Меланома – терінің қатерлі ісігінің ең ауыр түрі. Меланома меланин (меланоциттер) өндіретін жасушаларда дамиды. Меланин – теріңізге түсін беретін пигмент. Меланома сіздің көзіңізде және сирек, сіздің денеңізде, мысалы, мұрныңызда немесе тамағыңызда пайда болуы мүмкін.
Барлық меланомалардың нақты себебі анық емес, бірақ күн сәулесінен немесе тотығу лампалары мен кереуеттерден ультрафиолет сәулелену меланоманың пайда болу қаупін арттырады. Ультрафиолет сәулесінің әсерін шектеу меланома қаупін азайтуға көмектеседі.
Меланоманың даму қаупі 40 жасқа дейінгі адамдарда, әсіресе әйелдерде артып келе жатқан сияқты. Тері қатерлі ісігінің ескерту белгілерін білу қатерлі ісік ауруы таралмай тұрып, онкологиялық аурулардың анықталып, емделуіне кепілдік береді. Меланома ерте анықталған жағдайда оны емдеуге болады.
Меланома белгілері
Меланома сіздің денеңіздің кез келген жерінде дами алады. Меланома көбінесе күн сәулесі түскен жерлерде, мысалы, сіздің арқаңызда, аяқтарыңызда, қолдарыңызда және бетіңізде дамиды.
Меланома күн сәулесі көп түспейтін жерлерде, мысалы, табан, алақан және тырнақ төсектерінде пайда болуы мүмкін. Бұл жасырын меланома терісі күңгірт адамдарда жиі кездеседі.
Меланоманың алғашқы белгілері:
- Бар меңнің өзгеруі
- Сіздің теріңізде жаңа пигментті немесе ерекше көрінетін өсудің пайда болуы
Меланома әрдайым мең сияқты бастала бермейді. Бұл қалыпты көрінетін теріде де болуы мүмкін.
Қалыпты моль
Қалыпты мольдар, әдетте, меңді қоршаған теріңізден бөліп тұратын шекарасы бар, мысалы, күңгірт, қоңыр немесе қара сияқты біркелкі түсті болады. Олар сопақ немесе дөңгелек, әдетте диаметрі 1/4 дюймден (шамамен 6 миллиметр) кішірек – қарындаш өшіргіштің өлшемі.
Мылжыңдардың көпшілігі балалық шақтан пайда бола бастайды және жаңа меңдер шамамен 40 жасқа дейін пайда болуы мүмкін. Ересек жасқа жеткенде адамдардың көпшілігінде 10 мен 40-қа дейін моль болады. Моле уақыт өте келе сыртқы түрімен өзгеруі мүмкін, ал кейбіреулері қартайған сайын жоғалып кетуі мүмкін.
Меланоманы көрсетуі мүмкін әдеттен тыс моль
Бұл меланоманы немесе терінің басқа қатерлі ісіктерін көрсететін ерекше мольдің сипаттамалары:
- Формалары бір-біріне ұқсамайтын мольдар, мысалы екі түрлі көрінетін жартысы.
- Шектері дұрыс емес, ойығы жоқ немесе қабыршақталған моль – меланоманың сипаттамалары.
- Түстердің көптігі немесе түстің біркелкі таралмауы.
- Моль 1/4 дюймден (шамамен 6 миллиметр).
- Өлшемі өсетін немесе түсі немесе формасын өзгертетін немесе қышу немесе қан кету сияқты жаңа белгілері бар моль.
Қатерлі ісік (қатерлі) моль сыртқы түрі бойынша әр түрлі болады. Кейбір меңдерде жоғарыда аталған барлық өзгерістер байқалуы мүмкін, ал басқа меңдерде тек бір немесе екі ерекше сипаттама болуы мүмкін.
Жасырын меланомалар
Меланомалар сіздің денеңіздің күн сәулесі аз немесе мүлдем жоқ жерлерінде, мысалы саусақтарыңыздың арасы мен алақаныңыздың, табаныңыздың, бас терісінің немесе жыныс мүшелеріңіздің аралықтарында дамуы мүмкін. Бұл меланомаларды кейде жасырын меланома деп те атайды, өйткені олар көптеген адамдар тексергісі келмейтін жерлерде болады. Меланома терісі күңгірт адамдарда пайда болған кезде, жасырын жерде пайда болуы мүмкін.
Жасырын меланомаларға мыналар жатады:
- Тырнақ астындағы меланома. Акраль-лентигинді меланома – бұл тырнақтың немесе тырнақтың астында пайда болатын сирек кездесетін меланоманың түрі. Сондай-ақ, оны алақанда немесе табанда табуға болады. Бұл көбінесе азиат тектес адамдарда, қара адамдарда және қара тері пигменті бар басқаларда кездеседі.
- Ауыз қуысында, ас қорыту жолында, зәр шығару жолында немесе қынапта меланома. Шырышты меланома мұрынды, ауызды, өңешті, анусты, зәр шығару жолдарын және қынапты түзетін шырышты қабықта дамиды. Шырышты меланоманы анықтау өте қиын, өйткені оларды басқа кең таралған жағдайлармен оңай қателесуге болады.
- Көздегі меланома. Көз меланомасы, оны көздің меланомасы деп те атайды, көбінесе увеада пайда болады – көздің ақ қабаты астындағы қабат (склера). Көз меланомасы көру қабілетінің өзгеруіне әкелуі мүмкін және көзді тексеру кезінде диагноз қоюы мүмкін.
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер сіз әдеттен тыс болып көрінетін терінің өзгеруін байқасаңыз, дәрігерге жазылыңыз.
Меланоманың себебі неде?
Меланома меланин түзетін жасушаларда (меланоциттер) бірдеңе дұрыс болмаған кезде пайда болады. Бұл жасушалар теріңізге түс береді.
Әдетте, тері жасушалары бақыланатын және реттелген түрде дамиды – сау жаңа жасушалар ескі жасушаларды теріңіздің бетіне қарай итеріп жібереді, сонда олар өліп, соңында түсіп кетеді. Бірақ кейбір жасушаларда ДНҚ зақымданған кезде, жаңа жасушалар бақылаусыз өсе бастайды және ақыр соңында қатерлі ісік жасушаларының массасын құра алады.
Зерттеушілер тері жасушаларында ДНҚ-ны нені зақымдағанын және бұл зақымданудың меланомаға қалай әкелетінін білмейді. Факторлардың, соның ішінде экологиялық және генетикалық факторлардың жиынтығы меланоманы тудыруы мүмкін. Дәрігерлер күн сәулесінен және солярийден және солярийден ультракүлгін сәулеленудің әсерін меланоманың басты себебі деп санайды.
Ультрафиолет сәулесі барлық меланомаларды тудырмайды, әсіресе меланомалар сіздің денеңіздің күн сәулесінің әсеріне ұшырамайтын жерлерде пайда болады. Меланома қаупіне басқа факторлар әсер етуі мүмкін.
Диагноз
Меланоманы диагностикалау үшін қолданылатын сынақтар мен процедураларға мыналар жатады:
- Физикалық емтихан. Дәрігер сіздің денсаулығыңыз туралы сұрақтар қойып, теріні тексеріп, меланоманы көрсететін белгілерді іздейді.
- Сынақ үшін тіннің үлгісін алу (биопсия). Терінің күдікті зақымдануы меланома екенін анықтау үшін дәрігер теріңіздің сынамасын сынақ үшін алып тастауды ұсынуы мүмкін. Үлгі зерттеуге зертханаға жіберіледі.
Меланоманың дәрежесін анықтау
Егер сіз меланома диагнозын алсаңыз, келесі қадам – қатерлі ісік ауруының дәрежесін (сатысын) анықтау. Меланомаға кезең тағайындау үшін дәрігер:
-
Қалыңдығын анықтаңыз. Меланоманың қалыңдығы меланоманы микроскоппен мұқият тексеріп, оны арнайы құралмен өлшеу арқылы анықталады. Меланоманың қалыңдығы дәрігерлерге емдеу жоспарын шешуге көмектеседі. Жалпы, ісік неғұрлым қалың болса, ауру соғұрлым ауыр болады.
Жіңішке меланома тек қатерлі ісік пен оның айналасындағы кейбір қалыпты тіндерді алып тастау үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Егер меланома қалыңдау болса, дәрігер сіздің емдеу әдістеріңізді анықтамас бұрын қатерлі ісік ауруының таралған-жайылмағанын анықтау үшін қосымша зерттеулер ұсынуы мүмкін.
-
Меланоманың лимфа түйіндеріне таралғанын қараңыз. Егер қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне таралу қаупі болса, дәрігер қарауыл түйінінің биопсиясы деп аталатын процедураны ұсынуы мүмкін.
Қарауылдық түйінге биопсия жасау кезінде сіздің меланомаңыз жойылған жерге бояу енгізіледі. Бояу жақын орналасқан лимфа түйіндеріне түседі. Бояуды алғаш қабылдаған лимфа түйіндері алынып, рак клеткаларына тексеріледі. Егер бұл алғашқы лимфа түйіндері (қарауыл лимфа түйіндері) қатерлі ісік ауруы болмаса, онда меланоманың алғаш ашылған аймақтан тыс жайылып кетпеу мүмкіндігі жоғары.
- Теріден тыс қатерлі ісік белгілерін іздеңіз. Жетілдірілген меланомасы бар адамдар үшін дәрігерлер қатерлі ісіктің дененің басқа аймақтарына таралғанын іздеу үшін суреттерді тестілеуді ұсынуы мүмкін. Бейнелеу тесттеріне рентген сәулелері кіруі мүмкін, КТ сканерлеу және позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ). Бұл бейнелеу сынақтары, әдетте, теріден тыс таралу қаупі аз ұсақ меланомаларға ұсынылмайды.
Қатерлі ісіктің таралу қаупін анықтауға басқа факторлар әсер етуі мүмкін (метастаз), сол аймақтағы теріде ашық жара пайда болды ма (жара) және микроскоппен қарау кезінде бөлінетін рак клеткалары (митоздар) қаншалықты көп.
Меланома 0-ден IV-ге дейінгі рим цифрларының көмегімен қойылады. 0 сатысында және I сатысында меланома аз болады және өте сәтті емдеу жылдамдығына ие. Бірақ цифр неғұрлым жоғары болса, толық қалпына келтіру мүмкіндігі соғұрлым аз болады. IV сатыға дейін қатерлі ісік теріңізден тыс басқа органдарға, мысалы, өкпе немесе бауырға таралды.
Меланоманы емдеу
Сіздің меланомаңызды емдеудің тиімді әдісі қатерлі ісіктің мөлшері мен сатысына, жалпы денсаулығыңызға және жеке қалауыңызға байланысты.
Кішкентай меланоманы емдеу
Ерте сатыдағы меланоманы емдеу әдетте меланоманы жою операциясын қамтиды. Өте жұқа меланома биопсия кезінде толығымен жойылуы мүмкін және одан әрі емдеуді қажет етпейді. Әйтпесе, сіздің хирургыңыз қатерлі ісікті, сондай-ақ қалыпты терінің шекарасын және терінің астындағы мата қабатын жояды. Ерте сатыдағы меланомасы бар адамдар үшін бұл емдеудің жалғыз әдісі болуы мүмкін.
Теріден тыс таралған меланоманы емдеу
Егер меланома теріден тыс таралған болса, емдеу әдістеріне мыналар кіруі мүмкін:
- Зардап шеккен лимфа түйіндерін жою операциясы. Егер меланома жақын лимфа түйіндеріне таралса, хирург зақымдалған түйіндерді алып тастауы мүмкін. Операцияға дейін немесе одан кейін қосымша емдеу ұсынылуы мүмкін.
-
Иммунотерапия. Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісікке қарсы тұруға көмектесетін дәрілік емдеу. Сіздің денеңіздің аурумен күресетін иммундық жүйесі қатерлі ісікке шабуыл жасамауы мүмкін, өйткені рак клеткалары иммундық жүйе жасушаларынан жасырынуға көмектесетін ақуыздар түзеді. Иммунотерапия сол процеске араласу арқылы жұмыс істейді.
Иммунотерапия операциядан кейін лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа аймақтарына таралған меланома кезінде ұсынылады. Меланоманы хирургиялық араласу арқылы толықтай жою мүмкін болмаған кезде иммунотерапия емдеу әдісі меланомаға тікелей енгізілуі мүмкін.
-
Мақсатты терапия. Мақсатты дәрі-дәрмекпен емдеу рак клеткаларында болатын әлсіздіктерге бағытталған. Осы әлсіз жақтарға бағытталған дәрі-дәрмектерді мақсатты емдеу рак клеткаларының өлуіне әкелуі мүмкін. Сіздің меланомаңыздың жасушалары мақсатты терапия сіздің қатерлі ісікке қарсы әсер етуі мүмкін екендігін тексеру үшін тексерілуі мүмкін.
Меланома кезінде, егер қатерлі ісік сіздің лимфа түйіндеріңізге немесе денеңіздің басқа аймақтарына жайылған болса, мақсатты терапия ұсынылуы мүмкін.
-
Радиациялық терапия. Бұл емдеу қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қуатты рентген сәулелері мен протондар сияқты сәулелік сәулелерді қолданады. Егер меланома сол жерде жайылған болса, сәулелік терапия лимфа түйіндеріне бағытталуы мүмкін. Радиациялық терапияны хирургиялық араласу арқылы толық жоюға болмайтын меланоманы емдеу үшін де қолдануға болады.
Дененің басқа аймақтарына таралатын меланома үшін сәулелік терапия белгілерді жеңілдетуге көмектеседі.
-
Химиотерапия. Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған дәрілерді қолданады. Химиотерапияны тамырға, таблетка түрінде немесе екеуі де енгізуге болады, сонда ол сіздің бүкіл ағзаңызда жүреді.
Химиотерапияны аяқтың оқшауланған перфузиясы деп аталатын процедурада сіздің қолыңызда немесе аяғыңызда венада жасауға болады. Бұл процедура кезінде сіздің қолыңыздағы немесе аяғыңыздағы қан сіздің денеңіздің басқа аймақтарына аз уақыт жүруіне жол берілмейді, сондықтан химиотерапия препараттары меланома айналасындағы аймаққа тікелей өтіп, денеңіздің басқа бөліктеріне әсер етпейді.
.
