Біз медициналық көмекке жүгінген кезде, жеке жағдайларымызға қарамастан, бізге ең жақсы көмек көрсетіледі деп үміттенеміз. Біз алатын ем басқа кез келген адамдыкімен бірдей болады деп күтеміз және біздің қамқорлық тобындағы адамдар да жеке ойлар мен сезімдерге қарамастан біздің командамызда болатынына сенеміз.
Дегенмен, тарих денсаулық сақтау мәселесінде мұндай емдеу түрін кез келген адамға бере алмайтынын көрсетті. Шындығында, бір сауалнамада қара нәсілді ересектердің 10 пайыздан астамы және аз қамтылған үй шаруашылықтарында тұратын қара нәсілді әйелдер мен қара нәсілді ересектердің одан да жоғары пайызы денсаулық сақтау маманының әділетсіз кемсітушілікке ұшырағанын немесе сотталғанын хабарлады.
Құрама Штаттардағы миллиондаған қара нәсілділер мен басқа да түрлі-түсті адамдар үшін нәсілдік көзқарас өте шынайы тәжірибе. Бұл денсаулық сақтау саласындағы елеулі диспропорцияларға әкелді, бұл диагностика жылдамдығынан емдеу мүмкіндіктеріне дейін және одан тыс жерлерде барлығына әсер етеді.
Денсаулық сақтаудағы нәсілдік көзқарас дегеніміз не?
Нәсілдік бейімділік адамдарға нәсіліне байланысты көзқарастар мен пайымдаулар жеке ойларға, шешімдерге және мінез-құлықтарға әсер еткенде орын алады.
Жасырын немесе басқаша болса да, нәсілдік бейімділік денсаулық сақтаудың барлық дерлік саласында айқын көрінеді, дейді Андреа Хейвард, Қоғамдық денсаулықты реттеу орталығының Қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерлері институтының директоры. Хейвард Healthline-ға: «Біржақты көзқарастар көптеген жолдармен көрінеді, соның ішінде мәдени және тілдік кедергілер және медициналық сақтандыруға, медициналық емдеуге немесе иммиграция мәртебесіне байланысты әлеуметтік қызметтерге қол жетімділік шектеулі немесе жоқ».
Денсаулық сақтаудағы нәсілдік бейімділік, мысалы, медициналық мекемеде көп тілді меңгерген қызметкерлердің болмауы сияқты оңай танылатын теңсіздіктерден де асып түседі.
Ол сондай-ақ статистикадағы, клиникалық дәлелдемелердегі және т.б. теңсіздіктер ретінде өзін көрсетеді. «Бұл қара нәсілді әйелдердің босану кезіндегі өлім-жітімінің пропорционалды емес көрсеткіші, [or the] ауырсынуды бағалау мен емдеудегі нәсілдік көзқарастың тарихи және бүгінгі дәлелі », – деп жалғастырады Хейвард.
Сайып келгенде, нәсілдік көзқарас Америка Құрама Штаттарындағы қара нәсілділер мен түрлі-түсті адамдарға арналған денсаулық сақтау тәжірибесінің әр бұрышында пайда болады.
Нәсілдік көзқарастың қандай түрлері бар?
Жасырын көзқарас
Жасырын көзқарас – денсаулық сақтаудағы нәсілдік көзқарастың ең көп талқыланатын түрлерінің бірі. Денсаулық сақтау саласындағы жасырын нәсілдік бейімділік денсаулық сақтау мамандары өздерінің бейсаналық стереотиптері мен теріс пікірлерінен туындаған адамның медициналық көмегіне қатысты пайымдаулар мен шешімдер қабылдаған кезде орын алады.
Бірінде
Алгоритмнің ауытқуы
Сондай-ақ, түрлі-түсті адамдарға арналған денсаулық сақтау тәжірибесіне теріс әсер етуі мүмкін азырақ белгілі бір бейімділік түрі бар: алгоритмді бұрмалау.
Жақында басып шығаруға дейінгі зерттеулер, яғни ресми түрде тексерілмеген дегенді білдіреді, қазіргі заманғы AI денсаулық сақтау жүйелерінде нәсілдік бейімділіктің пайда болуының көптеген жолдарын сипаттайды.
Мысалы, азшылық емес топтардың (әдетте және тарихи тұрғыдан маргиналданған қауымдастықтардың мүшелері болып табылмайтын адамдар) шамадан тыс ұсынылуы диагностикаға көмектесу үшін пайдаланылатын көптеген деректер жиынының азшылық қауымдастықтарына азырақ қолданылуы мүмкін екенін білдіреді.
Ал бұрын көптеген тәуекел калькуляторлары түрлі-түсті адамдар үшін нақты ақпаратқа қатты әсер етуі мүмкін біржақты статистика негізінде жасалған.
Жасырын да, алгоритмді де бұрмалау, сондай-ақ денсаулық сақтаудағы басқа жақтылық түрлері түрлі-түсті адамдарға бірдей денсаулық пен денсаулық сақтау нәтижелерін алуды мүмкін емес етеді.
Нәсілдік бейімділік жалпы түсті адамдарға және әсіресе қара адамдарға қалай әсер етеді?
Денсаулық сақтаудағы нәсілдік көзқарас қара нәсілді қауымдастықтарға пропорционалды түрде әсер етеді. Шын мәнінде, нәсілдік көзқарастың COVID-19-мен ауыратын қара адамдарға тигізетін әсерінің түрін көру үшін жақында болған пандемияға бару керек.
Америка Құрама Штаттарындағы COVID-19 статистикасының жақында жасалған талдауында зерттеушілер нәсілдік және этникалық айырмашылықтар қара американдықтарда COVID-19 өлімінің жоғарылауына әкелгенін анықтады. Шын мәнінде, диспропорция соншалықты маңызды, қара адамдар ақ адамдарға қарағанда COVID-19-дан 3,5 есе көп өледі.
Бұл COVID-19 ауруханасына жатқызудағы, өлім-жітімдегі және тіпті вакцинация көрсеткіштеріндегі бұл айырмашылықтар үлкен суреттің кішкене бөлігі ғана. Біз сондай-ақ білеміз:
- Қара әйелдер
ықтималдығы жоғарырақ Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының мәліметтері бойынша жүктілікке байланысты асқынулардан өледі. - Американдық қант диабеті қауымдастығы қара адамдар қант диабетімен байланысты асқынуларға жиі ұшырайды.
- Қара адамдар, әсіресе қара адамдар
ықтималдығы жоғарырақ Американдық жүрек қауымдастығының (AHA) мәліметтері бойынша гипертония диагнозы қойылады. - Қара адамдарға қате диагноз қою немесе психикалық денсаулық жағдайына шамадан тыс диагноз қою ықтималдығы жоғары.
Бірақ нәсілдік көзқарасқа байланысты денсаулық сақтау саласындағы диспропорциялардан зардап шеккен тек қара қауымдар ғана емес. «Басқа түрлі-түсті адамдар денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарын шешу үшін сапалы күтім мен қызметтерге қол жеткізуді шектейтін бейтараптықты сезінеді», – деп түсіндіреді Хейвард.
COVID-19 туралы сөз болғанда,
«Денсаулық нәтижелеріндегі теңсіздік, өмір сапасының төмендеуі және өмір сүру ұзақтығының қысқаруы сияқты мәселелер BIPOC қауымдастықтарына және олардың толық күрделілігіне қалай әсер ететінін түсіну өте маңызды», – дейді Хейвард.
Денсаулық сақтау саласындағы кемсітушілік туралы қайда хабарлауға болады
Дәрігер немесе басқа медицина қызметкері нәсіліңізге немесе ұлтыңызға байланысты сізді әділетсіз кемсітуге ұшырады деп ойласаңыз, HHS Азаматтық құқықтар басқармасына азаматтық құқықтар бойынша шағым бере аласыз.
Сондай-ақ штатыңыздың лицензиялық кеңесіне қосымша есеп беру пайдалы болуы мүмкін, бірақ бұл кеңес сіз шағым беріп жатқан дәрігердің түріне байланысты әр түрлі болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
Қалай жақсырақ істеу керек
Хейвард бұл мәселелердің көпшілігі құрылымдық, институционалдық және жүйелі нәсілшілдікке терең тамыр жайғанын түсіндіреді. Ол нәсілдік бейімділіктің түпкі себептерін түсіну ғана емес, сонымен қатар олардың денсаулық сақтау тәжірибесінен тыс ауқымын түсіну маңызды екенін атап өтеді.
Тек денсаулық сақтауда ғана емес, білім беруде, жұмыспен қамтуда және басқа салаларда да нәсілдік көзқарастың қаншалықты кең тарағанын түсінгенде, өзгеру жолы медицина мамандарын оқыту сияқты қарапайым емес екенін көреміз. Оның орнына, Хейвард біздің өзгерістерге деген көзқарасымыз көп қырлы болуы керек екенін атап көрсетеді.
«Біз денсаулық сақтау жүйесін тұтастай қарастыруымыз керек және клиникалық емес рөлдерге ұзақ мерзімді инвестициялау, біріктірілген күтім топтарындағы әртүрлілік және денсаулық сақтау қызметкерлерінің клиникалық және қауымдастыққа интеграциясы сияқты тұрақты, жалпы жүйелі өзгерістерді қарастыруымыз керек. параметрлер», – дейді ол.
Сонымен, нәсілдік көзқарасты азайту ұзақ мерзімді перспективаға қалай көрінеді? Міне, дәл қазір ең үлкен әсер ете алатын негізгі бағыттардың бірнешеуі.
Медицина мамандарының білімді ғана емес, әр түрлі болуын қамтамасыз ету
Сайып келгенде, денсаулық сақтаудағы нәсілдік көзқарасты азайту бастапқыда әділетті күтім жасаудан басталады, оны ішінара мәдени сауатты денсаулық сақтау мамандарын оқыту және қолдау арқылы жасауға болады. «Мәдени құзыреттілік пен қара, жергілікті және түрлі-түсті адамдар туралы шынайы түсініктің болмауы пациенттер ретіндегі күтім сапасына ғана емес, сонымен қатар денсаулық сақтау мен әлеуметтік қызметтерге қол жетімділікке де әсер етеді», – дейді Хейвард.
Бірақ денсаулық сақтау мамандарының халқын оқыту жеткіліксіз, оларда әртүрлілік жоқ – әртүрлі нәсілдік және этникалық топтардан шыққан медициналық мамандардың болуы да маңызды.
«Біз мәдени құзыреттілік, нәсілдік және жасырын көзқарасты оқыту денсаулық сақтау қызметкерлері үшін өте маңызды екенін білеміз; дегенмен, одан әрі қадам – қамқорлық топтарында өкілдік пен әртүрліліктің болуын қамтамасыз ету », – дейді Хейвард.
Мәдени сауатты денсаулық сақтау мамандарын қайдан табуға болады
Заманауи медицинада қара нәсілділер, байырғы халықтар және басқа да түрлі-түсті адамдар мәдениетті сауатты медицина мамандарына қол жеткізе алуы маңызды. Егер сіз өзіңіздің аймағыңызда мәдени сауатты денсаулық сақтау мамандарын іздеп жатсаңыз, бұл ресурстар бастау үшін тамаша орын:
- HUED: мәдениетті сауатты маманды табыңыз
- Оның реңкіндегі денсаулық: мәдениетті сауатты маманды табыңыз
- Қара эмоционалды және психикалық денсаулық ұжымы: Қара сауықтыру дәрігерін табыңыз
- Түсті дәрігер: түсті терапевт табыңыз
- Азиялық психикалық денсаулық ұжымы: азиялық терапевт табыңыз
- Латын терапиясы: латын терапевтін табыңыз
Қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерлерін денсаулық сақтаудың көбірек салаларына біріктіру
«Біз бейтараптық пациент дәрігерлік кездесуді жоспарламас бұрын немесе ауруханаға түскенге дейін жақсы көрінетінін білеміз», – деп түсіндіреді Хейвард.
Шындығында, ол ең үлкен кедергілердің бірі денсаулық сақтау немесе әлеуметтік қызметтерге мүлдем қол жетімді емес екенін айтады. Бұл, әсіресе, бірінші тілі ағылшынша емес немесе ағылшын тілін мүлдем білмейтін адамдарға әсер ететін нәрсе.
Сонымен, біреу қамқорлық іздеген сәттен бастап пайда болатын нәсілдік көзқарасты қалай шешуге болады? Мұны латын және иммигрант популяцияларына денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтерге қол жеткізуге көмектесу үшін қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерінің үлгісін пайдаланатын Қоғамдық денсаулықты реттеу орталығындағы PASOs бағдарламасы сияқты бастамалар арқылы жасауға болады.
Мұндай бастамалар жай ғана ұсынылмайды, олар өте маңызды, дейді Хейвард. «Науқастарды қолдайтын қоғамдастықтың сенімді мүшесінің болуы түрлі-түсті адамдарға және иммигрант популяцияларға медициналық қызметтерге қол жеткізуге және шарлауға ғана емес, сонымен қатар әрдайым көрінбейтін, бағаланбайтын немесе естілмейтін пациенттер атынан адвокаттық қызмет көрсетуге мүмкіндік береді», – деп түсіндіреді ол.
Қолжетімді медициналық қызметтер мен қаржыландыруды құру
Тұрақты өзгерістерді жасауға келетін болсақ, адамдарға қазір бар қызметтерге қол жеткізуге көмектесу міндетті емес. Сондай-ақ бізде қолжетімді қызметтерді кеңейтуді жалғастыру маңызды.
Medicare және басқа да әлеуметтік денсаулық сақтау бағдарламаларына қолжетімділікті кеңейту осы қауымдастықтардағы көбірек адамдарға қажетті көмекке қол жеткізуге көмектеседі.
