Димедрол – бірінші буын антигистамині, оны көптеген рецептсіз және рецептсіз өнімдерде табуға болады. Адамдар бұл дәрі-дәрмекті аллергия белгілерін қысқа мерзімді жеңілдету үшін және кейбір рецепттерде ұйқыға көмектесу үшін пайдаланады. Димедрол миға өтіп, гистаминдік рецепторлардан басқа басқа рецепторларды блоктайтындықтан, бұл дәрі қабылдаудан бұрын білу керек болатын болжамды жанама әсерлерді тудырады.
Димедрол – бірінші буын антигистаминдік препараттар класындағы H1-рецепторлы кері агонисттік дәрі. Бұл дәрі сонымен қатар Nytol, Vivinox, Dormina немесе Benadryl сауда атауларымен сатылады.
Димедрол препараттарының әсер ету механизмі
Димедрол H1 гистаминдік рецепторларды блоктайды және осы рецепторларда кері агонист ретінде әрекет етеді. Қан тамырлары мен сенсорлық нервтердегі H1 рецепторларын блоктай отырып, дифенгидрамин қышу, түшкіру және мұрынның ағуы сияқты аллергиялық белгілерді азайтады. Димедрол орталық жүйке жүйесіне оңай еніп, мидағы H1 рецепторларын блоктайтындықтан, ол оятуды азайтады және әдетте ұйқышылдықты тудырады. Димедрол сонымен қатар мускариндік ацетилхолиндік рецепторлармен байланысады және ауыздың құрғауы, қарашықтардың кеңеюі, терлеудің төмендеуі және зәр шығару сияқты антихолинергиялық әсерлер тудырады. Бұл антихолинергиялық әрекеттер осылайша сізде болуы мүмкін жанама әсерлерді тудырады.
Димедрол препараттарының жанама әсерлері
Димедролдың жалпы жанама әсерлері:
- ұйқышылдық және седация
- үйлестірудің бұзылуы және бас айналуы
- құрғақ ауыз және басқа антихолинергиялық кептіру әсерлері (жақын көру, іш қату, зәр шығарудың іркілуі)
- шатасу және есте сақтау проблемасы немесе ойлау проблемасы (әсіресе егде жастағы адамдарда)
- кейбір балаларда парадоксальды қозу (мазасыздық, қозу).
Димедролдың сирек, бірақ қауіпті жанама әсерлері:
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және жоғары немесе артық дозада жүрек ырғағының елеулі өзгерістері
- қалыңдатылған бронх секрециясы немесе өкпе ауруы бар адамдарда тыныс алудың өзгеруі
- артық дозалану әсерлері: галлюцинациялар, құрысулар, кома (үлкен дозаларда).
Әрі қарай, біз әрбір жанама әсерді түсіндіреміз және оны қалай болдырмауға немесе азайтуға болатынын көрсетеміз.
1. Ұйқышылдық және тыныштандыру
Димедрол мидағы H1 рецепторларын блоктайды, олар әдетте сізді сергек ұстауға көмектеседі. Бұл әсер ұйқышылдықты тікелей тудырады.
Бұл жалпы жанама әсер. Күндізгі ұйқышылдық 25-50 миллиграмм стандартты дозадан кейін жиі шағымданады.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Ең аз тиімді дозаны қабылдаңыз және созылмалы ұйқысыздықты емдеу үшін қайталанатын немесе күнделікті түнде қолданудан аулақ болыңыз.
- Дәрі-дәрмектің сізге қалай әсер ететінін білмейінше, көлік жүргізбеңіз, механизмдерді пайдаланбаңыз немесе толық назар аударуды қажет ететін тапсырмаларды орындамаңыз.
- Алкогольді немесе басқа седативті дәрілерді дифенгидраминмен араластырудан аулақ болыңыз. Бұл комбинациялар ұйқышылдықты арттырады.
2. Координацияның бұзылуы, бас айналуы және құлау қаупінің жоғарылауы
Димедролдың седативті әсері және оның тепе-теңдік пен реакция уақытына кедергісі бас айналу мен үйлестіру проблемаларын тудырады. Сонымен қатар, антихолинергиялық әсерлер көру мен тепе-теңдікке әсер етуі мүмкін.
Бас айналу және тұрақсыздық – бұл жалпы жанама әсерлер. Егде жастағы адамдар құлау және сыну қаупіне тап болады.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Димедролді қолданудан аулақ болыңыз, егер сіз 65 жаста немесе одан үлкен болсаңыз, дәрігер оны қысқа, нақты себеппен арнайы ұсынбаса.
- Бұл дәрі-дәрмекті қабылдау қажет болса, ең төменгі дозаны қолданыңыз және құлау қаупін арттыратын басқа препараттардан (мысалы, бензодиазепиндер және опиоидты ауырсынуды басатын дәрілер) аулақ болыңыз.
- Отыру немесе жату орындарынан баяу тұрыңыз; түнде тұрғанда сапарға шығу қаупін азайту үшін түнгі шамдарды пайдаланыңыз.
3. Ауыздың құрғауы, көрудің нашарлауы, іш қату, зәр шығару (антихолинергиялық әсерлер)
Димедрол гистамин жолынан тыс мускаринді ацетилхолиндік рецепторларды блоктайды. Бұл рецепторларды блоктау секрецияны азайтады және тегіс бұлшықет белсенділігін бәсеңдетеді, бұл ауыздың құрғауын тудырады, жақыннан көрудің фокусын төмендетеді, ішек моторикасын және іш қатуды баяулатады және қуықтың босатылуын қиындатады.
Ауыздың құрғауы жиі кездеседі. Зәрді ұстау және іш қату жағымсыз реакциялардың тізімі болып табылады; егде жастағы адамдар мен простата ұлғаюы бар адамдарда зәр шығару проблемаларының қаупі жоғары.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Ауыздың құрғауын азайту үшін су ішіп, қантсыз сағыз шайнаңыз.
- Егер сізде қуық асты безінің ұлғаюы немесе зәр шығару қиындықтары болса, дәрігеріңізбен қауіпсіз балама дәрілерді талқылаңыз; зәрдің іркілуі мүмкін болса, дифенгидраминді қолданбаңыз.
- Жеңіл іш қату үшін қарапайым шараларды қолданыңыз (көбірек талшық, сұйықтық және белсенділік); тұрақты белгілер үшін дәрігерден кеңес алыңыз.
4. Шатасу, есте сақтау проблемалары және ұзақ мерзімді когнитивті тәуекел
Антихолинергиялық препараттар мидағы ацетилхолин сигналын азайтады, ал ацетилхолин есте сақтау мен зейінді қолдайды. Жедел антихолинергиялық әсерлер, демек, қайтымды шатасу мен ойлаудың бұзылуын тудырады. Күшті антихолинергиялық препараттардың қайталанатын жоғары кумулятивтік әсері деменцияның даму қаупінің жоғарылауымен байланысты болды.
Шатасу және психикалық сергектіктің төмендеуі 65 және одан жоғары жастағы адамдарда жиі кездеседі.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Димедролді ұйқы немесе кішігірім проблемалар үшін күнделікті немесе ұзақ уақыт қолданудан аулақ болыңыз, әсіресе сіз орта жаста немесе одан үлкен болсаңыз.
- Егер сіз антихолинергиялық әсері бар басқа дәрілерді қабылдасаңыз, дәрігерден немесе фармацевттен олардың барлығын қарап шығуын және қауіпсіз баламаларды ұсынуын сұраңыз.
- Созылмалы ұйқысыздық үшін ұйқысыздыққа арналған когнитивті мінез-құлық терапиясы сияқты фармакологиялық емес емдеуге басымдық беріңіз немесе емделуші басшылығымен ғана тыныштандырмайтын антигистаминді дәріні қолданыңыз.
5. Балалардағы парадоксальды қозу
Кішкентай балалар кейде димедролға тыныштандырудың орнына орталық жүйке жүйесінің қозуымен жауап береді. Нақты себебі толық белгісіз; ми рецепторларының жауаптары мен метаболизміндегі жас айырмашылықтары рөл атқаруы мүмкін. Инъекцияға арналған және ішуге арналған өнімнің жапсырмалары педиатриялық науқастарда дифенгидрамин қозуды тудыруы мүмкін екенін ескертеді.
Бұл сирек, бірақ маңызды жанама әсер, себебі бұл реакция алаңдатарлық және кейде ауыр болуы мүмкін. Кішкентай балалар күтпеген жауап беретіндіктен, көптеген кәсіби дереккөздер баланы тыныштандыру немесе ұйқының бұзылуын емдеу үшін дифенгидраминді қолдануға кеңес береді.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Нәрестелер мен сәбилерді ұйықтату үшін дифенгидраминді қолданбаңыз.
- Дәрігер бұл дәріні аллергияны емдеуге ұсынса, жас ерекшелігіне байланысты мөлшерлеу кестесін қатаң сақтаңыз.
- Егер бала дәрі қабылдағаннан кейін әдеттен тыс қозып немесе шатасса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
6. Жүрек соғу жиілігінің өзгеруі және жоғары дозаларда кардиологиялық қауіп
Антихолинергиялық белсенділік жүрек соғу жиілігін арттырады. Артық дозаланғанда дифенгидрамин сонымен қатар жүрек өткізгіштігін өзгерте алады және QRS кешендерінің кеңеюі немесе QT аралығының ұзаруы сияқты қалыпсыз электрокардиограмма өзгерістерін тудыруы мүмкін, сондай-ақ сирек ауыр аритмиялар хабарланды.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Ұсынылған дозалардан асырмаңыз. Дәрілерді балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.
- Димедролді QT аралығын ұзартатын немесе аритмия қаупін тудыратын басқа препараттармен біріктіруден аулақ болыңыз, егер дәрігер басқаша кеңес бермесе.
- Егер сіз немесе басқа біреу артық дозаны қабылдасаңыз немесе жүрек соғуы, естен тану немесе қатты бас айналу пайда болса, шұғыл көмек сұраңыз.
7. Тыныс алу және тыныс алу әсерлері
Димедрол бронх секрециясын қалыңдатуы мүмкін және өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бар кейбір адамдар үшін тыныс алуды нашарлатуы мүмкін. Бұл дәрі сонымен қатар басқа күшті седативті препараттармен біріктірілген кезде тыныс алуды төмендететін седативті әсерлерді қосады.
Бұл жанама әсерді қалай болдырмауға немесе азайтуға болады:
- Егер сізде демікпе немесе созылмалы өкпе ауруы болса, дифенгидраминді қабылдау алдында дәрігермен кеңесіңіз.
- Бұл дәрі-дәрмекті қабылдау кезінде күшті седативті препараттардан немесе көп мөлшерде алкогольден аулақ болыңыз.
8. Артық дозалану және ауыр уыттылық
Димедролдың көп мөлшері күшті антихолинергиялық уыттылық пен орталық жүйке жүйесінің ауытқуларын (галлюцинациялар, құрысулар, ауыр қозу, кома) тудырады. Артық дозалану жүрек ырғағының қауіпті өзгерістерін де тудыруы мүмкін.
Артық дозалану қалыпты қолданғанда сирек кездеседі, бірақ дифенгидрамин де кең таралған рецептсіз дәрі болғандықтан, кездейсоқ немесе әдейі артық дозалану орын алуы және ауыр болуы мүмкін.
Егер сіз дозаланғанда күдіктенсеңіз, дереу жедел телефон нөміріне немесе улануды бақылау орталығына қоңырау шалыңыз. Үйде ауыр улануды емдеуге тырыспаңыз.