Ашық өт қабын алып тастау
Ашық өт қабын алу – бұл іш қуысында бір, үлкен ашық тілік арқылы өт қабын алып тастау операциясы. Оны ашық холецистэктомия деп те атайды. Дәрігерлер өт тастары және өт қабымен байланысты басқа да проблемалары бар адамға тұрақты көмек көрсету процедурасын орындайды.
Өт қабы – бауырдың төменгі жағында орналасқан шағын орган. Оның негізгі мақсаты – өт сақтау. Бауыр организмге майларды ыдыратуға және сіңіруге көмектесетін зат – өт жасайды. Содан кейін өт қабы бауыр шығаратын қосымша өтті сақтайды. Ол ас қорытуды қажет ететін майлармен тамақтанған кезде өт шығарады.
Қалыпты ас қорыту өт қабынсыз мүмкін. Өт сіздің аш ішекке жетуді жалғастырады, бірақ ол өт қабында жол бойында сақталмайды.
Майо клиникасының мәліметі бойынша, лапароскопиялық холецистэктомия өт қабын алып тастау операциясының ең көп таралған түрі болып табылады. Бұл аз инвазивті операция. Дегенмен, өт қабының ашық операциялары әлі күнге дейін әртүрлі адамдар үшін қолданылады, әсіресе тыртық тіндері немесе алдыңғы абдоминальды операциялардан басқа анатомиялық асқынулары бар адамдар.
Неліктен ашық өт қабын алып тастау керек
Өкінішке орай, өт қабы әрқашан ең тиімді орган бола бермейді. Өт қалың болуы мүмкін және ол әдетте босап шығатын жол бойында бітелулерді тудырады. Өт қабы да кейбір адамдарда өт тастарының пайда болуына бейім.
Өт тастары – өт қабы мен өт шығару жолдарының ішінде тұрып қалуы мүмкін өттегі заттардың қатты шөгінділері. Олар құм түйіршіктері сияқты кішкентай немесе гольф добы сияқты үлкен болуы мүмкін. Сондай-ақ өт қабындағы тастар өт қабының жедел немесе созылмалы қабынуына әкелуі мүмкін, кейде ілеспе инфекциямен бірге келесі жағдайларды тудыруы мүмкін:
- ісіну
- жүрек айнуы
- құсу
- одан әрі ауырсыну
Егер өт тастар айтарлықтай ауырсынуды және басқа да асқынуларды тудырса, хирург өт қабыңызды алып тастайды.
Сізді өт қабын алып тастауға үміткер ете алатын басқа жағдайлар мыналарды қамтиды:
- Өт жолдарының дискинезиясы. Бұл өт қабы қозғалысының ақауына байланысты өтті дұрыс босатпаған кезде пайда болады.
- Холедохолитиаз. Бұл өт тастар жалпы өт өзегіне ауысқанда, олар кептеліп қалуы мүмкін, өт қабының немесе өт ағашының қалған бөлігінің ағып кетуіне жол бермейтін бітелуді тудырған кезде болады.
- Холецистит. Бұл өт қабының қабынуы.
- Панкреатит. Бұл ұйқы безінің қабынуы.
Егер өт қабыңыз ауыр, өткір проблема тудырса немесе созылмалы ауруға айналса, дәрігер өт қабын алып тастауды ұсынады. Өт қабын алып тастау қажеттілігін көрсететін кейбір белгілерге мыналар жатады:
- іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде іштің ортасына, оң иыққа немесе арқаға сәулеленуі мүмкін өткір ауырсыну
- безгек
- жүрек айнуы
- ісіну
-
сарғаю немесе теріңіздің сарғаюы, әдетте өт жолдарының ауруына байланысты өт жолдарының бітелуін көрсетеді
Кейде дәрігер өт қабымен байланысты белгілердің азайғанын білу үшін мұқият күтуді ұсынады. Жалпы майды тұтынуды азайту сияқты диетадағы өзгерістер де көмектесуі мүмкін. Егер симптомдар сақталса, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.
Ашық өт қабын алып тастау қаупі
Ашық өт қабын алу қауіпсіз операция болып саналады. Асқынулар сирек кездеседі. Дегенмен, әрбір хирургиялық процедура белгілі бір қауіптерге ие. Процедурадан бұрын дәрігер осы қауіптерді азайту үшін толық физикалық тексеру мен медициналық тарихты жүргізеді.
Ашық өт қабын алып тастау қаупіне мыналар жатады:
-
анестезияға немесе басқа препараттарға аллергиялық реакция
- шамадан тыс қан кету
- қан ұйығыштары
- қан тамырларының зақымдануы
- жылдам жүрек соғу жиілігі, инфаркт немесе жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек проблемалары
- инфекция
- өт жолдарының немесе аш ішектің жарақаты
- панкреатит
Сіздің хирург сізге осы қауіптерді түсіндіреді және процедура алдында сұрақтар қоюға мүмкіндік береді.
Ашық өт қабын алуға қалай дайындалу керек
Операциядан бұрын сіз процедура үшін жеткілікті сау екеніңізді тексеру үшін бірнеше сынақтардан өтесіз. Оларға қан анализі және өт қабының бейнелеу сынақтары кіреді.
Медициналық тарихыңызға байланысты кеуде рентгені немесе ЭКГ сияқты қосымша бейнелеу зерттеулерін жүргізу қажет болуы мүмкін. Толық физикалық емтихан және сіздің медициналық тарихыңыздың жазбасы да қажет болады.
Осы кездесулер кезінде дәрігерге қандай да бір дәрі-дәрмектерді, соның ішінде рецептсіз сатылатын препараттарды немесе тағамдық қоспаларды қабылдап жатсаңыз, айтыңыз. Кейбір дәрі-дәрмектер процедураға кедергі келтіруі мүмкін. Операция алдында оларды қабылдауды тоқтату керек болуы мүмкін. Сондай-ақ, жүкті болсаңыз немесе жүкті болуы мүмкін болса, дәрігерге айтыңыз.
Дәрігер сізге операцияға дайындалудың ең жақсы жолы туралы толық нұсқаулар береді.
Бұл нұсқаулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Операциядан кейін бірден біреудің сізбен бірге болуын және сізді үйге апаруын ұйымдастырыңыз.
- Операция алдында кемінде төрт сағат немесе одан да көп жылдам (жеуге немесе ішуге болмайды).
- Асқынған жағдайда ауруханада болуды жоспарлаңыз.
- Арнайы, бактерияға қарсы сабынмен душ қабылдаңыз.
Ашық өт қабын алу қалай жүзеге асырылады
Операция түрлері
Мүмкіндігінше дәстүрлі ашық хирургиядан лапароскопиялық хирургияға артықшылық беріледі. Бұл аз инвазивті болғандықтан және әдетте қалпына келтіру уақыты қысқа болады.
Дегенмен, белгілі бір асқынулар ашық операцияны жақсы таңдауға айналдыруы мүмкін, мысалы, өт қабы қатты ауырған кезде. Ауыр ауырған өт қабын алып тастау қиынырақ болуы мүмкін, себебі ол айналадағы аймақтарға әсер етуі мүмкін, бұл лапароскопиялық процедураны қиындатады.
Егер біреуде тыртық тінінің адгезиясы сияқты өт қабының маңында қабыну өзгерістерін тудыратын абдоминальді операцияларды жасаса, бұл сонымен қатар лапароскопиялық холецистэктомия мүмкіндігін азайтуы мүмкін.
Кейде хирург лапароскопиялық әдісті қолдана бастайды, бірақ өт қабын қауіпсіз алып тастай алмайды. Бұл жағдайда олар процедураны ашық түрде аяқтайды. Американдық хирургтер колледжінің (ACS) мәліметтері бойынша, хирург лапароскопиялық әдіспен бастайды және қажет болған жағдайда ашық әдіске ауысады. Ашық әдістің ықтималдығы:
- жас, сау адамдарда 1 пайыздан аз.
- Жалпы өт жолдарында өт тастары болған уақыттың 1,3-7,4 пайызы
- егер сізде 50 жастан асқан болсаңыз, ер адам болсаңыз және өт қабының жедел қабынуы, іш қуысына алдыңғы операциялар, жоғары қызба, жоғары билирубин деңгейі немесе өт қабының жиі ұстамалары сияқты асқындыратын қауіп факторлары болса, бұл көрсеткіш 30 пайызға жетеді.
Операция кезең-кезеңімен
Ауруханада немесе хирургия орталығында сіз ауруханалық халатқа ауысасыз. Анестезия мақсатында қолыңыздағы немесе қолыңыздағы тамырға көктамырішілік (IV) сызық енгізіледі. Ашық өт қабының процедурасы әдетте жалпы анестезиямен орындалады, сондықтан операция басталғанға дейін ауыртпалықсыз, терең ұйқыда боласыз.
Инфекция қаупін азайту үшін сіздің ішіңіз алдымен антисептикалық ерітіндімен тазартылады. Содан кейін хирург сіздің ішіңізде кесу жасайды. Сіздің хирург таңдай алатын екі кесу түрі бар. Хирург сіздің ішіңіздің оң жағындағы қабырғалардың дәл астында қиғаш тілік жасауы мүмкін. Немесе олар іштің оң жақ жоғарғы бөлігінде жоғары-төмен кесу жасай алады. Бұл азырақ кездеседі.
Өт қабын ашу үшін тері, бұлшықет және басқа тіндер артқа тартылады. Содан кейін хирург өт қабын алып тастайды, жараны тігіспен жабады, содан кейін аймақты таңады.
ACS мәліметтері бойынша, өт қабын лапароскопиялық алып тастау процедурасы шамамен бір-екі сағатты алады. Ашық процедура ұзағырақ болуы мүмкін, бірақ уақыт ұзақтығы өт қабының ауруының ауырлығына байланысты.
Операциядан кейін сізді операциядан кейінгі қалпына келтіру аймағына, содан кейін аурухана бөлмесіне апарады. Сіздің өмірлік белгілеріңіз, ауырсыну деңгейлері, қабылдау және шығару және кесу орны сіз үйге шығарылғанша бақылауды жалғастырады.
Ашық өт қабын алып тастағаннан кейін
Сіздің өмірлік маңызды белгілеріңіз тұрақтанғаннан кейін және сізде асқынусыз қалпына келтірудің клиникалық белгілерін көрсеткенде, дәрігер сізді ауруханадан шығарады.
Ашық процедурадан кейін ауруханада болу әдетте ұзағырақ болады. Себебі ашық процедуралар лапароскопиялық процедураларға қарағанда инвазивті. Сіздің дәрігеріңіз сізде шамадан тыс қан кету, жүрек айну немесе ауырсынудың жоқтығына көз жеткізгісі келеді. Медициналық персонал сондай-ақ хирургиялық аймақта дренаж бар безгегі немесе ірің сияқты инфекция белгілерін бақылайды.
Майо клиникасының мәліметі бойынша, сіз қалпына келе бастағанда әдетте ауруханада үш күнге дейін боласыз. Ашық өт қабына операциядан толық қалпына келтіру шамамен төрт-алты аптаға созылуы мүмкін.
Операциядан кейінгі асқынулардың алдын алудың кейбір жолдары мыналарды қамтиды:
- Қанның ұюын болдырмау үшін жиі серуендеу керек.
- Сусыздануды болдырмау үшін көп сұйықтық ішіңіз.
- Төрт-алты апта бойы 10 фунттан артық салмақ көтермеңіз.
- Кесу орнының айналасындағы аймаққа тигізер алдында және кейін қолыңызды жуыңыз.
- Таңғыштарды нұсқау бойынша өзгертіңіз.
- Кесілген жерге үйкелуі мүмкін тар киім киюден аулақ болыңыз.
Болжам қандай?
Операциядан кейін жеңіл немесе орташа ауырсынуды күтуге болады, бірақ ол ауыр болмауы керек. Операциядан кейін қабылданған кейбір ауырсынуды басатын дәрілер іш қатуды тудыруы мүмкін. Дәрігер кернеуді азайту үшін нәжісті жұмсартқышты немесе іш жүргізетін дәріні тағайындауы мүмкін. Сондай-ақ жемістер мен көкөністерді қамтитын талшыққа бай диетаны жегіңіз келуі мүмкін. Бұл нәжісті жеңілдетуге көмектеседі.
Ашық өт қабын алып тастау операциясынан кейін асқыну қаупі төмен. Дегенмен, кейбір белгілер инфекцияны көрсетуі мүмкін. Төмендегілердің кез келгенін байқасаңыз, дәрігеріңізді шақырыңыз:
- жақсырақ емес, күшейетін ауырсыну
- 101°F (38,3°C) жоғары температура
- басылмайтын құсу
- кесілген жерден жағымсыз иіс немесе қанды дренаж
- кесудің айтарлықтай қызаруы және ісінуі
- операциядан кейін екі-үш күн бойы дәрет өткізбеу
