Шолу
Малротация дегеніміз не?
Малротация – бұл нәрестенің ішектері құрсақ қуысында дұрыс қалыптаспайтын немесе айналмайтын сирек кездесетін пренатальды аномалия. Бұл жүктіліктің ерте кезеңдерінде (шамамен 10-шы апта) пайда болады және нәрестенің ішектері дұрыс күйге келмегенде дамиды. Бұл ішектің бөліктері дұрыс емес жерде орналасқанын білдіреді.
Нашар ротация асимптоматикалық болуы мүмкін (симптомдары жоқ) және нәресте ішектің волвулюс деп аталатын қалыпты емес бұралуын сезінбесе, жиі байқалмайды. Волвульс ішекте тосқауыл немесе бітелуді тудырады, бұл тағамның қалыпты қорытылуына кедергі келтіреді. Ішектің бұралған бөлігінің қанмен қамтамасыз етілуі де үзілуі мүмкін, бұл ішектің сол сегментінің өліміне әкеледі. Бұл жағдай төтенше жағдай және мүмкіндігінше тезірек емдеу керек. Волвулюс хирургиялық жолмен сәтті емделеді және сіздің балаңыз қалыпты өсіп, дами алады.
Малротация қаншалықты жиі кездеседі?
Малротация Америка Құрама Штаттарында шамамен әрбір 500 туылған нәрестенің біреуінде кездеседі және әдетте нәресте өмірінің бірінші жылында пайда болады, бірақ ол симптомсыз болуы мүмкін. Әрбір 6000 нәрестенің біреуінде ғана симптоматикалық бұзылыс пайда болады, жағдайлардың 30-60% өмірінің бірінші аптасында диагноз қойылған.
Малротация ұлдар мен қыздарда бірдей кездеседі. Алайда, өмірдің бірінші айында қыздарға қарағанда ұлдар көбірек белгілерді көрсетеді. Малротация басқа туа біткен немесе ішек ақауларымен де байланысты болуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Малротацияны не тудырады?
Малротацияның нақты себебі белгісіз.
Малротацияның белгілері қандай?
Малротацияның ең алғашқы белгілерінің бірі – ішектің тамақты кедергіден өткізе алмауынан туындаған іштің ауыруы және құрысу.
Нәрестелер дұрыс емес ротацияға байланысты құрысулар мен ауырсынулар жиі әдеттегі үлгіні ұстанады: олар аяқтарын көтеріп, жылауы мүмкін, шамамен 10-15 минут тыныштықта болады, содан кейін қайтадан жылай бастайды. Егер сіздің балаңыз осы үлгіні ұстанса немесе келесі белгілердің кез келгенін сезінсе, дереу педиатрға хабарласыңыз.
Малротацияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жиі құсу, жиі жасыл немесе сары-жасыл түсті.
- Ісінген, қатты іш.
- Бозғылт түсті.
- Нашар тәбет.
- Несеп аз немесе мүлдем жоқ (сұйықтықтың жоғалуына байланысты).
- Сирек ішек қозғалысы.
- Нәжісте қан.
-
Безгек.
- Летаргия (аз энергияны көрсету).
Диагностика және сынақтар
Малротация қалай анықталады?
Балаңызды мұқият тексергеннен кейін сіздің педиатрыңыз ішектің күйін бағалайтын сынақтарды тағайындайды және оның бұралғанын немесе бітеліп қалғанын көрсетеді. Бұл сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Іш қуысының рентгені: ішек тосқауылдарын көрсете алатын рентген.
- Барийлі клизма рентгені: Барий – бұл ішектің рентгенде анық көрінетін сұйықтық. Бұл сынақ үшін барий ішекке анус арқылы енгізіледі, содан кейін рентгендік сәулелер алынады.
- КТ сканерлеу: CAT немесе CT (компьютерленген осьтік томография) сканерлеу дәрігерлерге дененің дәл бейнесін беру үшін көптеген бұрыштардан көптеген суреттерді шығару үшін компьютерлер мен рентген сәулелерін пайдаланады. Ықтимал ротация жағдайында КТ ішектің бірінде бітелуді іздейді. Бұған көмектесу үшін бөгет оңайырақ көрінуі үшін зиянсыз бояғыш енгізіледі.
Басқару және емдеу
Малротация қалай емделеді?
Малротация төтенше жағдай болып саналады, ал еріннің дамуы өмірге қауіп төндіретін жағдай болып саналады. Мәселені шешу үшін хирургия қажет.
- Сіздің нәрестеңіз сусыздануды болдырмау үшін IV (ішілік) сұйықтықтармен басталады. Балаңыз инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер алады және нәресте процедурадан кейін ұйықтап қалуы үшін седативтер алады.
- Біріншіден, хирург нәрестенің ішегін бұрап, оның зақымдалуын тексереді. Егер ішек сау болса, ол іш қуысында ауыстырылады.
- Егер ішектің қанмен қамтамасыз етілуі туралы мәселе туындаса, ішектің бұралуы және қайтадан іш қуысына орналастырылуы мүмкін.
- Сіздің хирург 24 сағаттан 48 сағатқа дейін балаңыздың ішектерінің саулығын тексеру үшін тағы бір операция жасайды. Егер ішек зақымдалған болса, зақымдалған бөлікті алып тастауға болады.
Ішектің үлкен бөлігі зақымдалған жағдайда, ішектің айтарлықтай мөлшерін алып тастауға болады. Бұл орын алған кезде ішектің қалған бөліктері бір-біріне хирургиялық жолмен бекітілмеуі мүмкін.
Мұны түзету үшін ас қорыту процесін жалғастыру үшін колостомия жасалуы мүмкін. Колостомия кезінде ішектің қалған екі сау ұшы іш қуысындағы тесіктер арқылы шығарылады. Нәжіс саңылау арқылы өтеді (стома деп аталады), содан кейін жинауға арналған қапшыққа түседі. Колостомия жойылуы керек ішек мөлшеріне байланысты уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін.
Болжам / Болжам
Малротацияның болжамы қандай?
Малротацияны қалпына келтіру үшін хирургия қажет болғанымен, жағдай емделіп, түзетілгеннен кейін балалардың көпшілігі қалыпты өсу мен дамуды сезінеді. Ерітіндіні бастан өткерген балалардың көпшілігінде волвульс дер кезінде қалпына келтірілсе және ішектің зақымдануы болмаса, ұзақ мерзімді проблемалар болмайды. Сіздің медициналық топ сізге нәрестеңіздің нақты болжамын түсінуге көмектеседі.
