Шолу
Гидронефроз дегеніміз не?
Гидронефроз – несеп шығару жолдарының толық босатылмауы салдарынан бір немесе екі бүйректің ісінуі. Ол кенеттен немесе созылмалы, ішінара немесе толық, бір жақты немесе екі жақты болуы мүмкін. Ол несеп шығару жолының кез келген жерінде бүйректің ашылуынан несепағарларға (бүйректерді қуыққа ағызатын), қуық пен уретраға (қуықтың ағып кетуі) дейін болуы мүмкін. Осы құрылымдардың кез келгеніне қатысты проблемалар зәр шығару жүйесінің бұзылуына және сұйықтық пен қысымның артуына әкелуі мүмкін.
Бүйректің біреуі ғана зақымдалған болса, бұл жағдай бір жақты гидронефроз деп аталады. Екі бүйрек те зақымдалса, ол екі жақты гидронефроз деп аталады.
Гидронефроз бүйрек функциясының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Дереу емделмеген жағдайда бүйректің немесе бүйректің тұрақты зақымдануы, нәтижесінде бүйрек жеткіліксіздігі болуы мүмкін.
Гидронефроз кіммен ауырады?
Гидронефроз барлық жастағы адамдарда болуы мүмкін. Балаларда бұл көбінесе туылғаннан бері немесе одан бұрын болған денедегі құрылымдық өзгерістерге (анатомиялық ауытқулар) байланысты. Жас адамдарда бұл көбінесе бүйрек тастарына байланысты.
Симптомдары мен себептері
Гидронефроздың себебі неде?
Ересектерде гидронефрозды жиі тудыратын жағдайларға мыналар жатады:
- Бүйрек тастары: Бүйрек немесе зәр шығару жолында тұрып қалуы мүмкін тастар.
- Қатерлі ісік: Қуықтағы, қуық асты безіндегі, жатырдағы немесе несеп шығару жолының бір бөлігі немесе оған жақын орналасқан басқа мүшелердегі ісіктер несеп ағынын бұзатын бітелуді тудыруы мүмкін.
- Қуықасты безінің қатерсіз гиперплазиясы (BPH): Еркектердегі қуық асты безінің ұлғаюы уретраға қысым тудыруы мүмкін, несеп денеден шықпай тұрып өтетін түтікке.
- Қан ұйығыштарының болуы: Бүйректе немесе несепағарда қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін.
- Зәр шығару жолдарының тарылуы немесе тарылуы: Бұл тарылу жарақатқа, инфекцияға, туа біткен ақауларға немесе операцияға байланысты болуы мүмкін.
- Нерв немесе бұлшықет проблемалары: Бұл мәселелер қант диабеті сияқты бүйректерге немесе несепағарларға әсер етуі мүмкін.
- Зәрді ұстау: Қуықты босату мүмкін болмағандықтан, несеп дененің ішінде сақталуы мүмкін.
- Везикоуретальды рефлюкс: Бұл зәрдің қуықтан бүйрекке кері ағуы кезіндегі жағдай.
- Утероцеле: Бұл несепағардың төменгі бөлігі қуық ішіне шығып кетуі мүмкін жағдай.
Әйелдерде гидронефроз келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:
- Жүктілік: Жатырдың кеңеюі кезінде ол несепағарларды басып, зәр шығаруды бөгей алады.
- Жатырдың пролапсы: Әйелдің жатырының (жатырының) салбырап қалуы немесе қалыпты жағдайынан сырғып кетуі.
- Цистоцеле (қуықтың құлауы): Әйелдің қуық пен қынап арасындағы қабырға әлсіреп, қуықтың қынапқа түсіп кетуіне мүмкіндік беретін жағдай.
Гидронефроздың белгілері қандай?
Гидронефроздың белгілері әдетте себепке байланысты. Көбінесе симптомдар болмайды. Симптомдар пайда болған кезде олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Артқы немесе бүйірдегі кенеттен немесе қарқынды ауырсыну
- Жүрек айну
- Құсу
- Жиі немесе ауыр зәр шығару
- Зәрдегі қан
- Әлсіздік немесе әлсіздік
-
Зәр шығару жолдарының инфекциясына байланысты қызба
- Зәр шығаруда айтарлықтай өзгеріс жоқ, бірақ төмендеуі мүмкін
Диагностика және сынақтар
Гидронефрозды қалай анықтауға болады?
- Физикалық тексеру: Сіздің дәрігеріңіз сізде бар кез келген симптомдар туралы сұрайды және бүйрек пен қуықтың жанындағы аймақта ауырсыну немесе ісіну бар-жоғын тексереді. Дәрігер сіздің медициналық тарихыңыз бен отбасыңыздың ауру тарихы туралы сұрауы мүмкін. Дәрігер жамбастың ісінуін іздейді. Ерлерге простата үлкейгенін анықтау үшін тік ішекті тексеру қажет болуы мүмкін. Әйелдер жатырдың немесе аналық бездердің проблемалары бар-жоғын анықтау үшін жамбас мүшелерін тексеруді қажет етуі мүмкін.
- Зәр анализдері: Қанның, тас кристалдарының немесе инфекция мен бактериялардың бар-жоғын анықтау үшін зәр үлгісі жиналады және талданады.
- Қан сынақтары: Инфекцияның бар-жоғын анықтау үшін жалпы қан анализі жүргізілуі мүмкін. Креатининді, болжалды GFR (eGFR) және қандағы мочевина азотын (BUN) қоса, бүйрек функциясына сынақтар жасалуы мүмкін.
- Бейнелеу процедуралары: Негізгі сынақ – ультрадыбыстық зерттеу. Бұл радиацияны қажет етпейді. КТ немесе МРТ қажет болуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Гидронефроз қалай емделеді?
Емдеудің мақсаты – бүйректен зәр ағынын қалпына келтіру және зәр шығарудан туындаған ісіну мен қысымды азайту. Емдеу негізгі жағдайға байланысты, себебі бұл негізгі мәселе. Емдеу нұсқаларын денсаулық сақтау провайдеріңізбен талқылауыңыз керек.
Гидронефроз жедел немесе кенеттен болса, артық зәрді шығару үшін тері арқылы бүйрекке стент немесе жұмсақ түтік (нефростомиялық түтік) енгізілуі мүмкін. Уролог артық сұйықтықты кетіру үшін цистоскопия кезінде бүйрек пен қуық арасына уретральды стент деп аталатын жұмсақ пластик түтікшені қоюы мүмкін.
Егер гидронефроз бүйректегі немесе несепағардағы тастардан туындаса, емдеу әдістері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Соққы толқынының литотрипсиясы: Бұл бүйрек тастарын емдеудің ең кең таралған әдісі. Жоғары энергиялы соққы толқындары тастарды шаңға немесе кішкене фрагменттерге бөлу үшін сырттағы машина арқылы шығарылады, осылайша олар денеден шығып кетуі мүмкін.
- Уретероскопия: Дәрігерге тастарды жарып, алып тастау үшін уретраға арнайы аспаптары бар жұқа түтік салынуы мүмкін. Бұл әдіс көбінесе қуықтағы немесе несепағарлардың төменгі жартысындағы тастар үшін қолданылады. Уретероскопия тастарды бөлшектеу үшін импульстік бояғыш лазер немесе электрогидравликалық литотрипсия сияқты басқа әдістермен бірге қолданылуы мүмкін. Бұл жүкті әйелдерге, қан ұюы бұзылған науқастарға және ауыр семіздікке шалдыққандарға арналған таңдау әдісі.
- Хирургия: Бүйрек тастары өте үлкен немесе алып тастау қиын болғанда, оларды хирургиялық жолмен алып тастау қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, ісік немесе басқа да бітелу түрлерінде операция қажет болуы мүмкін.
Гидронефрозды емдеу үшін қолданылатын дәрілер:
- Антибиотиктер зәр шығару жолдарының инфекцияларының алдын алу немесе емдеу үшін тағайындалуы мүмкін.
- Анальгетиктер ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылуы мүмкін.
Алдын алу
Гидронефрозды қалай болдырмауға болады?
Гидронефроз негізгі аурудан туындағандықтан, оның алдын алу себебін болдырмауға немесе дер кезінде емдеуге байланысты. Мысалы, бүйректегі тастың пайда болу мүмкіндігін тастар емханасына бару және тастардың неден пайда болғанын анықтау және қайталануды болдырмау үшін емдеуді бастау (қайталану) арқылы азайтылуы мүмкін.
Бүйіріңізде немесе ішіңізде қатты ауырсыну, құсу немесе Фаренгейттің 100,5 градустан жоғары температурасы болса, дереу емдеуге жүгініңіз.
