Жүрек айнуы – асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, қозғалыс ауруы, жүктілік немесе кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсері сияқты әртүрлі факторлардан туындауы мүмкін жалпы симптом. Бұл мақалада біз жүрек айнуын емдеу үшін қолданылатын әртүрлі құсуға қарсы препараттарды, олардың қолданылуын, көрсеткіштерін, қарсы көрсеткіштерін, дозаларын және жанама әсерлерін талқылаймыз.
Жүрек айнуын емдеу үшін қолданылатын дәрілер
1. Серотонин (5-HT3) рецепторларының антагонистері
Бұл препараттар мидағы және асқазан-ішек жолындағы серотониндік рецепторларды блоктау арқылы жұмыс істейді, бұл жүрек айну сезімін азайтуға және құсудың алдын алуға көмектеседі.
Сауда атаулары: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Қолданылуы мен көрсеткіштері: Бұл дәрі-дәрмектер негізінен химиотерапия, сәулелік терапия және хирургиялық араласудан туындаған жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер: осы препаратқа немесе оның компоненттерінің кез келгеніне белгілі жоғары сезімталдығы бар емделушілер бұл препараттарды қабылдаудан аулақ болу керек. Анамнезінде QT аралығының ұзаруы, электролиттік теңгерімсіздік бар емделушілерде және QT аралығын ұзартуы мүмкін басқа дәрілік заттарды қабылдап жүрген емделушілерде сақтық танытқан жөн.
Дәрілік препараттың дозасы: доза нақты препаратқа, пациенттің жасына және жүрек айну себебіне байланысты өзгереді. Мысалы, химиотерапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсу үшін ауызша ондансетронның ересектерге арналған типтік дозасы күніне екі рет 8 мг құрайды.
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлерге бас ауруы, іш қату және бас айналу жатады. Сирек кездесетін, бірақ аса ауыр жанама әсерлерге QT аралығының ұзаруы жатады, бұл өмірге қауіп төндіретін аритмияға әкелуі мүмкін.
2. Дофамин (D2) рецепторларының антагонистері
Бұл препараттар мидағы допаминдік рецепторларды блоктау арқылы жұмыс істейді, бұл жүрек айну сезімін азайтады және құсудың алдын алады.
Сауда атаулары: Прохлорперазин (Компазин), Метоклопрамид (Реглан), Прометазин (Фенерган), Галоперидол (Халдол)
Қолданылуы және көрсетілімдері: Бұл дәрілер әртүрлі жүрек айну түрлерін, соның ішінде операциядан кейінгі жүрек айнуы мен құсуды, асқазан-ішек жолдарының бұзылуынан туындаған жүрек айнуын және қозғалыс ауруын емдеу үшін қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер: Бұл дәрі-дәрмектер препаратқа немесе оның кез келген компоненттеріне жоғары сезімталдығы бар емделушілерге, сондай-ақ анамнезінде құрысу, Паркинсон ауруы немесе белгілі бір қан аурулары бар емделушілерге қарсы. Метоклопрамидті асқазан-ішек жолдарының обструкциясы немесе перфорациясы бар емделушілерге қолдану ұсынылмайды.
Дәрілік препараттың дозасы: доза нақты препаратқа, пациенттің жасына және жүрек айну себебіне байланысты өзгереді. Мысалы, жүрек айнуы үшін прохлорперазиннің ересектерге арналған әдеттегі дозасы күніне үш-төрт рет 5-10 мг құрайды.
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлерге ұйқышылдық, бас айналу және құрғақ ауыз кіреді. Сирек кездесетін, бірақ аса ауыр жанама әсерлерге экстрапирамидалық симптомдар (бұлшықеттердің еріксіз қозғалысы), кеш дискинезия және қатерлі нейролептикалық синдром жатады.
3. Н1 рецепторларының антагонистері
Бұл препараттар мидағы гистаминдік рецепторларды блоктау арқылы жұмыс істейді, бұл жүрек айну сезімін азайтуға және құсудың алдын алуға көмектеседі.
Сауда атаулары: Дименгидринат (Драмамин), Меклизин (Антиверт), Димедрол (Бенадрил)
Қолдану және көрсетілімдер: Бұл препараттар негізінен қозғалыс ауруының алдын алу және емдеу үшін, сондай-ақ жеңіл және орташа жүрек айнуын қысқа мерзімді жеңілдету үшін қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер: бұл дәрі-дәрмектер препаратқа немесе оның кез келген компоненттеріне белгілі жоғары сезімталдығы бар емделушілерге қарсы. Бұл препараттарды глаукома, зәр шығару іркілуі немесе седация тудыруы мүмкін басқа дәрілерді қабылдап жүрген науқастарға сақтықпен қолдану керек.
Дәрілік препараттың дозасы: доза нақты препаратқа, пациенттің жасына және жүрек айну себебіне байланысты өзгереді. Мысалы, қозғалыс ауруы кезінде ауызша дименгидринаттың ересектерге тән дозасы әр 4-6 сағат сайын 50-100 мг құрайды, 24 сағаттық кезеңде 400 мг-нан аспауы керек.
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлерге ұйқышылдық, бас айналу және құрғақ ауыз кіреді. Сирек кездесетін, бірақ аса ауыр жанама әсерлерге сананың шатасуы, бұлыңғыр көру және зәр шығару қиындықтары жатады.
4. Нейрокинин-1 (NK1) рецепторларының антагонистері
Бұл препараттар мидағы нейрокинин-1 рецепторларын блоктау арқылы жұмыс істейді, бұл жүрек айну сезімін азайтуға және құсудың алдын алуға көмектеседі.
Сауда атаулары: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Қолданылуы және көрсетілімдері: Бұл препараттар химиотерапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсудың алдын алу үшін, әсіресе жоғары эметогенді агенттерді қолданғанда, басқа құсуға қарсы препараттармен бірге қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер: Препаратқа немесе оның кез келген компоненттеріне белгілі жоғары сезімталдығы бар емделушілер бұл препараттарды қабылдаудан бас тартуы керек. Бұл препараттарды CYP3A4 ферменті арқылы метаболизденетін басқа препараттарды қабылдап жүрген емделушілерге сақтықпен қолдану керек, өйткені NK1 рецепторларының антагонистері осы препараттармен өзара әрекеттесуі мүмкін.
Дәрілік препараттың дозасы: доза нақты препаратқа және пациенттің жасына байланысты өзгереді. Мысалы, химиотерапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсу үшін пероральді апрепитанттың ересектерге тән дозасы 1-ші күні 125 мг, содан кейін 2 және 3-ші күндері 80 мг құрайды.
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлерге шаршау, іш қату және диарея жатады. Сирек кездесетін, бірақ аса ауыр жанама әсерлерге бауырдың уыттылығы және басқа дәрілермен дәрілік өзара әрекеттесу жатады.
5. Каннабиноидты рецепторлардың агонистері
Бұл препараттар мидағы каннабиноидты рецепторларды белсендіру арқылы жұмыс істейді, бұл жүрек айну сезімін азайтуға және құсудың алдын алуға көмектеседі.
Сауда атаулары: Дронабинол (Маринол), Набилон (Цесамет)
Қолданылуы және көрсетілімдері: Бұл препараттар басқа құсуға қарсы препараттар тиімсіз болған кезде химиотерапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсуды емдеу үшін қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер: Препаратқа немесе оның кез келген компоненттеріне белгілі жоғары сезімталдығы бар емделушілер бұл препараттарды қабылдаудан бас тартуы керек. Бұл препараттарды анамнезінде нашақорлықпен ауыратын немесе психикалық бұзылыстары бар емделушілерге қолдануға болмайды, өйткені олар бұл жағдайларды күшейтуі мүмкін.
Дәрілік препараттың дозасы: доза нақты препаратқа және пациенттің жасына байланысты өзгереді. Мысалы, химиотерапиядан туындаған жүрек айнуы мен құсу үшін ауызша дронабинолдың ересектерге тән дозасы химиотерапиядан 1-3 сағат бұрын, содан кейін әр 2-4 сағат сайын енгізілетін 5 мг/м2 құрайды, 24 сағат ішінде 6 дозадан аспауы керек. .
Жанама әсерлері: Жалпы жанама әсерлерге бас айналу, ұйқышылдық және эйфория жатады. Сирек кездесетін, бірақ аса ауыр жанама әсерлерге шатасу, галлюцинация және тәуелділік жатады.
Жүрек айнуын емдеуге арналған көптеген дәрі-дәрмектер бар, олардың әрқайсысы дәрі-дәрмек класы әсер етудің бірегей механизмдерін және көрсеткіштерін ұсынады. Әртүрлі нұсқаларды түсіне отырып, медицина қызметкері емделуді жеке пациенттерге бейімдей алады және жүрек айнуын тиімді басқаруды қамтамасыз ете алады. Пациенттер өздерінің ерекше қажеттіліктері үшін ең қолайлы құсуға қарсы препаратты анықтау үшін денсаулық сақтау маманымен олардың симптомдары мен ауру тарихын талқылауы керек.
