Жүктілік кезінде HPV қаупі қандай?

Адам папилломавирусы (HPV) – жыныстық жолмен берілетін инфекцияның (ЖЖБИ) бір түрі. HPV түрлерінің көпшілігі ауызша, вагинальды немесе анальды жыныстық қатынас арқылы беріледі. HPV өте жиі кездеседі. Шын мәнінде, бұл Америка Құрама Штаттарында ең көп таралған ЖЖБИ, деп хабарлайды Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). туралы 80 пайыз адамдардың көпшілігі өмірінің белгілі бір кезеңінде HPV алады. Себебі бар 150-ден астам әртүрлі сорттар HPV. Олардың көпшілігі әдетте ешқандай проблема тудырмайды және емделмей кетеді. Тіпті аз адамдар оның бар екенін біледі. 40-қа жуық HPV штамдары жыныс жолдарын жұқтыруы мүмкін. Бұл дененің осы аймақтарының жыныс мүшелерінің ісігін және ісіктерін тудыруы мүмкін:

• жатыр мойны
• қынап
• вульва
• пенис
• анус

HPV себебінен жатыр мойны обыры қаупін азайту үшін, жатыр мойны обырына байланысты HPV штаммдарына бағытталған HPV вакцинасы жасалды. Дегенмен, бұл вакцина жүктілік кезінде ұсынылмайды. HPV әдетте жүктілік кезінде ешқандай қиындық тудырмайды. Дегенмен, жүкті болсаңыз және HPV болса, сирек кездесетін бірнеше асқынулар туралы білуіңіз керек.

HPV-мен сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Ең жиі кездесетін симптом – сүйелдер. Сүйелдер – бұл теріде жалғыз өсетін немесе гүлді қырыққабатқа ұқсайтын шоғырларға айналатын ет түсті бөртпелер. Сізде бар HPV түрі сүйелдердің денеңіздің қай жерде өсетінін анықтайды:

• Жыныс сүйелдері әйелдерде қынапта, вульвада, жатыр мойнында немесе ануста, ал еркектерде жыныс мүшесінде, ұршықта немесе ануста өседі.

• Кәдімгі сүйелдер қолдарда немесе шынтақтарда пайда болады.

• Табан сүйелдері аяқтың шарларында немесе өкшелерінде пайда болады.

• Жалпақ сүйелдер әдетте балалар мен ерлердің бетінде, ал әйелдерде аяқтарында пайда болады.

Сіз сүйелдерді сезбейтін шығарсыз, бірақ кейде олар қышуы немесе күйдіруі мүмкін.

Жүктілік HPV белгілеріне қалай әсер етуі мүмкін? Жүктілік кезінде гормон деңгейінің өзгеруі сүйелдердің әдеттегіден тезірек өсуіне әкелуі мүмкін. Жүкті әйелдің денесі сонымен қатар қынаптан разрядтың жоғарылауын тудырады, бұл сүйелдердің гүлденуіне жылы, ылғалды орын береді.

HPV-нің белгілі бір түрлерінің болуы жатыр мойны обырының қаупін арттыруы мүмкін. Қатерлі ісіктің бұл түрі тарала бастағанға дейін жиі симптомдар тудырмайды. Қатерлі ісік таралғаннан кейін ол келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• қынаптан қалыптан тыс қан кету немесе етеккір кезеңіне байланысты емес қан кету

• вагинальды разряд, құрамында қан болуы мүмкін

• жыныстық қатынас кезінде ауырсыну

Көптеген OB-GYN әдетте себеп болмаса, жүктілік кезінде HPV-ге тест жүргізбейді. HPV диагностикасы әдетте дәрігер сүйелдерді тапса немесе әдеттегі Пап тесті кезінде пайда болады. Пап сынағы кезінде сіздің дәрігеріңіз жатыр мойнынан аздаған жасушаларды алып тастау үшін жағынды пайдаланады. Олар бұл үлгіні зертханаға жібереді және оны ісік алды жасушаларға тексереді. Рак алды жасушалардың болуы сізде HPV бар екенін көрсетуі мүмкін. Егер сіздің жасыңыз 30-дан асқан болса, сіздің ОБ-ГИН қазір сізге де бере алады HPV ДНҚ сынағы, Pap тестімен бірге. Бұл сынақ сізде жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін HPV түрі бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.

Қазіргі уақытта HPV емі жоқ, бірақ әйелдердің көпшілігі жүктілік кезінде ешқандай емдеуді қажет етпейді. Вирустың өзін емдейтін дәрі жоқ. Оның орнына емдеу кез келген симптомдарды басқаруға бағытталған. HPV сіздің балаңызға қауіп төндірмеуі керек. Сондай-ақ сүйелдерді емдеудің қажеті жоқ, егер олар әсіресе үлкен немесе алаңдататын болса. Егер бұлай болса, дәрігер оларды келесі жолдармен қауіпсіз түрде жоя алады:

• оларды сұйық азотпен мұздату (криотерапия)
• лазерлік терапия
• қыздырылған инені қолдану (электрокаутеризация)
• операция жасау немесе шағын кесу

HPV сүйелдері менің босануыма әсер ете ме?

Жыныс сүйелінің болуы сіздің босануыңызға әсер етпеуі керек. Кейде үлкен сүйелдер босану кезінде қан кетуіне әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда жыныстық сүйелдер жүктілік кезінде босану арнасын бітеп тастау немесе босануды қиындату үшін жеткілікті мөлшерде өседі. Егер бұл орын алса, сіздің дәрігеріңіз кесар тілігі арқылы босануды ұсынады.

Босанғаннан кейін HPV қалай емделеді?

Пап тесті сіздің жатыр мойныңызда қатерлі ісік алды жасушалардың бар екенін көрсетсе, дәрігер сізді босанғанға дейін емдеуді күтуі мүмкін. Балаңыз дүниеге келгеннен кейін сізде тағы бір Пап тесті болуы мүмкін. HPV көбінесе емдеусіз жойылады. Егер сізде босанғаннан кейін әлі де қалыптан тыс жасушалар болса, дәрігер келесі процедуралардың бірімен қалыптан тыс тіндерді алып тастау арқылы емдеуі мүмкін:

• криохирургия, бұл қалыпты емес жасушаларды мұздату үшін қатты суықты қолдануды қамтиды

• конустық биопсия немесе конизация, ол матаның конус тәрізді сынасын алу үшін пышақты пайдалануды қамтиды

• циклдік электрохирургиялық кесу процедурасы (LEEP), ол электрлік қыздырылған ілмекпен қалыптан тыс тіндерді алып тастауды қамтиды.

Жүктілік кезінде HPV болуы нәрестенің денсаулығына әсер етпеуі керек. Жүктілік немесе босану кезінде туылмаған нәрестеңізге HPV жұқтыруыңыз мүмкін, бірақ бұл екіталай. Анадан балаға HPV берілу жылдамдығы бойынша зерттеулер әртүрлі болды. 2016 жылғы зерттеуде зерттеушілер HPV-оң аналардан туған жаңа туған нәрестелердің шамамен 11 пайызында да вирус бар екенін анықтады. Дегенмен, бұл зерттеуді кеңейту қажет. Жатырда HPV дамытатын нәрестелердің көпшілігі ұзақ мерзімді проблемаларсыз вирусты өздігінен тазартады. Сирек жағдайларда жыныстық сиқырлар нәрестеге берілуі мүмкін. Сүйелдер жаңа туған нәрестенің көмейінде немесе дауыс байламында пайда болуы мүмкін. Бұл жерде сүйел пайда болған кезде оны қайталанатын респираторлық папилломатоз деп атайды. Емдеу өсінділерді жою үшін хирургиялық араласуды қамтиды.

Емшекпен емізу туралы не деуге болады? HPV болуы сізді емшек сүтімен емізуге кедергі болмауы керек. Вирус анадан балаға емшек сүтімен өтуі мүмкін болса да, берілудің бұл түрі өте сирек кездеседі.

HPV жұқтырмаудың ең жақсы екі жолы – қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысу және вакцинациялау. Ескі нұсқаулар HPV вакцинасын 11 мен 26 жас аралығындағы әйелдерге және 21 жасқа дейінгі еркектерге Gardasil вакцинасын ұсынады. Қазіргі нұсқауларда бұрын HPV вакцинациясын алмаған 27 мен 45 жас аралығындағы ерлер де, әйелдер де бар. Енді Gardasil 9 үшін жарамды. Толық вакцинация сериясы екі немесе үш дозаны қамтиды.

• Екі доза. Көптеген адамдарға 15 жасқа толғанға дейін вакцинаның екі дозасы ұсынылады. Екінші дозаны бірінші дозадан кейін 6-12 ай аралығында енгізу керек.
• Үш доза. Алғашқы дозаны 15 пен 26 жас аралығындағы кез келген адамға немесе иммундық жүйесі әлсіреген кез келген адамға үш доза ұсынылады.

Толық қорғану үшін вакцинациялардың толық сериясын алу керек. Егер сіз жүкті болмай тұрып екпе алмасаңыз немесе вакциналар сериясын бастап, бірақ оны аяқтамасаңыз, вакцинаны алу немесе аяқтау үшін босанғаннан кейін күту керек. Нұсқаулар жүкті әйелдерге HPV вакцинасын ұсынбайды.

Неліктен жүкті әйелдерге HPV вакцинасы ұсынылмайды? CDC мәліметтері бойынша, HPV вакцинасының жүктілік кезінде теріс әсерлері көрсетілмеген. Дегенмен, жүктілік кезінде вакцинация туралы деректер шектеулі. Сондықтан олар вакцинацияны жүктіліктен кейінге қалдыруды ұсынады.

Егер жасыңыз 30-дан асқан болса, әдеттегі Pap тестімен қатар HPV сынамасын алу үшін ОБ-гинекологқа хабарласыңыз. Осылайша, сізде HPV бар екенін анықтасаңыз, жүктілік кезінде қажет болуы мүмкін кез келген арнайы бақылау туралы дәрігермен сөйлесе аласыз. Есіңізде болсын, жыныстық белсенді ересектердің барлығы дерлік өмірінің бір кезеңінде HPV жұқтырады. Қауіпсіз жыныстық қатынасты үнемі қолдану және сынақтан өту ЖЖБИ-нің алдын алуға көмектеседі.