Шолу
Цистэктомия дегеніміз не?
Цистэктомия – қуықтың толық бөлігін (радикалды цистэктомия) немесе қуықтың бір бөлігін (жартылай цистэктомия) алып тастауға арналған күрделі операция. Бұл әдетте қуық ісігін емдеу үшін жасалады.
Ашық радикалды цистэктомияда хирургтер іш қуысындағы (іш аймағындағы) ұзын кесу (кесу) арқылы бүкіл қуықты алып тастайды. Қуық айналасындағы лимфа түйіндерімен бірге жойылады. Содан кейін хирург зәр шығару жолдарын қалпына келтіреді, осылайша несеп денеден шығады.
Қатерлі ісіктің қалай дамығанына байланысты ұрпақты болу жүйесінің бөліктерін (оның ішінде ерлерде қуық асты безін, тұқымдық көпіршіктерді; жатыр мойнын, аналық безді, жатыр түтіктерін, жатырды, әйелдерде қынап қабырғасының бір бөлігін) алып тастау қажет.
Роботты цистэктомия дегеніміз не?
Роботтық радикалды цистэктомия дәл осылай жасайды, бірақ іштегі кішірек тіліктерді пайдалана отырып, аз инвазивті. Роботтандырылған консоль (суретте) хирургқа құралдарды денеге дәлірек бағыттауға көмектеседі.
Роботты ішінара цистэктомия ісік қуықтың бір бөлігін ғана басып алған жағдайда жасалады. Көбінесе қуық ісігін емдеу үшін радикалды цистэктомия қажет. Дәрігер сізге операцияның қандай түрі қажет екенін түсіндіреді.
Жақында жүргізілген зерттеулер роботты цистэктомияның қатерлі ісікпен күресу нәтижелері дәстүрлі ашық хирургиямен жақсы салыстырылады.
Процедура мәліметтері
Роботты цистэктомия қалай жасалады?
Бұл операция кезінде сіз жалпы анестезияда (ұйқыда) боласыз.
- Хирургке жұмыс кеңістігін жасау үшін сіздің ішіңіз көмірқышқыл газымен толтырылған.
- Дене қуысына ұзын құралдарды, соның ішінде жоғары үлкейтетін камераны енгізуге болатындай етіп іш қуысында өте кішкентай кесулер жасалады. Сіз роботтың операция жасамайтынын түсінуіңіз керек. Хирург роботтық құралдарды хирургиялық консоль арқылы басқарады.
- Хирург қуықты, лимфа түйіндерін және айналасындағы мүшелерді алып тастау үшін роботты құралдарды пайдаланады.
- Хирургиялық робот үш өлшемді, жоғары айқындықты көруді және жақсартылған аспаптық ептілікті қамтамасыз ету арқылы операцияны жақсартады. Құралдарды ұстайтын роботты қолдарды хирург операцияны орындау үшін дәл қозғалыстарды қолдана отырып, консольде толығымен басқарады.
- Егер сіздің хирургыңыз зәр шығару жолдарын қалпына келтіруді дәстүрлі ашық әдіспен орындауды қаласа, онда сізде іштің айналасында кішкене кесу болады, бұл процедураның осы бөлігін жеңілдетеді. Егер хирург роботты пайдаланып зәр шығару жолдарын қалпына келтіруді қаласа, хирург пен көмекшінің қолдары ешқашан дене қуысына кірмейді.
Радикалды цистэктомия жасалған кезде хирург зәр шығару жолын үш әдістің бірімен қалпына келтіруі керек, осылайша сіздің зәріңізді денеңізден шығаруға болады. Бұл әдістерге мыналар жатады:
- Ileal өткізгіш: Сіздің хирург аш ішектің шажырқай деп аталатын қысқа бөлігін ажыратады. Несепағарлар (несепті бүйректен қуыққа апаратын түтіктер) шажырқайдың бір ұшына, ал шажырқайдың екінші ұшы терідегі стома деп аталатын тесікке бекітіледі. Стома әдетте оң жақта іш қуысына жақын орналасады. Несеп жинау үшін стоманың үстіне пластикалық құрал (остомиялық қап) қойылады.
- Континенттік тері диверсиясы: Сіздің хирург сіздің жіңішке және тоқ ішектің бір бөлігінен зәрді сақтау үшін континенттік резервуар жасайды. Несепағарлар резервуардың бір ұшына бекітіледі, ал резервуардың екінші ұшы сіздің ішіңіздің терісіндегі кішкене тесікке (стома) қосылады. Резервуар несепті сақтайды және стомаға шағын дренаждық түтік (катетер) енгізу арқылы мезгіл-мезгіл босатылуы керек. Сыртқы сөмке қажет емес.
- Жаңа қуық: Сіздің хирург зәрді сақтау үшін континенттік резервуар жасау үшін жіңішке ішектің ұзын бөлігін пайдаланады. Несепағарлар резервуардың бір ұшына бекітіледі, ал резервуардың екінші ұшы уретраға, яғни сіздің денеңізден несеп шығаратын түтікке жалғанады, осылайша сіз зәрді операцияға дейін жасағандай етіп шығара аласыз. Сіз жамбас бұлшықеттерін босаңсытып, іш (іш) бұлшықеттерін кернеу арқылы резервуарыңызды мезгіл-мезгіл босатып отырасыз.
Тәуекелдер/пайдалар
Роботты цистэктомияның қандай пайдасы бар?
- Роботты цистэктомия хирургқа хирургиялық аймақты жақсырақ визуализациялауды ұсынады.
- Лапароскопиямен салыстырғанда, роботтың білектері қозғалыс ауқымын арттыруға мүмкіндік береді, бұл операцияны дәлірек орындауға мүмкіндік береді.
- Роботтық цистэктомияның аз инвазивті хирургияның әдеттегі артықшылықтары бар:
- Аурухана және қалпына келтіру уақыты қысқарады (дәрігерден нақты жағдайыңыз туралы сұраңыз)
- Аз қан жоғалту
- Ауырсынуды азайтады және есірткіге қарсы дәріге деген қажеттілікті азайтады
- Хирургиялық аймақтың минималды шрамы
Роботтық цистэктомияның қауіп-қатері қандай?
Цистэктомия үлкен хирургия болып табылады және кез келген негізгі хирургиялық процедураның қауіп-қатері бар. Жалпы, олар мыналарды қамтиды:
- Қан кету
- Қан ұйыуы
- Инфекция
- Органның зақымдануы
- Анестезияға реакциялар
Сондай-ақ, кез келген қуық операциясынан кейін зәр шығаруыңызда өзгерістер болуы мүмкін. Ішінара цистэктомиядан кейін қуық кішірейеді, сондықтан ваннаға жиі бару қажет болуы мүмкін. Егер сізде радикалды цистэктомия болса, зәр шығару қабілетіңіз сіз жасаған реконструктивтік операция түріне байланысты.
Кейбір ер адамдар үшін қуықты жою операциясы жыныстық жанама әсерлерді тудырады. Ерлерде эрекцияны алу және оны сақтау қиын болуы мүмкін. Радикалды цистэктомия кезінде дәрігерлер қуықпен бірге ұрық көпіршіктері мен қуық асты безін алып тастағандықтан, ер адамдар бұдан былай шәует шығармайды.
Әйелдер жыныстық жағымсыз әсерлерді де сезінуі мүмкін. Жыныстық қатынас әлі де мүмкін болса да, дәрігерлер қынаптың бір бөлігін алып тастаса, ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Радикалды цистэктомия кезінде қозу мен оргазмға жауап беретін нервтер кейде әсер етеді.
Қалпына келтіру және Outlook
Цистэктомиямен ауыратын адамдар үшін қалпына келтіру кезеңі қандай?
Сіздің сауығуыңыз сіз жасаған қуықты жою операциясының түріне байланысты. Әдетте, ішінара цистэктомиядан өткен науқастардың қалпына келтіру кезеңі радикалды цистэктомиядан өткен науқастармен салыстырғанда қысқа болады.
Көптеген науқастарда радикалды цистэктомиядан кейін бірден тәбет нашарлайды және ішек қызметі бұзылады (іш қату, бос нәжіс немесе екеуі де) және толық қалпына келтіру бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін. Бұл зәр шығару үшін ішектің бір бөлігін пайдаланудың тікелей нәтижесі.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Роботты цистэктомиядан кейін, егер сізде:
- Қызба және қалтырау сияқты инфекция белгілері
- Тоқтамайтын жүрек айнуы мен құсу
- Қатты қан кету және хирургиялық аймақтан қызарудың, ауырсынудың, ісіктің немесе ағудың жоғарылауы
- Сізге берілген дәрі-дәрмектермен күресу мүмкін емес ауырсыну
- Зәр шығарудың қиындауы немесе зәр шығару жүйесінің реконструкциясынан зәр шығару
