Жаттығудан туындаған демікпе – ауыр жаттығулардан туындаған өкпедегі тыныс жолдарының тарылуы. Жаттығудан туындаған демікпе жаттығу кезінде немесе одан кейін ентігуді, ысқырықты, жөтелді және басқа белгілерді тудырады.
Жаттығу тыныс алу жолдарының тарылуын (бронхоконстрикция) тудыратынын ескеру керек, бірақ жаттығу демікпенің негізгі себебі емес. Демікпесі бар адамдарда жаттығу тыныс алу қиындықтарын тудыруы мүмкін бірнеше факторлардың бірі ғана болуы мүмкін.
Жаттығудан туындаған бронх тарылуы бар адамдардың көпшілігі симптомдарды жалпы демікпеге қарсы дәрі-дәрмектермен емдеу және алдын алу шараларын қолдану арқылы жаттығуды жалғастыра алады және белсенді болып қала алады.
Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің белгілері
Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің белгілері мен симптомдары жаттығу кезінде немесе одан кейін көп ұзамай басталуы мүмкін. Бұл белгілер емделмеген жағдайда 60 минут немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін. Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің белгілері мен симптомдары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жөтел
- Қытырлақ
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Кеудедегі қысылу немесе кеудедегі ауырсыну
- Жаттығу кезінде шаршау
- Күтілген атлетикалық көрсеткіштерден нашар
- Белсенділіктен аулақ болу (ең алдымен жас балалардағы белгі)
Дәрігерді қашан көру керек?
Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің қандай да бір белгілері немесе симптомдары байқалса, дәрігерге бару керек. Бірқатар жағдайлар ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, бұл тез және дәл диагнозды алуды маңызды етеді.
Симптомдар нашарласа, шұғыл медициналық көмек алыңыз, мысалы:
- Тыныс алудың қиындауы немесе тез күшейетін тыныс алудың қысқаруы
- Демікпе ұстамалары үшін рецепт бойынша ингаляторды қолданғаннан кейін де жақсару байқалмайды
Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің себептері
Жаттығудан туындаған бронх түйілуіне не себеп болатыны анық емес. Бірден көп биологиялық процесс болуы мүмкін. Жаттығудан туындаған бронх тарылуы бар адамдарда қабыну бар және қатты жаттығулардан кейін артық шырыш пайда болуы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің ықтималдығы жоғары:
- Астмасы бар адамдар. Демікпемен ауыратын адамдардың шамамен 90% -ында физикалық жүктемеден туындаған бронх түйілуі бар. Дегенмен, бұл жағдай астмасы жоқ адамдарда да болуы мүмкін.
- Элиталық спортшылар. Кез келген адам физикалық жаттығулардың әсерінен бронх түйілуін сезінсе де, бұл жоғары деңгейдегі спортшыларда жиі кездеседі.
Жағдай қаупін арттыратын немесе триггерлер ретінде әрекет ететін факторларға мыналар жатады:
- Суық ауа
- Құрғақ ауа
- Ауаның ластануы
- Бассейндердегі хлор
- Мұз айдынының бетін қалпына келтіруге арналған жабдықпен қолданылатын химиялық заттар
- Ұзақ қашықтыққа жүгіру, жүзу немесе футбол сияқты терең тыныс алудың ұзақ мерзімді жаттығулары
Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің асқынуы
Емделмеген жаттығулардан туындаған бронх түйілуіне әкелуі мүмкін:
- Пайдалы жаттығулардың болмауы
- Әйтпесе ләззат алатын әрекеттердегі нашар өнімділік
- Ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін тыныс алу қиындықтары, әсіресе нашар басқарылатын астмасы бар адамдарда
Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің диагностикасы
Сіздің белгілеріңіз туралы сұрақтар қоюдан басқа, сіздің дәрігеріңіз медициналық тексеру жүргізеді. Дәрігерлер әдетте өкпе функциясын бағалау және симптомдарыңызды тудыруы мүмкін басқа жағдайларды жоққа шығару үшін сынақтарды тағайындайды.
Өкпенің қалыпты жұмысын тексеру
Сіздің дәрігеріңіз спортпен айналыспаған кезде өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау үшін спирометрия сынамасын жүргізуі мүмкін. Спирометр сіздің қанша ауа жұтқаныңызды, қанша дем шығарғаныңызды және қаншалықты жылдам дем шығарғаныңызды өлшейді.
Тестілеуден кейін дәрігер сізге өкпеңізді ашу үшін ингаляциялық дәрі беруі мүмкін (бронходилатор). Сіз сынақты қайталайсыз және сіздің дәрігеріңіз бронходилататордың ауа ағынын жақсартқанын білу үшін екі өлшемнің нәтижелерін салыстырады. Бұл өкпе функциясының бастапқы сынағы симптомдардың себебі ретінде созылмалы астманы жоққа шығару үшін маңызды.
Жаттығу сынақтары
Дәрігерге симптомдарды байқауға және бағалауға мүмкіндік беретін қосымша сынақ жаттығу мәселесі болып табылады. Сіз жүгіру жолында жүгіресіз немесе тыныс алу жиілігін арттыратын басқа стационарлық жаттығу құралдарын пайдаланасыз.
Бұл жаттығу сізде болған белгілерді тудыруы үшін жеткілікті қарқынды болуы керек. Қажет болса, сізден баспалдақпен көтерілу сияқты нақты өмірдегі жаттығуларды орындау сұралуы мүмкін. Қиындыққа дейін және одан кейінгі спирометриялық сынақтар жаттығудан туындаған бронх түйілуінің дәлелін бере алады.
Баламалы сынақ тесті
Жаттығуға балама ретінде дәрігер жаттығудан туындаған бронх түйілуін тудыруы мүмкін жағдайларды имитациялайтын ингаляциялық сынақты қолдануы мүмкін. Егер сіздің тыныс алу жолдарыңыз осы ынталандыруға жауап берсе, онда сынақ жаттығу кезіндегі өкпенің бірдей функциясын жасауы керек.
Спирометриялық сынақтар сынаққа дейін және одан кейін өкпе функциясының өзгерістері туралы ақпарат береді. Бұл сынақ сынағы әдетте тыныс алу жолдарындағы белгілі бір тегіс бұлшықет жасушаларымен әрекеттесетін және бронхтың тарылуына әкелетін ингаляциялық агент метахолинді қолдану арқылы жасалады.
Басқа медициналық жағдайларды жоққа шығару
Жаттығудан туындаған бронх түйілуіне ұқсас симптомдары бар басқа медициналық жағдайларды болдырмау үшін дәрігер қосымша сынақтарды тағайындауы мүмкін. Бұл медициналық жағдайларға мыналар жатады:
- Демікпе
- Дауыс сымының дисфункциясы
- Аллергия
- Басқа өкпе аурулары
- Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
Жаттығудан туындаған бронх түйілуін емдеу
Дәрігер жаттығу алдында немесе ұзақ мерзімді бақылау үшін күнделікті қабылдауға арналған препараттарды тағайындауы мүмкін.
Жаттығу алдындағы дәрілер
Жаттығудан туындаған бронх түйілуін азайту немесе болдырмау үшін сіздің дәрігеріңіз жаттығу алдында қабылдаған препаратты тағайындауы мүмкін. Дәрі-дәрмекті қабылдау мен жаттығу арасында қанша уақыт қажет екендігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл топтағы препараттарға келесі препараттар кіреді:
- Қысқа әсер ететін бета-агонистер тыныс алу жолдарын ашуға көмектесетін ингаляциялық препараттар. Бұл ең жиі қолданылатын және әдетте ең тиімді жаттығулар алдындағы дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектерді күнделікті қолдану ұсынылмайды, өйткені сізде есірткіге төзімділік пайда болуы мүмкін. Бұл препараттарға альбутерол (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) және левальбутерол (Xopenex HFA) жатады.
- Ipratropium (Atrovent HFA) – тыныс алу жолдарын босаңсытатын және кейбір адамдар үшін тиімді болуы мүмкін ингаляциялық дәрі. Ипратропийдің жалпы нұсқасын небулайзермен де алуға болады.
Ұзақ мерзімді бақылау препараттары
Сіздің дәрігеріңіз ұзақ мерзімді бақылау дәрі-дәрмегін күнделікті жаттығу алдындағы дәрі-дәрмекпен қатар, созылмалы демікпемен күресу үшін немесе тек жаттығу алдындағы емдеу тиімді болмаған кезде симптомдарды бақылау үшін тағайындай алады. Әдетте күнделікті қабылданатын бұл препараттарға келесі дәрілер кіреді:
- Ингаляциялық кортикостероидтар тыныс алу жолдарындағы қабынуды басуға көмектеседі. Бұл емнің максималды пайдасын көру үшін сізге төрт аптаға дейін қолдану қажет болуы мүмкін. Ингаляциялық кортикостероидты препараттарға флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), мометазон (Asmanex Twisthaler) және беклометазон (Qvar) жатады.
- Аралас ингаляторларда кортикостероид және ұзақ әсер ететін бета-агонист (LABA), тыныс алу жолдарын босаңсытатын дәрі бар. Бұл ингаляторлар ұзақ мерзімді бақылау үшін тағайындалғанымен, дәрігер жаттығу алдында қолдануды ұсынуы мүмкін. Аралас ингаляторларға флутиказон және сальметерол (Advair Diskus), будесонид және формотерол (Symbicort) және мометазон мен формотерол (Дулера) жатады.
- Лейкотриен модификаторлары – кейбір адамдар үшін қабыну белсенділігін блоктайтын ауызша дәрілер. Бұл препараттарды күнделікті немесе кем дегенде екі сағат бұрын қабылданатын болса, жаттығу алдында профилактикалық емдеу ретінде қолдануға болады. Мысалдарға монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) және зилеутон (Zyflo, Zyflo CR) жатады.
Лейкотриен модификаторларының ықтимал жанама әсерлері мінез-құлық пен көңіл-күйдің өзгеруін және суицидтік ойларды қамтиды. Осы белгілерді немесе белгілерді байқасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Тек тез жеңілдететін дәрілерге сенбеңіз
Сондай-ақ, симптомдарды жылдам жеңілдететін ем ретінде жаттығу алдындағы препараттарды қолдануға болады. Дегенмен, жаттығу алдындағы ингаляторды дәрігер ұсынғаннан жиі пайдаланудың қажеті жоқ.
Аптасына қанша тыныс алуды, алдын алу үшін жаттығу алдындағы ингаляторды қаншалықты жиі қолданатыныңызды және симптомдарды емдеу үшін қаншалықты жиі қолданатыныңызды жазып алыңыз. Егер сіз оны күнделікті қолдансаңыз немесе оны симптомдарды жеңілдету үшін жиі қолдансаңыз, дәрігер ұзақ мерзімді бақылау дәрі-дәрмектеріңізді реттей алады.
Үйде күтім жасау
Жаттығу барлық адамдар үшін, соның ішінде жаттығулардан туындаған бронх түйілуімен ауыратын адамдардың көпшілігі үшін салауатты өмір салтының маңызды бөлігі болып табылады. Жаттығудан туындаған бронх түйілуінің белгілерін болдырмау немесе азайту үшін қолдануға болатын қадамдар:
- Егер сізде демікпе болса, демікпеңізді бақылауда ұстау үшін демікпеге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұмытпаңыз.
- Тұрақты жаттығуды бастамас бұрын қарқындылығы өзгеретін шамамен 10 минуттық қыздыру жасаңыз.
- Ауаны өкпеңізге кірмес бұрын жылыту және ылғалдандыру үшін мұрныңызбен дем алыңыз.
- Жаттығу кезінде, әсіресе суық, құрғақ ауа райында бет маскасын немесе шарфты киіңіз.
- Егер сізде аллергия болса, триггерлерден аулақ болыңыз. Мысалы, тозаң саны жоғары болған кезде сыртта жаттығу жасамаңыз.
- Ауа ластануы жоғары аймақтардан, мысалы, көлік қозғалысы көп жолдардан аулақ болуға тырысыңыз.
- Фигураны сақтау және тыныс алу мүшелерінің денсаулығын жақсарту үшін үнемі жаттығулар жасаңыз.
Мектепте
Егер сіздің балаңызда жаттығудан туындаған бронх тарылуы болса, әрекет жоспарын жазу туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл құжат мұғалімдерге, медбикелерге және жаттықтырушыларға арналған қадамдық нұсқауларды береді, оларда сіздің балаңызға қандай ем қажет екенін, емдеуді қашан жүргізу керектігін және балаңызда белгілер пайда болған жағдайда не істеу керектігін түсіндіреді.
Баламалы терапия
Кез келген альтернативті емдеу әдістері физикалық жаттығулардан туындаған бронх түйілуі бар адамдарға пайдалы болатыны туралы шектеулі клиникалық дәлелдер бар. Мысалы, балық майы, С дәрумені немесе С дәрумені қоспалары жаттығулардан туындаған бронх түйілуін болдырмауға көмектеседі деп ұсынылғанымен, бұл қоспалардың пайдалы немесе пайдалы емес екенін көрсететін дәлелдер жеткіліксіз.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Сіз демікпеге маманданған дәрігерге (аллерголог-иммунолог немесе пульмонолог) жіберілуіңіз мүмкін.
Сіз келесі сұрақтарға жауап беруге дайындалуыңыз керек:
- Сіз қандай белгілерді байқадыңыз?
- Симптомдар жаттығуды бастағанда бірден басталады, кейде жаттығу кезінде немесе одан кейін?
- Симптомдар қанша уақытқа созылады?
- Жаттығу жасамаған кезде тыныс алу қиындай ма?
- Сіздің әдеттегі жаттығуларыңыз немесе көңіл көтеру әрекеттеріңіз қандай?
- Жақында жаттығу тәртібіне өзгерістер енгіздіңіз бе?
- Симптомдар жаттығу жасаған сайын немесе белгілі бір ортада ғана пайда бола ма?
- Сізге аллергия немесе астма диагнозы қойылды ма?
- Сізде тағы қандай медициналық жағдайлар бар?
- Сіз қандай дәрі-дәрмектер қабылдайсыз? Әрбір дәрінің дозасы қандай?
- Сіз қандай тағамдық қоспаларды немесе шөп дәрілерін қабылдайсыз?