Үстіне әсер ететін коронарлық артерия ауруы (АЖЖ).
Егер дәрігерлер оны уақытында анықтап, емдей алмаса, АЖЖ инфарктқа әкелуі мүмкін.
Диффузды коронарлық артерия ауруы стандартты АЖЖ қарағанда сирек кездеседі, бірақ жүрек ауруының күрделі түрі болуы мүмкін. Ол жүректі қанмен қамтамасыз ететін артериялардағы бірнеше немесе әсіресе ұзақ, үздіксіз бляшкалармен сипатталады.
Жүректің визуализациясы әдетте диффузды АЖЖ диагнозын қоя алады. Бірақ жүрек ауруына арналған кейбір стандартты емдеу, егер ауру диффузиялық болса, мүмкін болмауы мүмкін.
Агрессивті күтім және жүрекке салауатты өмір салты арқылы диффузды АЖЖ бар көптеген адамдар ұзақ және белсенді өмір сүре алады.
CAD диффузиялық ететін не?
Диффузиялық АЖЖ термині мыналарды сипаттау үшін қолданылуы мүмкін:
- коронарлық артерияның айтарлықтай ұзын тарылған бөлігі (20 миллиметрден көп немесе оған тең)
- артерияның салыстырмалы сау бөліктерімен бөлінген бірнеше тарылған бөлімдері (70 пайыздан астам немесе оған тең тарылған) бар артерия
Диффузды коронарлық артерия ауруының себебі неде?
Диффузды АЖЖ себептері стандартты АЖЖ-мен бірдей. Жоғары холестерин және жоғары қан қысымы сияқты денсаулық мәселелеріне байланысты зақымдалған немесе ауыртпалық түсірген артериялардың ішінде бляшка пайда болуы ықтимал.
АЖЖ үшін басқа қауіп факторлары мыналарды қамтиды:
- қант диабеті
- семіздік
- отырықшы өмір салты
- темекі шегу
Диффузды АЖЖ көбінесе АЖЖ-нің неғұрлым жетілдірілген кезеңі болып табылады. Дегенмен, оны білмей-ақ диффузиялық АЖЖ болуы мүмкін. Жүректі жан-жақты тексеру немесе кейбір жағдайларда инфаркт, бір немесе бірнеше коронарлық артерияларда бірнеше бітелулердің немесе ұзын бляшкалардың болуын анықтауы мүмкін.
Менде диффузды коронарлық артерия ауруы бар-жоғын қалай білуге болады?
Диффузды АЖЖ растау үшін дәрігерлер қолданатын негізгі бейнелеу сынақтарының бірі – коронарлық компьютерлік томографиялық ангиография (CCTA).
Скринингте коронарлық артериялардың қаншалықты тарылғаны туралы егжей-тегжейлі кескіндерді анықтау үшін контрастты материалды енгізу және КТ сканерлеу жабдығы қолданылады. Бұл 3D сканерлеу жүрек пен оның қан тамырларын жақсырақ көруге мүмкіндік береді.
Басқа стандартты кардиологиялық бейнелеу сонымен қатар АЖЖ және клапан ауруы сияқты басқа жағдайларды диагностикалауға көмектеседі. Бұл сынақтарға мыналар жатады:
- кеуде рентгені
- эхокардиограмма
- электрокардиограмма (ЭКГ)
-
жаттығу стресс сынағы немесе ядролық стресс сынағы
Диффузды коронарлық артерия ауруының емі қандай?
Дәрігерлер АЖЖ бірнеше түрлі жолдармен емдейді, соның ішінде:
- дәрі-дәрмектер
- стент қою
- айналып өту операциясы
Ең жақсы нұсқа аурудың ауырлығына, жасына және жалпы денсаулығына байланысты болады. Мысалы, әсіресе әлсіз адам ашық жүрек операциясына жақсы үміткер болмауы мүмкін.
Диффузды АЖЖ бар жүректің анатомиясы белгілі бір процедураларды қауіпті етуі мүмкін. Көптеген бляшкалармен немесе бір немесе екі ұзын бляшкалармен қатты тарылған коронарлық артерияны стентинг немесе хирургия арқылы құтқаруға болмайды.
Дәрі-дәрмектер
Дәрігерлер жиі диффузды АЖЖ жеңіл жағдайларын стандартты АЖЖ емдеу үшін қолданылатын дәрілермен емдей алады. Оларға мыналар жатады:
- бета-блокаторлар
- холестеринді төмендететін статиндер
- жоғары қан қысымын төмендететін препараттар, мысалы, ACE ингибиторлары
-
жүрек бұлшықетіне қан ағымының төмендеуінен туындаған кеуде ауырсынуын жеңілдету үшін нитроглицерин
Стентинг
А
Стент – бұл коронарлық артерияның ішіне катетермен салынған, бітелу орнында орналасқан шағын, икемді торлы түтіктер. Стент қан ағымын жақсарту үшін артерияны ашық ұстайды.
Дәрі-дәрмек шығаратын стенттер артерияның қайтадан тарылуын болдырмауға көмектесетін баяу шығарылатын дәрімен қапталған (рестеноз деп аталады).
Хирургия
Сол сияқты, А
Хирург трансплантатты артерияның тарылған бөлігінің үстіне және астына бекітеді. Бұл қанның бляшкамен жабылған бөлікті айналып өтуіне мүмкіндік береді.
Дің жасушаларының терапиясы
А
Дің жасушалары – бүлінген тіндерді ауыстыру сияқты белгілі бір мақсатқа қызмет ететін сау жасушаларға айналуға қабілетті жасушалар.
Диффузды коронарлық артерия ауруларының болжамы қандай?
2019 жылғы шағын зерттеу диффузды АЖЖ бар адамдар дәрі-дәрмекпен емдеуге қарағанда хирургиялық араласудың жақсы нәтижелеріне ие екенін көрсетті. Операция жасағандар үшін өлім деңгейі 3 пайыздан аз болса, тек дәрі қабылдағандар үшін 14 пайызды құрады. Зерттеушілер нәтижелерді растау үшін үлкен зерттеулер қажет екенін атап өтті.
Бірақ диффузиялық АЖЖ болжамы стандартты АЖЖ-ге қарағанда әлі де оң емес. 2015 жылы диффузды АЖЖ хирургиялық емдеу туралы мақалада тіпті өмірді құтқаратын айналма операциядан өткен адамдарда күрделі АЖЖ бар адамдарға қарағанда өлім-жітім деңгейі жоғары болуы мүмкін деп болжайды.
Диффузды АЖЖ бар кейбір адамдар стентпен немесе айналмалы хирургиямен тиімді емделсе де, басқалары бұл емдеуді жасай алмауы мүмкін. Бұл топтағы өлім деңгейі өте жоғары болуы мүмкін.
Егер сізде АЖЖ қаупі болса, скрининг туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды. Дәрігер артерияларыңызда бляшка пайда болғанын неғұрлым тез байқаса, ауыр диффузды АЖЖ-ны болдырмау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Диффузды коронарлық артерия ауруы жүрек ауруларының басқа түрлеріне қарағанда үлкен ауыртпалық болып табылады. Бірақ емдеудегі жетістіктермен бұл көптеген адамдар үшін барған сайын басқарылатын жағдай болуы мүмкін.
Диффузды АЖЖ басқару тәжірибесі бар кардиолог пен хирургиялық аурухананы табу маңызды. Жүйелі жаттығуларды, теңдестірілген диетаны және темекі шекпеуді қамтитын жүрекке салауатты өмір салтын жүргізу үшін қолыңыздан келгеннің бәрін жасау маңызды.
