
AMD бір көзде немесе екі көзде де дамуы мүмкін.
Жасқа байланысты макулярлы дегенерация қаншалықты жиі кездеседі?
10 миллионнан астам американдықтар макулярлы дегенерациямен ауырады. Бұл көру қабілетінің жоғалуының негізгі себебі. Бұл ауру катаракта мен глаукоманы біріктіргеннен гөрі көбірек адамдарға әсер етеді.
Кімде жасқа байланысты макулярлы дегенерация болуы мүмкін?
Аты айтып тұрғандай, жасқа байланысты макулярлы дегенерация қартайған сайын пайда болуы мүмкін. Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:
- AMD отбасылық тарихы.
- Артық салмақ.
-
Темекі шегу.
-
Жоғары қан қысымы (гипертония).
- Қаныққан майларға бай диета.
- Еуропадан шыққан.
Жасқа байланысты макулярлы дегенерацияның қандай түрлері бар?
AMD екі түрі бар:
- Құрғақ (атрофиялық): Макулярлық дегенерациямен ауыратын адамдардың 90% -ында құрғақ нысаны бар. Ол макула астында друзен деп аталатын кішкентай сары ақуыз шөгінділері пайда болған кезде дамиды. Жиналған шөгінділер макуланы құрғатады және жұқартады. Құрғақ пішінмен көрудің жоғалуы біртіндеп пайда болады. Көптеген адамдар орталық көруді толығымен жоғалтпайды. Сирек, құрғақ пішін дымқыл пішінге әкеледі.
- Ылғалды (эксудативті): Бұл жағдай торлы қабық пен макула астында қалыптан тыс қан тамырлары дамыған кезде пайда болады. Қан тамырларынан қан мен сұйықтық ағып кетеді (хороидальды неоваскуляризация немесе CNV деп аталатын жағдай). Сұйықтықтың жиналуына байланысты макулада дөңес пайда болады. Көру орталығында қара дақтар пайда болуы мүмкін. Макулярлы дегенерациямен ауыратын адамдардың шамамен 15% -ы ылғалды формаға ие. Бұл түрі неғұрлым ауыр. Бұл орталық көру қабілетінің тез жоғалуына әкелуі мүмкін.
Жасқа байланысты макулярлы дегенерацияның қандай кезеңдері бар?
AMD үш кезеңде жүреді. Көбінесе көру қабілетінің жоғалуы сияқты белгілер соңғы кезеңге дейін айқын болмайды.
- Ерте: Макула өзгереді, бірақ көру қабілетіне әсер етпейді.
- Аралық: Көру бұлыңғыр немесе толқынды болуы мүмкін.
- Кеш (қосымша): Орталық көру толығымен бұзылады.
Симптомдары мен себептері
Жасқа байланысты макулярлы дегенерацияның себебі неде?
AMD – тұқым қуалайтын көз ауруларының бір түрі. Дегенмен, ауру отбасылық тарихы жоқ адамдарда да дамиды. AMD көздің артқы жағындағы макула белгісіз себептермен нашарлай бастағанда пайда болады.
Жасқа байланысты макулярлы дегенерацияның белгілері қандай?
Макула көздің оптикалық нервінен миға кескіндерді жіберуге көмектеседі. Егер сізде макула зақымдалған болса, сіздің миыңыз сіздің көзіңіз көрген кескіндерді түсінбейді немесе оқи алмайды.
Жасқа байланысты макулярлы дегенерациясы бар көптеген адамдарда ауру асқынғанша симптомдар болмайды. Сіз бастан кешіруіңіз мүмкін:
-
Бұлыңғыр (төмен) көру.
- Көру аймағында бос немесе қара дақтар.
- Түзу сызықтардағы толқындардың немесе қисықтардың пайда болуы.
Диагностика және сынақтар
Жасқа байланысты макулярлы дегенерация қалай диагноз қойылады?
AMD ерте кезеңдерінде симптомдарды сирек тудыратындықтан, жыл сайынғы көзді тексеру ауруды анықтаудың және емдеуді ең тиімді болған кезде бастаудың кілті болып табылады. Көзді тексеру кезінде сіздің дәрігеріңіз көздің торлы қабығы мен макуладағы өзгерістерді тексереді. Сіз мына сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін ала аласыз:
- Көрнекі өріс сынағы: Амслер торында ортасында үлкен нүктесі бар түзу сызықтар торы бар. Медициналық қызмет көрсетуші сізден тордағы бұлыңғыр, толқынды немесе сынық болып көрінетін сызықтарды немесе бөлімдерді анықтауды сұрауы мүмкін. Көптеген бұрмалаулар сізде AMD бар екенін немесе аурудың нашарлағанын көрсетуі мүмкін. Көруіңізді бақылау үшін үйде осы визуалды өріс тестін пайдалана аласыз.
- Кеңейген көзді тексеру: Көз тамшылары қарашықтарды кеңейтеді немесе кеңейтеді. Көздеріңіз кеңейгеннен кейін дәрігер көзіңізді қарау үшін арнайы линзаны пайдаланады.
- Флуоресценді ангиография: Сіздің дәрігеріңіз қолыңыздағы тамырға флуоресцеин деп аталатын сары бояуды енгізеді. Арнайы камера бояғыштың көздегі қан тамырлары арқылы қозғалуын бақылайды. Фотосуреттер макула астындағы кез келген ағып кетуді анықтай алады.
- Оптикалық когерентті томография (ОКТ): Бұл бейнелеу құрылғысы көздің артқы жағының, соның ішінде торлы қабықтың және макуланың егжей-тегжейлі суреттерін алады. Оптикалық когерентті томография инвазивті немесе ауыртпалықсыз. Құрылғы суретке түсіріп жатқанда, сіз жай ғана объективке қарайсыз.
- Оптикалық когерентті томографиялық ангиография (ОКТА): Бұл диагностикалық құрал лазер сәулесінің шағылысуын (флуоресцеинді бояудың орнына) және OCT сканерлеу құрылғысын пайдаланады. Бұл бірнеше минутты алады және көз арқылы қан ағымының 3D кескіндерін жасайды.
Басқару және емдеу
Жасқа байланысты макулярлы дегенерация қалай басқарылады немесе емделеді?
AMD емделмейді. Емдеуді ерте бастау аурудың дамуын бәсеңдетеді және симптомдардың ауырлығын азайтады. Сәтті емдеудің өзінде AMD белгілері жиі қайтады. Аурудың түріне байланысты емдеу мыналарды қамтиды:
- Тағамдық қоспалар: Жасқа байланысты көз ауруларын зерттеу (AREDS) дәрумендер мен минералдардың комбинациясы құрғақ AMD прогрессиясын бәсеңдетуі мүмкін екенін анықтады. AREDS қоспаларына С дәрумені, Е дәрумені, лютеин, мырыш, мыс, зеаксантин және бета-каротин кіреді. (Темекі шегушілер бета-каротинді қабылдамауы керек, себебі бұл өкпенің қатерлі ісігінің қаупін арттырады.)
- Қан тамырларына қарсы эндотелий өсу факторы (анти-VEGF): Ылғалды AMD үшін бұл емдеу VEGF, жаңа қан тамырларын шығаратын ақуыздың өндірісін блоктайды. Сіздің көз дәрігеріңіз ұйыған көзге анти-VEGF енгізеді. Препарат қан тамырларының дамуын баяулатады немесе тоқтатады. Бұл емдеу кейде көруді жақсартады.
- Фотодинамикалық терапия (ФДТ): Фотодинамикалық терапия кезінде сіздің көз дәрігеріңіз көздегі қосымша қан тамырларын жою үшін инъекциялық жарыққа сезімтал препарат пен лазердің комбинациясын пайдаланады. Провайдеріңіз PDT-ны анти-VEGF-пен біріктіруі мүмкін.
Жасқа байланысты макулярлы дегенерацияны емдеудің жанама әсерлері немесе қауіптері қандай?
Ылғалды AMD емдеуі кейбір асқынулардың қаупін тудырады, соның ішінде:
- Көз инфекциясы.
-
Көз торының бөлінуі.
- Көздің құрылымдық зақымдануы.
- Катаракта тезірек пайда болады.
- Күрделі көру жоғалуы.
Жасқа байланысты макулярлы дегенерацияның асқынулары қандай?
Орталық көру қабілетін жоғалту белгілі бір тапсырмаларды орындауды қиындатуы мүмкін. Көру қабілетінің нашарлау дәрежесіне байланысты сіз жақсы оқи алмауыңыз, бет-әлпетті тани алмауыңыз, көлік жүргізе алмауыңыз, тамақ пісіруіңіз немесе үй жөндеу жұмыстарын жүргізуіңіз мүмкін емес. Егер AMD ауыр болса, сізді заңды түрде соқыр деп санауға болады. Бұл өзгерістер депрессия мен мазасыздықты тудыруы мүмкін. AMD бар кейбір адамдар Чарльз Боннет синдромын бастан кешіреді, бұл визуалды галлюцинацияны тудыратын жағдай.
Алдын алу
Жасқа байланысты макулярлы дегенерацияны қалай болдырмауға болады?
AMD қаупін азайту үшін келесі қадамдарды орындауға болады:
-
Темекіні тастаңыз.
- Арықтау.
- Физикалық белсенді болыңыз.
- Салауатты қан қысымы мен холестерин деңгейін сақтаңыз.
- Салауатты диетаны ұстаныңыз.
Болжам / Болжам
Жасқа байланысты макулярлы дегенерациясы бар адамдар үшін болжам (болжам) қандай?
AMD бар кез келген адам көру қабілетін айтарлықтай жоғалтпайды. Құрғақ AMD кезінде көрудің жоғалуы баяу болуы мүмкін және пайда болуы ұзақ уақыт алады. Жағдай тек бір көзге әсер етуі мүмкін болғандықтан, сіз көру қабілетінің өзгеруін байқамауыңыз мүмкін. Кейде көру қабілетінің жоғалуы соншалық, сіз заңды түрде соқыр болып есептелесіз. Жақсырақ көру үшін сіз:
- Көзілдірікті немесе контактілі линзаларды киіңіз.
- Үйде немесе жұмыста ашық шамдарды пайдаланыңыз.
- Үлкейткіш құрылғымен оқыңыз.
Бірге тұру
Медициналық қызмет көрсетушіге қашан қоңырау шалуым керек?
Егер сізде жасқа байланысты макулярлы дегенерация және тәжірибе болса, дәрігерге хабарласу керек:
- Көздің ауыратын қабынуы (ирит немесе увеит) және жарыққа сезімталдық (фотофобия).
- Көз қысымы.
-
Көзге арналған флотерлер немесе жарқылдар.
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Егер сізде жасқа байланысты макулярлы дегенерация болса, дәрігеріңізден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Мен неге AMD алдым?
- Менде қандай AMD түрі бар?
- Менде бар AMD түріне ең жақсы емдеу қандай?
- Көруімді қорғау үшін өмір салтына қандай өзгерістер енгізе аламын?
- Емдеу қаупі немесе жанама әсерлері бар ма?
- Менің отбасым AMD дамыту қаупі бар ма? Егер солай болса, олар өздерінің көзқарастарын қорғау үшін қандай қадамдар жасай алады?
- Мен асқынулардың белгілерін қадағалауым керек пе?
Жасқа байланысты макулярлы дегенерация егде жастағы адамдарда көру қабілетінің жоғалуының негізгі себебі болып табылады. AMD толық соқырлықты тудырмаса да, орталық көру қабілетінің жоғалуы күнделікті тапсырмаларды орындауды қиындатады. Құрғақ AMD, бірте-бірте көру қабілетінің жоғалуын тудыратын жағдай – ең таралған түрі. Тағамдық қоспаларды қабылдау ауруды бәсеңдетуі мүмкін. Ылғал AMD көрудің тез жоғалуына әкелуі мүмкін және заңды соқырлыққа әкелуі мүмкін. Сіздің көз дәрігеріңіз көруді сақтауға көмектесетін емдеуді ұсына алады. Сондай-ақ оқу үшін көзілдірік кию немесе үлкейткіш құрылғыларды пайдалану пайдалы болуы мүмкін.
