Шолу
Операция ішілік сәулелік терапия (IORT) дегеніміз не?
Сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңдеріне арналған интраоперациялық сәулелік терапия (IORT) – бұл люмпэктомия (сүт безінің бір бөлігін алып тастау операциясы) кезінде радиация ісік немесе ісік төсегіне тікелей жеткізілетін процедура. Терапияның бұл түрі бүкіл кеудені сәулемен толтыратын дәстүрлі сәулелік терапиядан (сыртқы сәулелік сәулелік терапия, EBRT) ерекшеленеді. Әдетте, IORT EBRT немесе химиотерапиямен біріктіріледі.
IORT бірнеше себептер бойынша таңдаулы терапия болып табылады:
- IORT – қысқарақ процедура.
- IORT бір дозада бірнеше апта бойы қайталанады.
- IORT EBRT-мен салыстырғанда жанама әсерлері азырақ.
- IORT сәулеленудің жоғары дозасын береді.
- IORT сау тіндерді жалғыз қалдырып, қатерлі ісік ауруын жояды.
IORT ісіктің қайталану мүмкіндігін азайтуы мүмкін, себебі ол микроскопиялық ауруды дереу жояды (EBRT бір айдан кейін ғана басталуы мүмкін, бұл ісікке қайта оралу уақытын береді). Және, EBRT орындалмаса, IORT қайта орындалуы мүмкін.
Қандай сүт безі обыры бар науқастарға интраоперациялық сәулелік терапия қажет?
Егер сіз 50 жастан асқан болсаңыз және сүт безі қатерлі ісігінің ерте сатысында таралмаған болса, IORT-тың көп пайдасын көресіз.
Операция ішілік сәулелік терапия қаншалықты жиі жүргізіледі?
Операция кезіндегі сәулелік терапия бірегей жабдықты қажет етеді. Ол әр медициналық мекемеде оңай қол жетімді емес, сондықтан ол сыртқы сәулелік сәулелік терапияға қарағанда әлдеқайда аз қолданылады. Ол EBRT сияқты жиі қолданылмайды.
Процедура мәліметтері
Сүт безі обырын емдеу үшін интраоперациялық сәулелік терапия қалай қолданылады?
Сүт безі обырын емдеуде IORT мастэктомиядан (сүт безін толық алып тастау) емес, лумпектомия (сүт безінен ісіктерді алып тастау) болған науқастарда қолданылады. IORT құрылғысы ісік жойылғаннан кейін бірден операция бөлмесінде ісік төсегіне (сүт безінен ісік жойылғаннан кейін қалған қуысқа) төмен энергиялы, жоғары дозалы сәулеленуді тікелей жеткізеді.
Лумпэктомиядан кейін IORT құрылғысындағы сфералық аппликатор ісік төсегіне тікелей орналастырылады және стандартты сәулелік терапияда тасымалданатын рентген сәулелерінің азырақ дозасын береді.
Операция ішілік сәулелік терапия алдында не болады?
Сіздің радиациялық топ сәулеленудің дұрыс дозасын және сәулелену сәулелерінің дұрыс бұрыштарын анықтайды.
Сәулелік терапия дозасын енгізер алдында сіз сүт бездеріңіздегі қатерлі ісіктерді жою үшін операция жасайсыз (лумпэктомия).
Процедура барысында не болады?
Ісік кеудеңізден алынады. Содан кейін IORT жеткізу ісік болған жерде электронды сәулелер, рентген сәулелері немесе жоғары дозалы брахитерапия арқылы жүзеге асырылады. Соңында тілік жабылады.
Процедура қанша уақытқа созылады?
IORT емдеуі әдетте IORT құрылғысына байланысты шамамен 30 минутты алады.
Мен интраоперациялық сәулелік терапия кезінде ұйықтаймын ба?
Иә, сіз наркозбен ұйықтайсыз.
Процедурадан кейін не күтуім керек?
Кейбір жағдайларда интраоперациялық сәулелік терапия операция кезінде емес, операциядан кейін жүргізіледі. Қажет болса, хирург сіздің кесіндіңізді қайта ашуы керек.
Процедурадан кейін жеткілікті демалуды, ылғалдандыруды және қоректік тағамдарды жеуді ұмытпаңыз.
Тәуекелдер/пайдалар
Операция ішілік сәулелік терапияның артықшылықтары қандай?
Сүт безінің IORT көптеген артықшылықтары бар:
- Барлық қажетті радиацияны бір уақытта жеткізуге болады. Сүт безі обырына арналған сәулелік терапияның «стандартты» кестесі алты аптаға дейін аптасына бес күн. IORT уақытты үнемдейді және пациент үшін тиімдірек және ыңғайлы.
- IORT кезінде сәулелену дозасы сыртқы сәулелік сәулелік терапияға қарағанда әлдеқайда аз.
- Жақын жерде орналасқан қалыпты/сау мүшелер мен тіндер IORT сәулеленуін азырақ алады, егер бар болса.
- Қажет болса, болашақта сүт безінде басқа ісік табылса, науқасқа тағы бір люмпэктомия болуы мүмкін.
- IORT сыртқы сәулелік сәулелік терапияға қарағанда айтарлықтай арзанырақ.
Операция ішілік сәулелік терапияның жанама әсерлері қандай?
IORT-ның ең көп тараған жанама әсерлері кеуде тіндерінде көгеріп кету және артық сұйықтықтың жиналуы болып табылады. Сәулелік терапияның кез келген түріне тән жанама әсерлердің қысқаша тізімі мыналарды қамтиды:
- Анемия.
- Қан кету.
- Іш қату.
- Диарея.
- Бас айналу.
- Шаршау.
- Бас ауруы.
- Ауырсыну.
- Тері проблемалары.
- Ұйқы проблемалары.
Операция кезіндегі сәулелік терапия ауырады ма?
Процедура сізге мүлдем зиян тигізбейді. Одан кейін аймақта ауыр жарақаттар болуы мүмкін.
Қалпына келтіру және Outlook
Болжам қандай? Операция ішілік сәулелік терапия қаншалықты тиімді?
Кейбір зерттеулер интраоперациялық сәулелік терапия сыртқы сәулелік сәулелік терапия сияқты тиімді екенін көрсетті. Басқа зерттеулер IORT бар әйелдерде сүт безі EBRT бар әйелдерге қарағанда жергілікті қайталану ықтималдығы жоғары екенін дәлелдеді (рак бір сүт безінде қайтады). Бір тәжірибеде интраоперациялық сәулелік терапия алған 1721 әйелдің 15,2% кейінірек EBRT өтуі керек болды. Дәл сол эксперимент екі радиациялық техниканың бес жылдан кейін өмір сүру деңгейі бірдей екенін көрсетті. IORT алған қатысушылардың 97,4%, EBRT алғандардың 98,1% аман қалды. Ұқсас зерттеу ұқсас нәтижелерді көрсетті: IORT пациенттерінің 96,8%-ы алты жылдан кейін аман қалды және EBRT пациенттерінің 96,9%-ы солай болды.
Жергілікті қайталану қаупіне келетін болсақ (бір сүт безі ішінде қайталанатын ісік), қайталану жиілігі IORT үшін 2,1% және EBRT үшін 1% құрайды.
Қорытындысы: IORT және EBRT өмір сүру нәтижелері ұқсас, бірақ IORT бір сүт безінде қатерлі ісіктің қайта пайда болуының алдын алуда тиімділігі төмен. Сарапшылар қосымша зерттеулер қажет деп келіседі, өйткені IORT әлі салыстырмалы түрде жаңа процедура.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Медициналық қызмет көрсетушіге қашан хабарласуым керек?
Процедураға қатысты қандай да бір алаңдаушылықтарыңыз болса, денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Операция алдында олармен қандай жанама әсерлер күтетінін және қандай жанама әсерлер олармен байланысуға кепілдік беретінін талқылаңыз. Жанама әсерлер сіз үшін және басқа біреу үшін әртүрлі болуы мүмкін, тіпті егер сіз бірдей сәулемен емдеуден өткен болсаңыз да.
Сүт безі обырын емдеудің эмоционалды жанама әсерлері бар екенін ұмытпаңыз. Қажет болса, кеңес алу үшін терапевтке және дәрі-дәрмек үшін психиатрға хабарласыңыз.
