Шолу
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю дегеніміз не?
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю – бұл нәресте терісінің сары түсі. Сарғаю балаңыздың қанында билирубин («bil-ih-ROO-bin» деп айтылады) жиналған кезде пайда болады. Гипербилирубинемия – бұл жағдайдың медициналық термині.
Билирубин – қызыл қан жасушалары ыдыраған кезде денеңіздің сары заты. Сіз жүкті болған кезде бауырыңыз нәрестеңіз үшін билирубинді алып тастайды. Бірақ туылғаннан кейін балаңыздың бауыры билирубинді кетіре бастауы керек. Балаңыздың бауыры жеткілікті дамымаған болса, ол билирубиннен арылмауы мүмкін. Артық билирубин жиналса, балаңыздың терісі сары болып көрінуі мүмкін.
Нәрестелердегі сарғаю жиі кездеседі. Бұл әдетте ауыр емес және бірнеше апта ішінде өтеді. Бірақ сіздің балаңыздың денсаулық сақтау провайдері оларды сарғаю үшін тексеруі маңызды. Ауыр сарғаю, егер емделмеген болса, мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердің сарғаюының қандай түрлері бар?
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың бірнеше түрі бар.
Физиологиялық сарғаю
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың ең көп таралған түрі – физиологиялық сарғаю. Сарғаюдың бұл түрі қалыпты. Физиологиялық сарғаю жаңа туған нәрестелердің көпшілігінде өмірінің екінші немесе үшінші күні дамиды. Балаңыздың бауыры дамығаннан кейін ол артық билирубиннен арыла бастайды. Физиологиялық сарғаю әдетте ауыр емес және екі апта ішінде өздігінен өтеді.
Емізу кезіндегі сарғаю
Жасанды тамақтандыратын нәрестелерге қарағанда, емізетін нәрестелерде сарғаю жиі кездеседі. Баланың өмірінің бірінші аптасында емізу кезіндегі сарғаю жиі кездеседі. Бұл нәресте емшек сүтін жеткіліксіз қабылдағанда болады. Бұл емізу қиындықтарына байланысты немесе сүтіңіз әлі келмегендіктен болуы мүмкін. Емшекпен емізу кезіндегі сарғаюдың кетуі ұзаққа созылуы мүмкін.
Емшек сүтінің сарғаюы
Емшек сүтінің сарғаюы емшек сүтінің сарғаюынан ерекшеленеді. Емшек сүтіндегі заттар балаңыздың бауырындағы билирубинді қалай ыдырататынына әсер етуі мүмкін. Бұл билирубиннің жиналуына әкелуі мүмкін. Емшек сүтінің сарғаюы балаңыздың өмірінің бірінші аптасынан кейін пайда болуы мүмкін және жойылу үшін бір ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.
Балаңызда дәрі-дәрмекпен байланысы жоқ болса, сарғаюдың басқа түрлері пайда болуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелерде сарғаю қаншалықты жиі кездеседі?
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю – өте кең таралған ауру. Толық туылған нәрестелердің 60% -ы өмірінің бірінші аптасында сарғаюды дамытады. Шала туылған нәрестелердің 80% өмірінің бірінші аптасында сарғаюды дамытады.
Симптомдары мен себептері
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың белгілері мен белгілері қандай?
Сарғаюдың негізгі белгісі – балаңыздың терісінің сарғаюы. Сіз оны табиғи жарықтандыруда жақсы көре аласыз, мысалы, терезе алдында. Әдетте ол алдымен нәрестенің бетінде пайда болады. Балаңыздың көзінің және тілінің астындағы ағы сары болып көрінуі мүмкін. Билирубин деңгейі жоғарылаған сайын сарғаю балаңыздың кеудесіне, ішіне (ішіне), қолдары мен аяқтарына ауысуы мүмкін.
Балаңыздың терісі қараңғы болса, сарғаюды анықтау қиын болуы мүмкін. Бірақ сіз балаңыздың сарғаюы бар-жоғын көзінің түсіне және тілінің астына қарап білуіңіз керек.
Жаңа туылған нәрестелердің сарғаюына не себеп болады?
Балаңыздың қанында билирубин тым көп болған кезде сарғаю пайда болады. Билирубин – бұл сіздің денеңіздің ескі қызыл қан жасушаларын ыдырататын химиялық зат. Сіздің бауырыңыз әдетте қандағы билирубинді сүзеді. Сіз нәжіс шығарған кезде денеңіз одан құтылады.
Балаңыздың бауыры билирубиннен құтылу үшін жеткілікті дамымаған болса, ол жинала бастайды. Бұл билирубиннің жиналуы нәрестенің терісінің сарғаюына әкеледі. Көптеген нәрестелер өмірінің алғашқы күндерінде сарғаюды дамытады. Бұл нәрестенің бауырының дамуы және билирубинді жақсырақ жоюы үшін бірнеше күн қажет.
Егер нәрестеде ауыр сарғаю пайда болуы мүмкін:
- Қан инфекциясы (сепсис).
- Сізден басқа қан тобы.
- Қиын туылғаннан көгерген.
-
Тым көп қызыл қан жасушалары.
- Оттегінің төмен деңгейі (гипоксия).
- Өт жолдарының атрезиясы сияқты бауыр жағдайы.
Диагностика және сынақтар
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю қалай анықталады?
Сіз әлі ауруханада жатқан кезде нәрестеңіздің дәрігері сарғаю белгілерін тексереді. Балаңыздың билирубин деңгейі үш-бес күндік болғанда ең жоғары болады. Балаңыздың дәрігері оларды осы уақыт аралығында қайта тексергені маңызды.
Балаңыздың дәрігері балаңыздың басына зонд қою арқылы оның билирубин деңгейін бағалай алады. Бұл сынақ тері билирубинінің (TcB) деңгейін көрсетеді. Егер бұл деңгей жоғары болса, нәрестенің дәрігері нәтижелерді растау үшін қан анализін тағайындайды. Олар қанның кішкене үлгісін алу үшін балаңыздың өкшесін шаншып алады. Қан сынағы қан сарысуындағы жалпы билирубин (TSB) деңгейін көрсетеді.
Американдық педиатрия академиясы нәрестенің емделу қажеттігін анықтау үшін жаңа туған нәрестедегі сарғаю деңгейінің кестесін пайдаланады. Кесте балаңыздың қан сарысуындағы жалпы билирубин деңгейіне және жасына негізделген.
| Қан сарысуындағы жалпы билирубин (TSB) деңгейі | Жаңа туған нәрестенің жасы |
|---|---|
| 10 миллиграмнан жоғары | 24 сағаттан аз |
| 15 миллиграмнан жоғары | 24-тен 48 сағатқа дейін |
| 18 миллиграмнан жоғары | 49-дан 72 сағатқа дейін |
| 20 миллиграмнан жоғары | 72 сағаттан асқан. |
Басқару және емдеу
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюды қалай емдейді?
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюды емдеу әдетте қажет емес. Балаңыздың бауыры дамуын жалғастырған кезде сарғаюдың жұмсақ деңгейі әдетте өздігінен кетеді. Бұл бір-екі аптаға созылуы мүмкін. Балаңызды жиі тамақтандыру (күніне 10-12 рет) нәжістің (ішек қозғалысы) дамуына ықпал етеді. Бұл нәрестенің денесін артық билирубиннен тазартуға көмектеседі.
Балаңыздың билирубин деңгейі жоғары болса немесе жоғарылауды жалғастырса, олардың дәрігері фототерапияны ұсынуы мүмкін. Фототерапия кезінде нәрестеңізді шешіндіріп, арнайы көгілдір шамдар астында орналастырады. Олар көздерін қорғау үшін тек жаялық пен маска киеді. Фототерапия балаңыздың бауырына артық билирубиннен арылуға көмектеседі. Шамдар балаңызға зиян тигізбейді. Фототерапиямен емдеу бір-екі күнге созылады. Егер балаңыздың билирубин деңгейі тым жоғары болмаса, нәрестеңізді үйде жарық терапиясымен емдеуге болады.
Сирек жағдайларда, фототерапия жұмыс істемейтін болса, балаңыздың дәрігері қан алмастыруды ұсынуы мүмкін. Алмасу трансфузиясы кезінде нәресте қанының бір бөлігі жаңа, донорлық қанмен ауыстырылады.
Алдын алу
Жаңа туған нәрестеде сарғаюды қалай болдырмауға болады?
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю қалыпты жағдай және әдетте оның алдын алу мүмкін емес. Баланы жиі тамақтандыру арқылы оның ауыр сарғаюының пайда болу қаупін азайтуға болады. Жиі тамақтандыру нәрестенің билирубиннен құтылуына көмектесетін тұрақты ішек қозғалысын ынталандырады.
- Емшек сүтімен қоректенетін сәбилер: Балаңызды өмірінің бірінші аптасында күніне 8-12 рет емізу керек.
- Жасанды тамақтандыратын нәрестелер: Балаңызға өмірінің бірінші аптасында әр екі-үш сағат сайын бір-екі унция (30-60 миллилитр) сүт қоспасын беруіңіз керек. 24 сағаттық кезеңде кемінде сегіз беруді қамтамасыз етіңіз.
Сондай-ақ, сіз ауруханадан шықпас бұрын балаңыздың дәрігері нәрестедегі билирубин деңгейін тексеретініне көз жеткізіңіз. Балаңыздың өмірінің бірінші аптасында билирубин деңгейін қайта тексеру үшін келесі тексеруді жоспарлаңыз.
Болжам / Болжам
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю қанша уақытқа созылады?
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю қалыпты жағдай. Ол әдетте өмірінің екінші немесе үшінші күнінде дамиды. Жасанды тамақтандыратын нәрестелерде сарғаю әдетте екі апта ішінде өздігінен кетеді. Емшек сүтімен қоректенетін нәрестелерде сарғаю бір ай немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаюдың болжамы қандай?
Жаңа туылған нәрестелердегі сарғаю жиі кездеседі. Көптеген нәрестелер үшін сарғаю бір-екі апта ішінде емделмей жақсы болады. Бірақ нәрестенің билирубин деңгейін тексеру маңызды. Билирубиннің жоғары деңгейі дереу емделмеген жағдайда ауыр денсаулық жағдайына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайларға церебральды сал ауруы, кереңдік және мидың зақымдану түрі жатады.
Бірге тұру
Менің балам өз дәрігерін қашан көруі керек?
Сіз ауруханадан шыққаннан кейін көп ұзамай нәрестеңіздің дәрігеріне бару үшін оралуыңыз керек. Балаңыздың билирубин деңгейі үш-бес күндік болғанда ең жоғары болады. Келу уақыты нәрестенің ауруханадан шыққандағы жасына, ауруханадан шыққандағы билирубин деңгейіне және басқа факторларға байланысты болады.
Баламның дәрігеріне қашан хабарласуым керек?
Балаңыздың сарғаюы екі аптадан астам уақытқа созылса немесе көбейсе, сіз оның дәрігеріне хабарласуыңыз керек. Ауыр сарғаюдың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Балаңыздың терісі ашық сары немесе қызғылт сарыға айналады.
- Сіздің балаңыз өте ұйықтап жатыр, оның ішінде тамақтану үшін ояту қиын.
- Сіздің балаңыз өте қобалжыды.
- Сіздің балаңыз жақсы емізбейді немесе бөтелкені жақсы сормайды.
- Сіздің балаңыз дымқыл және/немесе кір жаялықтарды жеткілікті түрде жасамайды.
ER-ге қашан баруым керек?
911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе балаңызда мыналар болса, ең жақын жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз:
- Қатты айқай.
-
Безгек.
- Доға тәрізді дене (бас/мойын немесе өкше артқа бүгілген және дене алға).
- Қатты, ақсап немесе иілгіш дене.
Баламның дәрігеріне қандай сұрақтар қоюым керек?
Жаңа туған нәрестеңіздегі сарғаю қорқынышты болуы мүмкін. Балаңызда ауруханада немесе үйге кеткеннен кейін сарғаю пайда болса, сұрақтар туындауы қалыпты жағдай. Медициналық қызмет көрсетушіден сұрағыңыз келетін жалпы сұрақтарға мыналар жатады:
- Баламның сарғаюы бар-жоғын қалай анықтауға болады?
- Сары аурудан қандай асқынулар болуы мүмкін?
- Балама сарғаюды емдеу керек пе?
- Баламның сарғаюын үйде емдей аламын ба?
- Фототерапия балаға зиян тигізуі мүмкін бе?
- Сары ауру қанша уақытты алады?
- Кейінгі сапарға қашан оралуымыз керек?
Егер нәресте сары болып көрінсе, сіз аздап алаңдауыңыз мүмкін, бірақ сарғаю жаңа туған нәрестелердегі өте кең таралған ауру. Балаңыздың дәрігері сіз ауруханадан шықпас бұрын және туғаннан кейін бес күн ішінде балаңыздың билирубин деңгейін тексеруі керек. Сарғаю әдетте ауыр болмаса да, дұрыс емделмеген жағдайда қауіпті болуы мүмкін. Жаңа туылған нәрестеңіздің сарғаюы жақсармаса немесе одан да нашар болып көрінсе, дереу балаңыздың дәрігеріне хабарласыңыз. Олар сіздің нәрестеңіздің денсаулығы жақсы екеніне көз жеткізу үшін басқа билирубин сынамасын бере алады.
