Қолқаның диссекциясы

Қолқаның диссекциясы дегеніміз не?

Аорта – жүректен қан шығаратын үлкен артерия. Егер сізде аортаның диссекциясы болса, бұл қанның артерия люменінен немесе қан тамырының ішкі бөлігінен тыс ағып жатқанын білдіреді. Ағып жатқан қан аорта қабырғасының ішкі және ортаңғы қабаттары арасында ыдырауды тудырады. Бұл қолқаның ішкі қабаты жыртылған жағдайда орын алуы мүмкін.

Кейде қолқаның сыртқы және ортаңғы қабырғаларын қамтамасыз ететін кішкентай тамырлардың жарылуынан қан кетулер. Бұл аортаның ішкі қабатының әлсіреуін тудыруы мүмкін, онда жыртылып, аорта диссекциясына әкелуі мүмкін.

Қауіпті – бұл диссекция қанды аортадан шығарады. Бұл кесілген артерияның жарылуы немесе қолқаның қалыпты люмені арқылы болатын қан ағынының қатты бітелуі сияқты өлімге әкелетін асқынуларды тудыруы мүмкін. Дисекция жарылып, жүрегіңіздің немесе өкпеңіздің айналасындағы кеңістікке қан жіберсе, ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін.

Егер сізде қатты кеуде ауыруы немесе аорта диссекциясының басқа белгілері болса, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Қолқаның диссекциясының белгілері

Қолқа диссекциясының белгілерін жүрек соғысы сияқты басқа жүрек ауруларының белгілерінен ажырату қиын болуы мүмкін.

Кеудедегі ауырсыну және жоғарғы арқадағы ауырсыну – бұл жағдайдың жиі кездесетін белгілері. Кеудеде бірдеңе өткір немесе жыртылу сезімімен бірге әдетте қатты ауырсыну бар. Жүрек соғысынан айырмашылығы, ауырсыну әдетте диссекция пайда болған кезде кенеттен басталады және қозғалатын сияқты.

Кейбір адамдарда жұмсақ ауырсыну бар, бұл кейде бұлшықет кернеуі деп қателеседі, бірақ бұл сирек кездеседі.

Басқа белгілер мен белгілерге мыналар жатады:

тыныс жетіспеушілігі
естен тану
терлеу
дененің бір жағында әлсіздік немесе паралич
сөйлеу қиын
бір қолдағы импульс екіншісіне қарағанда әлсіз
бас айналу немесе шатасу

Қолқаның диссекциясының себептері

Аорталық диссекцияның нақты себебі белгісіз болса да, дәрігерлер қан қысымының жоғарылауына ықпал ететін фактор деп санайды, себебі бұл сіздің артерияларыңыздың қабырғаларында кернеу тудырады.

Аортаның қабырғасын әлсірететін кез келген нәрсе диссекцияны тудыруы мүмкін. Бұған Марфан синдромы, атеросклероз және кеуде қуысының кездейсоқ жарақаттары сияқты дене тіндері қалыптан тыс дамитын тұқым қуалайтын жағдайлар жатады.

Қолқаның бөліну түрлері

Қолқа жүректен алғаш шыққан кезде жоғары қарай қозғалады. Бұл көтерілетін аорта деп аталады. Содан кейін ол кеудеден ішке өтіп, төмен қарай доғаланады. Бұл төмендейтін аорта деп аталады. Дисекция қолқаның көтерілу немесе төмендеу бөлігінде болуы мүмкін. Аорталық диссекциялар А немесе В типіне бөлінеді:

А түрі

Дисекциялардың көпшілігі өсу бөлімінде басталады, мұнда олар А типіне жатқызылады.

В түрі

Түсетін аортада басталатын диссекциялар В типіне жатқызылады. Олар А түріне қарағанда өмірге азырақ қауіп төндіреді.

Қолқаның жарылуы кімге қауіп төндіреді?

Майо клиникасының мәліметі бойынша, қолқа диссекциясының қаупі жас ұлғайған сайын артады және егер сіз ер адам болсаңыз немесе 60-80 жаста болсаңыз жоғары болады.

Келесі факторлар да сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін:

Жоғарғы қан қысымы
темекі шегу
атеросклероз, бұл жарақаттану, кальциленген май/холестеринді бляшкалардың жиналуы және артерияларыңыздың қатаюы
сіздің денеңіздің тіндері қалыптыдан әлсіз болатын Марфан синдромы сияқты жағдайлар
жүрекке алдын ала операция
кеуде қуысының жарақаттарымен байланысты көлік оқиғалары
туа біткен тарылған қолқа
аорта клапанының ақауы
жүрек-қантамыр жүйесінде ауыр ауытқуларды тудыруы мүмкін кокаинді қолдану
жүктілік

Қолқаның диссекциясы қалай анықталады?

Сіздің дәрігеріңіз сізді тексереді және қолқаңыздан келетін қалыпты емес шуды тыңдау үшін стетоскопты пайдаланады. Қан қысымын өлшегенде, бір қолдағы көрсеткіш екіншісіне қарағанда басқаша болуы мүмкін.

Электрокардиограмма (ЭКГ) деп аталатын сынақ жүректегі электрлік белсенділікті қарастырады. Кейде аорта диссекциясын бұл сынақта жүрек соғысы деп қателесуге болады, ал кейде сізде бір уақытта екі жағдай болуы мүмкін.

Сізге кескінді сканерлеу қажет болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

кеуде қуысының рентгені
контрастты КТ
ангиографиямен МРТ сканерлеу
трансөңештік эхокардиограмма (ТЭЕ)

TEE жүрек деңгейіндегі аймаққа жақын болғанша дыбыс толқындарын жұлдыру арқылы өңешке жіберетін құрылғыны қамтиды. Ультрадыбыстық толқындар жүрек пен аортаның бейнесін жасау үшін қолданылады.

Қолқаның диссекциясын емдеу

А типті диссекция шұғыл хирургияны қажет етеді.

В типті диссекцияны жиі хирургиялық араласудан гөрі дәрі-дәрмекпен емдеуге болады, егер күрделі болмаса.

Дәрі-дәрмектер

Сіз ауырсынуды жеңілдету үшін дәрі аласыз. Бұл жағдайда морфин жиі қолданылады. Сондай-ақ, сіз бета-блокатор сияқты қан қысымыңызды төмендететін кем дегенде бір дәрі аласыз.

Операциялар

Қолқаның жыртылған бөлігі алынып, орнына синтетикалық трансплантация қойылады. Жүрек клапандарының бірі зақымдалған болса, ол да ауыстырылады.

Егер сізде В типті диссекция болса, қан қысымыңыз бақылауда болса да, жағдай нашарлай берсе, сізге операция қажет болуы мүмкін.

Аортаның диссекциясы бар адамдарға ұзақ мерзімді перспектива

Егер сізде А типті диссекция болса, қолқа жарылғанға дейін шұғыл операция сізге аман қалуға және қалпына келтіруге жақсы мүмкіндік береді. Қолқаңыз жарылғаннан кейін сіздің өмір сүру мүмкіндігіңіз төмендейді.

Ерте анықтау өте маңызды. Асқынбаған В типті диссекция әдетте ұзақ мерзімді перспективада дәрі-дәрмекпен және мұқият бақылаумен басқарылады.

Егер сізде атеросклероз немесе гипертония сияқты қолқа диссекциясының қаупін арттыратын жағдайыңыз болса, диета мен жаттығуларға қатысты өмір салтын таңдауыңызға түзетулер енгізу аорта диссекциясының қаупін азайтуға көмектеседі. Қажет болса, сіздің дәрігеріңіз гипертония немесе жоғары холестерин үшін тиісті дәрілік терапияны тағайындай алады. Сонымен қатар, темекі шегуден бас тарту денсаулыққа пайдалы.