Лейкемия – бұл қан жасушаларына немесе сүйек кемігіне әсер ететін қатерлі ісік. Лейкемия ісіктің бұл түрі үшін кең термин болып табылады, өйткені жағдай қатерлі ісік қай жерде пайда болғанына және оның өткір немесе созылмалы болуына байланысты өзгереді.
Жедел миелоидты лейкоз (AML) – ақ қан жасушаларының белгілі бір түрлерін тудыратын жасушалар болып табылатын миелоидты жасушаларға әсер ететін қатерлі ісік. Жедел лимфоцитарлы лейкоз (ALL) – иммундық жауаптағы негізгі лейкоциттердің бірі болып табылатын лимфоциттерге әсер ететін қатерлі ісік.
Міне, әрқайсысына жақынырақ шолу:
| AML | AML миелоидты жасушалардан пайда болады, олар ақырында гранулоциттер мен моноциттер деп аталатын ақ қан жасушаларына айналатын прекурсорлық жасушалар. AML қатерлі ісіктің сирек түрі болғанымен, ол ересектерде диагноз қойылған лейкоздың ең көп таралған түрі болып саналады.
2020 жылы шамамен болды |
|---|---|
| БӘРІ | БАРЛЫҚ Т-клеткалары, В жасушалары және NK жасушалары деп аталатын арнайы ақ қан жасушаларын қамтитын лимфоциттерден пайда болады. БАРЛЫҚ сирек болса да, ол шамамен жауап береді сәйкес |
AML және ALL ұқсас болып көрінгенімен, олар ұқсас, бірақ бөлек белгілері, диагностикасы, емі және т.б. бар лейкоздың екі түрлі түрі.
Симптомдарды салыстыру
Жедел миелоидты лейкоз бен жедел лимфолейкоздың белгілері мен симптомдары салыстырмалы түрде ұқсас және ең алдымен қалыпты қан жасушаларының санының азаюынан туындайды. Мұнда AML және БАРЛЫҚ-ға қатысты ең жиі кездесетін белгілердің кестесі берілген:
| Симптом | AML | БӘРІ |
| іштің ісінуі | X | X |
| қызыл иектің қан кетуі | X | X |
| сүйек ауруы | X | X |
| хабардарлықтағы өзгерістер | X | |
| бас айналу немесе бас айналу | X | X |
| жеңіл көгеру | X | X |
| ұлғайған лимфа түйіндері | X | X |
| шамадан тыс қан кету | X | X |
| шаршау | X | X |
| суық сезім | X | X |
| безгек | X | X |
| жиі мұрыннан қан кету | X | X |
| бас аурулары | X | |
| ауыр кезеңдер | X | X |
| буын ауруы | X | X |
| аппетит жоғалту | X | X |
| түнгі терлеу | X | X |
| бозғылт тері | X | X |
| ентігу | X | X |
| ісінген тимус | X | |
| әлсіздік | X | X |
| салмақ жоғалту | X | X |
Бұл белгілердің барлығы дерлік екі жағдайда да пайда болуы мүмкін, бірақ тек БАРЛЫҚ тимустың ісінуімен байланысты, ол кеуде сүйегі мен трахеяның жанында орналасқан орган болып табылады. БАРЛЫҚ тимустың ісінуіне себеп болған кезде, ол беттің, мойынның немесе дененің үстіңгі бөлігіндегі ісіну сияқты белгілерді тудыруы мүмкін; бас аурулары; бас айналу; тіпті санадағы өзгерістер.
Диагноз
Жедел миелоидты лейкозды да, жедел лимфоцитарлы лейкозды да қанды, сүйек кемігін және гендерді талдайтын ұқсас сынақтар арқылы диагностикалауға болады, мысалы:
- Қан сынақтары. Жалпы қан анализі (CBC) қызыл қан жасушаларының, лейкоциттер мен тромбоциттер деңгейін өлшейді. Перифериялық қан жағындысы – бұл белгілі бір қан жасушаларындағы ауытқуларды зерттейтін CBC-ге кейінгі сынақ.
- Сүйек кемігін тексеру. Сүйек кемігін аспирациялау сүйек кемігіндегі жасушаларды талдау үшін сүйек кемігі сұйықтығы үлгісін алып тастайды. Сүйек кемігінің биопсиясы жасушаларды талдау үшін кемігі бар сүйек үлгісін алып тастайды.
- Генетикалық сынақтар. Цитогенетикалық талдау, сондай-ақ кариотиптеу деп аталады, белгілі бір ісік жасушаларындағы хромосомалық ауытқуларды анықтау үшін қолданылады. Флуоресценция in situ гибридизациясы (FISH) немесе полимеразды тізбекті реакция (ПТР) сынағы рак клеткаларын әрі қарай зерттеу үшін де пайдаланылуы мүмкін.
AML және ALL диагностикалық тестілеу процесі ұқсас болғанымен, жағдайлар келесі нәтижелер негізінде бөлек диагностикаланады:
- AML сүйек кемігінде 20 пайыз немесе одан да көп концентрацияда лейкозды бласт жасушалары болған кезде диагноз қойылады. Дегенмен, лейкоздық бласт жасушаларының концентрациясы 20 пайыздан төмен болса да, кейбір хромосомалық белгілер мен антигендер диагнозды растай алады.
- БӘРІ сүйек кемігінде 20 пайыздан кем емес концентрацияда жасушалардың лимфоидты сызығына қатысты лейкозды бласт жасушалары болған кезде диагноз қойылады. AML сияқты, белгілі бір генетикалық өзгерістер сүйек кемігіндегі төмен концентрацияларда да БАРЛЫҚ диагнозды бекітуге көмектеседі.
Емдеу шаралары
Жедел миелоидты лейкозды және жедел лимфоцитарлы лейкозды емдеу нұсқалары әртүрлі болуы мүмкін болса да, лейкоздың көптеген түрлері дәрі-дәрмектердің, сәулеленудің және хирургияның ұқсас комбинациясын қолдана отырып емделеді.
Дәрі-дәрмектер
AML және ALL үшін дәрілік опциялар химиотерапияны, мақсатты дәрілік терапияны және иммунотерапияны қамтиды:
-
Химиотерапия – жалпы рак жасушаларын азайту, ісік мөлшерін азайту және қатерлі ісіктің таралуын азайту үшін рак клеткалары сияқты тез өсетін жасушаларға бағытталған дәрілік терапия түрі.
-
Мақсатты дәрілік терапия тек рак клеткаларына шабуыл жасайды және химиотерапия тиімді болмаған кезде жиі қолданылады. -
Иммунотерапия – ағзаның иммундық жүйесіне рак клеткаларын тануға және жоюға көмектесетін дәрілік терапияның тағы бір түрі.
Лейкозды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер ісіктің емдеуге қалай жауап беретініне байланысты жалғыз немесе басқа емдеу нұсқаларымен бірге қолданылуы мүмкін.
Радиация
Радиациялық терапия – бұл рак клеткаларын жою үшін шоғырланған, жоғары энергиялы сәулеленуді пайдаланатын емдеу нұсқасы. Сәулелік терапия көбінесе AML немесе ALL үшін терапияның бірінші желісі емес. Дегенмен, лейкоз үшін радиация қолданылуы мүмкін бірнеше жағдайлар бар:
- лейкемия миға, жұлын сұйықтығына немесе аталық безге тараған кезде
- адам сүйек кемігін немесе дің жасушаларын трансплантациялау кезінде
- белгілі бір сүйек ауырсынуды тудыратын және химиотерапияға жауап бермеген кезде
Процедуралар
AML және ALL қан мен сүйек кемігіне әсер ететін қатерлі ісік болғандықтан, лейкемия ісік тудыратын сирек жағдайларды қоспағанда, хирургия әдетте бұл жағдайларды емдеу әдісі болып табылмайды.
Дегенмен, дің жасушаларын трансплантациялау немесе сүйек кемігін трансплантациялау – бұл қан түзетін дің жасушаларын трансплантациялауды қамтитын процедура. AML немесе ALL бар адамдарда бұл процедура химиотерапияның немесе сәулеленудің жоғары дозаларын қолданғанда жоғалуы мүмкін сүйек кемігіндегі жасушаларды толтыруға көмектеседі.
Outlook
Жедел миелоидты лейкоз және жедел лимфоцитарлы лейкоз қатерлі ісіктің сирек түрлері болып саналса да, емдеу әдістерін зерттеуді жалғастыру осы жағдайлардың болжамын айтарлықтай жақсартты.
Ұлттық онкологиялық институттың мәліметтері бойынша, AML және ALL үшін өмір сүру деңгейі келесідей:
-
AML салыстырмалы 5 жылдық өмір сүру деңгейі бар
29.5 пайызы 2011 жылдан 2017 жылға дейінгі деректерге негізделген, бұл AML диагнозы қойылған адамдардың 1/3 дерлік диагноздан кейін 5 жыл немесе одан да көп өмір сүретінін білдіреді. -
БӘРІ салыстырмалы 5 жылдық өмір сүру деңгейі бар
69,9 пайыз 2011 жылдан 2017 жылға дейінгі деректерге негізделген, бұл БАРЛЫҚ диагнозы бар адамдардың 3/5-тен астамы диагноздан кейін 5 немесе одан да көп жыл өмір сүретінін білдіреді.
Үміт туралы жазба
Қатерлі ісікке қатысты әркімнің жағдайы әр түрлі, ал қатерлі ісіктің әрбір түрі үшін салыстырмалы өмір сүру деңгейі тек болжам болып табылады. Соңғы онжылдықта ғалымдар лейкозды емдеудің жаңа нұсқаларын зерттеуді, өндіруді және сынауды жалғастырды, олардың көпшілігі өмір сүру деңгейін жақсартуға айтарлықтай көмектесті.
Егер сізде немесе сіз жақсы көретін адамда жедел миелоидты лейкоз немесе жедел лимфоцитарлы лейкоз диагнозы қойылса, үміт пен қолдау ұсынатын ресурстар бар: Лейкемия және лимфома қоғамының осы анықтамалығын қарап шығыңыз, ол диагнозы бар адамдарға арналған ұлттық және халықаралық ресурстарды қамтиды. лейкоз.
Төменгі сызық
Жедел миелоидты лейкоз және жедел лимфоцитарлы лейкоз негізінен олар әсер ететін қан жасушаларының түрлерінде ерекшеленсе де, олар жиі симптомдары, диагностикасы және емі бойынша ұқсас болып көрінеді. AML және ALL белгілері денсаулықтың басқа жағдайларымен бірге жүруі мүмкін, сондықтан дұрыс диагностикалық тестілеуден өту жедел ем алудың маңызды бөлігі болып табылады.
Дұрыс күтім тобы және сіздің жағдайыңызға дұрыс емдеу арқылы сіз лейкозбен жалпы өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсарта аласыз.
