Шолу
Миоз сіздің қарашықтың шамадан тыс тарылуын (кішірейді) білдіреді. Миозда қарашықтың диаметрі 2 миллиметрден (мм) аз немесе дюймнің 1/16 бөлігінен сәл асады.
Қарашық – көздің ортасында жарықтың енуіне мүмкіндік беретін дөңгелек қара нүкте. Сіздің ирисіңіз (көзіңіздің боялған бөлігі) қарашықтың өлшемін өзгерту үшін ашылады және жабылады.
Миоз бір немесе екі көзде болуы мүмкін. Ол тек бір көзге әсер еткенде, оны анизокория деп те атайды. Миоздың тағы бір атауы – нүктелі қарашық. Егер сіздің қарашықтарыңыз шамадан тыс кеңейсе, бұл мидриаз деп аталады.
Миоздың көптеген себептері бар. Бұл ми мен жүйке жүйесінің белгілі бір жағдайларының симптомы болуы мүмкін. Оны көптеген дәрі-дәрмектер мен химиялық агенттер де тудыруы мүмкін. Опиоидтер (соның ішінде фентанил, морфин, героин және метадон) миозды тудыруы мүмкін.
Тарылған немесе кеңейтілген қарашықтар дәрігерге сіздің жағдайыңызды диагностикалауға көмектесетін маңызды анықтама болуы мүмкін.
Миоздың себептері
Көз қарашығыңыздың көлемін екі қарсы әрекет ететін бұлшықет басқарады – ирис кеңейткіші және ирис сфинктері. Әдетте миоз немесе қарашықтың жиырылуы ирис сфинктерінің бұлшық еттерінің немесе оларды басқаратын нервтердің проблемасынан туындайды.
Ирис сфинктерінің бұлшықеттері сіздің миыңыздың орталығына жақын орналасқан нервтермен басқарылады. Олар парасимпатикалық немесе еріксіз жүйке жүйесінің бөлігі. Көзге жету үшін бұл нервтер үшінші бассүйек нерві бойымен өтеді, ол окуломоторлық нерв деп те аталады.
Бұл нервтерге немесе олар арқылы өтетін ми мен бас бөліктеріне әсер ететін кез келген ауру, дәрі немесе химиялық агент миозды тудыруы мүмкін.
Миозды тудыруы мүмкін аурулар немесе жағдайлар
Миозды тудыруы мүмкін аурулар немесе жағдайлар:
- кластерлік бас аурулары
- Хорнер синдромы
-
интракраниальды қан кету және ми бағаналы инсульт
- иристің қабынуы (иридоциклит, увеит)
- Лайм ауруы
- нейросифилис
- көп склероз (MS)
- операция немесе апат салдарынан көздің линзасының жоғалуы (апакис).
Миозды тудыруы мүмкін препараттар мен химиялық заттар
Миозды тудыруы мүмкін жиі қолданылатын дәрілер мен химиялық заттардың кейбірі опиоидтар болып табылады, соның ішінде:
- фентанил
- оксикодон (оксиконтин)
- кодеин
- героин
- морфин
- метадон
Миозды тудыруы мүмкін басқа препараттар мен химиялық заттар:
- PCP (періште шаңы немесе фенциклидин)
- темекі өнімдері және құрамында никотин бар басқа заттар
- Пилокарпин көз тамшылары глаукоманы емдеу үшін қолданылады
- клонидин, ол жоғары қан қысымын, СДВГ, есірткіні тоқтату және менопаузадағы ыстық жыпылықтауды емдеу үшін қолданылады.
- парасимпатикалық жүйке жүйесін ынталандыру үшін қолданылатын холинергиялық препараттар, соның ішінде ацетилхолин, карбахол және метахолин
- рисперидонды, галоперидолды және оланзапинді қоса, екінші буын немесе атипті антипсихотиктер
- прохлорперазин (Компазин, Компро), хлорпромазин (Промапар, Торазин) және флуфеназинді (Пермитил, Проликсин) қоса, шизофренияны емдеу үшін қолданылатын фенотиазин типті психозға қарсы препараттар
- органофосфаттар, көптеген инсектицидтерде, гербицидтерде және жүйке агенттерінде кездеседі
Жасқа байланысты миоз
Жаңа туылған нәрестелерде де, егде жастағы ересектерде де кішкентай қарашықтар болуы мүмкін. Жаңа туған нәрестенің екі аптаға дейін кішкентай қарашықтары болуы қалыпты жағдай.
Жасы ұлғайған сайын, сіздің қарашықтарыңыз кішірейеді. Бұл әдетте ирис тарылтқыштарымен проблемаға емес, иристі кеңейтетін бұлшықеттердің әлсіздігіне байланысты.
Ілеспе симптомдар
Миозды әртүрлі аурулар мен жағдайлар тудыруы мүмкін болғандықтан, көптеген ілеспе белгілер болуы мүмкін. Мұнда біз миоздың кейбір жалпы себептерін және олардың ілеспе белгілерін талдаймыз:
Кластерлік бас аурулары. Кластерлік бас ауруы көздің айналасында немесе үстінде, ғибадатханада немесе маңдайда өте қатты ауырсынуды тудырады. Ол бастың бір жағында ғана пайда болады және кластерлік бас ауруының түріне (созылмалы немесе эпизодтық) байланысты әртүрлі аралықта қайталанады.
Миоз – жалпы ілеспе белгілердің бірі. Басқа кластерлік бас ауруы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- салбыраған қабақ
- көздің қызаруы
- жырту
- мұрынның ағуы
- жарық пен дыбысқа сезімталдық
- шатасу
- көңіл-күйдің өзгеруі
- агрессивтілік
Интракраниальды қан кету және ми бағаналы инсульт. Екі көздің де миозы интракраниальды қан кетудің немесе ми бағанының (Понтин) инсультінің жиі кездесетін симптомы болып табылады. Қан кету немесе инсульт сіздің жоғарғы ми бағанасына (Pons) қан беру артерияның жарылуы немесе бітелуі арқылы үзілгенде болады.
Мидың инсульті әдеттегі инсульт сияқты белгілерді тудырмайды. Ең жиі кездесетін белгілер – бас айналу, бас айналу және дененің екі жағындағы әлсіздік. Ол анда-санда құрысу немесе діріл тудыруы мүмкін, бұл құрысуға, сөйлеудің бұзылуына немесе кенеттен естен тануға ұқсайды.
Хорнер синдромы. Хорнер синдромы – миды бетке немесе көзге байланыстыратын нервтердің зақымдануынан туындайтын белгілердің жиынтығы. Көз қарашығының кішіреюі (миоз) және беттің бір жағындағы қабақтың түсуі тән белгілер.
Горнер кейде инсульт, бас миының ісігі, жұлын жарақаты немесе герпес зостер инфекциясының нәтижесі болып табылады.
Иристің қабынуы (иридоциклит). Көз қарашығының кішіреюі (миоз) сіздің ирисіңіздің, көзіңіздің боялған бөлігінің қабынуының симптомы болуы мүмкін. Иристің қабынуы көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- ВИЧ
- ревматоидты артрит
- псориаз
- туберкулез
- шандыр (герпес зостер)
Иристің қабынуын иридоциклитті ирит немесе увеит деп те атауға болады.
Нейросифилис. Емделмеген сифилис инфекциясы миға жеткенде, ол нейросифилис деп аталады. Сифилис жүйке жүйесін зақымдауы мүмкін
Инфекция ортаңғы миға әсер етіп, Аргил Робертсон оқушысы деп аталатын миоздың белгілі бір түрін тудыруы мүмкін. Аргил Робертсонда қарашықтар кішкентай, бірақ жарық әсер еткенде одан әрі жиырылмайды. Дегенмен, олар жақын объектке назар аударған кезде жиырылады.
Лайм ауруы. Лайма ауруы сифилис спирохетасына ұқсас штопор тәріздес бактериямен инфекциядан туындайды. Жыныс мүшелерінің бөртпелерін қоспағанда, емделмеген Лайма тудыруы мүмкін
Миоздың диагностикасы
Сіздің дәрігеріңіз әдетте фонарь немесе басқа жарық көзінің көмегімен сіздің оқушыларыңызды тексереді. Олар сіздің қарашықтарыңызға күңгірт жарық жерде қарайды, өйткені жарықтандырылған жерде, әсіресе ашық ауада, оқушылардың тарылуы табиғи нәрсе.
Миоз қарашық өлшемі 2 мм (1/16 дюймден сәл астам) немесе одан кішірек деп анықталады.
Миоз анықталғаннан кейін дәрігер нақты белгілерді іздейді:
- Бұл бір көзге (ипсилатеральды) немесе екеуіне де (екі жақты) әсер ете ме?
- Жарық әсерінен қарашық мөлшері өзгере ме?
- Жақын затқа жауап ретінде қарашық өлшемі өзгере ме?
- Оқушы жауап бергенше қанша уақыт қажет?
Осы сұрақтардың әрқайсысына жауап миоздың ықтимал себебін анықтауға көмектеседі.
Миозды емдеу
Миоз – бұл ауру емес, басқа нәрсенің симптомы. Бұл сіздің дәрігеріңізге негізгі себепті табуда маңызды кеңес бере алады.
Егер сіздің миозыңыз глаукома немесе жоғары қан қысымы сияқты рецепт бойынша берілетін препараттардың нәтижесі болса, сіздің дәрігеріңіз симптомды азайтатын немесе жоя алатын алмастыратын дәрі таба алады.
Миоз фентанил, оксикодон (Oxycontin), героин және метадонды қоса, опиоидты препараттарды қолданудың нәтижесі болуы мүмкін. Ауыр миоз артық дозаланудың белгісі болуы мүмкін. Бұл жағдайда налоксон препаратымен шұғыл емдеу сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін.
Егер есірткіні қолдану алынып тасталса, миоз органофосфатпен уланудың белгісі болуы мүмкін. Органофосфаттар болып табылады
Фосфорорганикалық улану ауыр белгілерді тудырады, соның ішінде:
- сілекей ағу
- жырту
- асқазанның бұзылуы
- күшті бұлшықет жиырылуы
- жеделдетілген немесе төмендеген жүрек соғу жиілігі
- шок
Миоз – бұл органофосфатпен уланудың салыстырмалы түрде шамалы симптомы, бірақ диагнозға көмектесуі мүмкін. Жедел органофосфатпен улану ауруханада немесе шұғыл жағдайда емделеді. Пралидоксим (2-ПАМ) препаратын фосфаторганикалық улануды емдеу үшін қолдануға болады.
Аурудың симптомы ретінде
Миоз негізгі аурудың симптомы болған кезде, емдеу негізгі ауруды қарастырады. Кейбір жалпы аурулардың себептері мен оларды емдеу мыналарды қамтиды:
Кластерлік бас аурулары. Жедел кластерлік бас аурулары оттегі ингаляциясымен, триптандармен, эрготаминмен және жергілікті лидокаинді мұрын тамшыларымен емделеді.
Профилактикалық емдеуге мыналар жатады:
- кортикостероидтар (преднизон)
- литий карбонаты
- қан қысымын емдейтін верапамил
- мелатонин тәулігіне 9 миллиграмм дозада
Метилпреднизолон мен лидокаин қоспасын үлкен желке нервіне (мойынның артқы жағына) енгізу профилактика ретінде қызмет етуі мүмкін.
Интракраниальды қан кету және ми бағаналы инсульт). Миоз ми бағанының (Понтин) инсультінің белгісі болуы мүмкін. Симптомдар классикалық инсульттан ерекшеленетіндіктен, қате диагноз қойылуы мүмкін. Оны растау үшін дәрігерлер МРТ қолданады. Емдеу дәрі-дәрмекпен бітелуді жоюды немесе стентті енгізуді немесе қан кетуді тоқтату және миға қан ағынын қалпына келтіру үшін хирургияны қамтиды.
Хорнер синдромы. Хорнер синдромының арнайы емі жоқ. Егер сіздің дәрігеріңіз негізгі жағдайды таба алса, олар оны емдейді. Бұл инсульт, бас миының ісігі, жұлынның зақымдануы немесе шпинат салдарынан болуы мүмкін немесе анықталатын себеп болмауы мүмкін.
Нейросифилис және көздің мерезі. Егер көз симптомдары инфекцияның ерте кезеңдерінде (бастапқы, қайталама немесе жасырын) пайда болса, бұлшықет ішіне бір реттік инъекция.
Мерездің үшінші сатысы пенициллиннің бірнеше дозасын қажет етеді және жүйке жүйесіндегі бар зақымдану қалпына келтірілмейді.
Лайм ауруы. Лайма ауруын ерте анықтау жақсы нәтиже үшін өте маңызды. Алғашқы бірнеше аптада ұсталса, 30 күнге дейін антибиотикалық емдеу әдетте инфекцияны емдейді. Лайманың кейінгі кезеңдерінде ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия қажет. Кеш немесе созылмалы Лайманың себептері мен емі даулы.
Миозға болжам
Миоз немесе нақты көз қарашығы көптеген негізгі аурулардың немесе дәрі-дәрмектерге реакцияның симптомы болуы мүмкін.
Жағдай әдетте ауыртпалықсыз немесе өздігінен қауіпті емес. Бірақ бұл инсульт, есірткінің артық дозалануы немесе органофосфатпен улану сияқты кейбір ауыр жағдайлардың маркері болуы мүмкін.
Миоздың белгілерін байқасаңыз, міндетті түрде дәрігермен кеңесіңіз.
