Шолу
Карпальды туннель синдромы дегеніміз не?
Карпальды туннель синдромы – қол мен білектегі ауырсынуды, ұюды, шаншуды және әлсіздікті тудыратын жалпы жағдай. Бұл медиандық жүйке деп аталатын нервке білек ішінде қысымның жоғарылауы кезінде болады. Бұл нерв бас бармақтың, индекстің және ортаңғы саусақтардың және сақина саусақтың жартысына сезімталдықты қамтамасыз етеді. Кішкентай саусақ («қызғылт») әдетте зардап шекпейді.
Карпальды туннель синдромы алғаш рет 1800 жылдардың ортасында сипатталған. Карпальды туннельді босатуға арналған алғашқы операция 1930 жылдары жасалды. Бұл 40 жылдан астам уақыт бойы хирург-ортопедтер жақсы мойындаған жағдай.
Карпальды туннель дегеніміз не?
Карпальды туннель – білектегі тар арна немесе түтік. Автокөлікпен жүруге болатын туннель сияқты, білектің бұл бөлігі ортаңғы нерв пен сіңірлерді қол мен білекпен байланыстыруға мүмкіндік береді. Бұл туннельдің бөліктеріне мыналар кіреді:
- Карпальды сүйектер: бұл сүйектер туннельдің түбін және бүйірлерін құрайды. Олар жарты шеңберде қалыптасады.
- Байланыс: туннельдің үстіңгі жағы, байлам – туннельді бір-бірінен ұстап тұратын күшті ұлпа.
Туннельдің ішінде ортаңғы нерв пен сіңірлер орналасқан.
- Медиандық нерв: Бұл жүйке қолдағы саусақтардың көпшілігіне сезім береді (кішкентай саусақты күтіңіз). Ол сондай-ақ бас бармақ пен сұқ саусақтың негізіне күш қосады.
- Сіңірлер: арқан тәрізді құрылымдар, сіңірлер білек бұлшықеттерін қол сүйектерімен байланыстырады. Олар саусақтар мен бас бармақты бүгуге мүмкіндік береді.
Карпальды туннель синдромы тек кеңсе немесе зауыт жұмысшыларында бола ма?
Жоқ. Карпальды туннель синдромы бар көптеген адамдар ешқашан кеңсе жұмысын орындамаған немесе конвейерде жұмыс істемеген. Бұл жұмыста және ойында білек пен қолды қайта-қайта пайдаланатын адамдарға әсер етеді. Карпальды туннель синдромын кез келген адам алуы мүмкін, бірақ бұл 20 жасқа дейін ерекше.
Карпальды туннель синдромына кім қауіп төндіреді?
Карпальды туннель синдромына шалдығу қаупі бар адамдар саусақтардың қайталануын қамтитын әрекеттерді немесе жұмыстарды жасайтын адамдар болып табылады. Адамдарды карпальды туннель синдромының даму қаупіне ұшыратуы мүмкін қозғалыстар мыналарды қамтиды:
- Жоғары күш (балғамен соғу).
- Ұзақ мерзімді пайдалану.
- Төтенше білезік қозғалыстары.
- Діріл.
Карпальды туннель синдромының дамуына көптеген басқа факторлар да ықпал етуі мүмкін. Бұл факторлар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тұқым қуалаушылық (отбасыларда кішірек карпальды туннельдер болуы мүмкін).
- Жүктілік.
- Гемодиализ (қан сүзгіден өтетін процесс).
- Білезік фактурасы және дислокация.
- Қол немесе білек деформациясы.
- Ревматоидты артрит және подагра сияқты артрит аурулары.
- Қалқанша безінің гормондарының теңгерімсіздігі (гипотиреоз).
-
Қант диабеті.
- Алкоголизм.
- Карпальды туннельдегі масса (ісік).
- Үлкен жас.
- Амилоидты шөгінділер (анормальды ақуыз).
Карпальды туннель синдромы да ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Карпальды туннель синдромына не себеп болады?
Карпальды туннель синдромы білезік кеңістігі (карпальды туннель) тарылғанда пайда болады. Бұл ортаңғы нерв пен сіңірлерді (карпальды туннель ішінде орналасқан) басады, олардың ісінуін тудырады, бұл саусақтар мен қолдардағы сезімді тоқтатады.
Қолдың ауырсынуы қаншалықты жиі карпальды туннель синдромынан туындайды?
Карпальды туннель синдромы жиі кездесетін жағдай болса да, оның қол ауырсынуының көптеген басқа көздерінен өзгеше белгілер жиынтығы бар. Қолдың ауырсынуын тудыратын бірнеше ұқсас жағдайлар бар. Оларға мыналар жатады:
- Де Кервеннің тендинозы: Ісіну (қабыну) білекке және бас бармақтың негізіне әсер ететін жағдай. Бұл жағдайда сіз жұдырық жасап, біреудің қолын сілкіп алған кезде ауырсынуды сезінесіз.
- Істік саусақ: Бұл жағдай саусақтың немесе бас бармақтың түбінде ауырсынуды тудырады. Триггер саусақ саусақтар мен бас бармақты бүгу кезінде ауырсынуды, құлыптауды (немесе ұстауды) және қаттылықты тудырады.
- Артрит: Бұл буындарыңыздағы қаттылық пен ісінуді тудыратын көптеген жағдайларға арналған жалпы термин. Артрит сіздің денеңіздегі көптеген буындарға әсер етуі мүмкін және аздаған ыңғайсыздықты тудырудан бастап, уақыт өте келе буынның бұзылуына дейін (остеоартрит дегенеративті артриттің бір түрі).
Карпальды туннель синдромының белгілері қандай?
Симптомдар әдетте баяу басталады және кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Ерте белгілерге мыналар жатады:
- Түнде ұйқысыздық.
- Саусақтардың шаншу және/немесе ауыруы (әсіресе бас бармақ, индекс және ортаңғы саусақтар).
Шындығында, кейбір адамдар білезіктері бүгілген күйде ұйықтайтындықтан, түнгі белгілер жиі кездеседі және адамдарды ұйқыдан оятуы мүмкін. Бұл түнгі белгілер жиі хабарланған алғашқы белгілер болып табылады. Қолды шайқау аурудың бастапқы кезеңінде симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.
Жалпы күндізгі белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Саусақтардың қышуы.
- Саусақ ұшында сезімнің төмендеуі.
- Шағын тапсырмаларды орындау үшін қолды пайдалану қиын, мысалы:
- Ұсақ заттарды өңдеу.
- Жүргізу үшін рульді ұстау.
- Қолында кітап оқу үшін.
- Жазу.
- Компьютер пернетақтасын пайдалану.
Карпальды туннель синдромы нашарлаған сайын симптомдар тұрақты болады. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:
- Қолдағы әлсіздік.
- Нәзік қозғалыстарды қажет ететін тапсырмаларды орындай алмау (мысалы, көйлек түймелеу).
- Объектілерді түсіру.
Ең ауыр жағдайда бас бармақтың түбіндегі бұлшықеттер айтарлықтай кішірейеді (атрофия).
Диагностика және сынақтар
Карпальды туннель синдромы қалай диагноз қойылады?
Алдымен дәрігер сіздің белгілеріңізді, ауру тарихын талқылайды және сізді тексереді. Содан кейін сынақтар орындалады, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тинель белгісі: Бұл сынақта дәрігер саусақтардағы шаншу сезімін тудырмайтынын білу үшін білектегі ортаңғы нервті түртеді.
- Білек бүгу сынағы (немесе Фален сынағы): Бұл сынақта пациент шынтағын үстелге тіреп, білегінің алға қарай еркін түсуіне мүмкіндік береді. Карпальды туннель синдромы бар адамдар 60 секунд ішінде саусақтардағы ұюды және қышуды сезінеді. Симптомдар неғұрлым тез пайда болса, карпальды туннель синдромы соғұрлым ауыр болады.
- рентген сәулелері: Білек қозғалысы шектелген немесе артрит немесе жарақат белгілері болса, білек рентгеніне тапсырыс беруге болады.
- Электромиография (ЭМГ) және жүйке өткізгіштігін зерттеу: Бұл зерттеулер ортаңғы нервтің өзі қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және бұлшықет қозғалысын қаншалықты жақсы басқаратынын анықтайды.
Басқару және емдеу
Карпальды туннель синдромы қалай емделеді?
Карпальды туннель синдромын екі жолмен емдеуге болады: хирургиялық емес немесе хирургиялық жолмен. Екі тәсілдің де оң және теріс жақтары бар. Әдетте, хирургиялық емес емдеу ауыр емес жағдайларда қолданылады және күнделікті әрекеттерді үзіліссіз жалғастыруға мүмкіндік береді. Хирургиялық емдеу ауыр жағдайларда көмектеседі және өте оң нәтиже береді.
Хирургиялық емес емдеу әдістері
Алдымен хирургиялық емес емдеу әдістері қолданылады. Емдеу келесіден басталады:
- Түнде білезік шинасын кию.
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау, мысалы, ибупрофен.
-
Кортизон инъекциялары.
Басқа емдеу симптомдарды азайту үшін ортаңызды өзгерту жолдарына бағытталған. Бұл жиі жұмыс орнында байқалады, онда сіз карпальды туннельге көмектесу үшін модификациялар жасай аласыз. Бұл өзгерістер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Орындықты көтеру немесе түсіру.
- Компьютердің пернетақтасын жылжыту.
- Әрекеттерді орындау кезінде қол/білек орнын өзгерту.
- Қол терапевтінен ұсынылған шиналарды, жаттығуларды және термиялық өңдеулерді қолдану.
Хирургиялық емдеу
Карпальды туннель синдромы хирургиялық емес емдеуге жауап бермесе немесе ауыр дәрежеге жеткенде хирургия ұсынылады. Операцияның мақсаты – кеңістіктен өтетін нервтер мен сіңірлерге қысымды азайту үшін туннельдің өлшемін ұлғайту. Бұл алақан түбіндегі білезік туннельді жабатын байламды кесу (босату) арқылы жасалады. Бұл байлам көлденең білезік байламы деп аталады.
Операция жасасаңыз, келесі әрекеттерді күтуге болады:
- Сіз ояу болатын амбулаториялық процедурадан өтіңіз, бірақ жергілікті анестезия (ауырсынуды басатын дәрі) бар. Кейбір жағдайларда дәрігер IV (тікелей тамырға) анестезияны ұсына алады. Бұл опция қысқа ұйықтап, процедура аяқталғаннан кейін оятуға мүмкіндік береді. Бұл хирургияда қолданылатын сияқты жалпы анестезия емес. Оның орнына сіздің денсаулық сақтау тобы сізді процедура кезінде бақылайды (бақыланатын анестетикалық күтім немесе MAC деп аталады). Бұл колоноскопия сияқты процедуралар үшін де қолданылады.
- Операциядан кейін шамамен 24-72 сағат ішінде қысқа ыңғайсыздықта болыңыз. Адамдар әдетте түнгі симптомдардың толық жеңілдеуін тез сезінеді, тіпті операциядан кейінгі түнде де.
- Операциядан кейін 10-14 күннен кейін тігістеріңізді алып тастаңыз. Күнделікті әрекеттерге қол мен білек пайдалану арнайы жаттығу бағдарламаларын қолдану арқылы біртіндеп қалпына келтіріледі.
- Шамамен төрт-алты апта бойы зақымдалған қолмен ауыр әрекеттерді жасай алмау. Қалпына келтіру уақыты сіздің жасыңызға, жалпы денсаулығыңызға, карпальды туннель синдромының ауырлығына және симптомдардың қаншалықты ұзақ болғанына байланысты өзгеруі мүмкін. Операциядан кейінгі жылы сіз күш пен сезімге ие боласыз.
- Карпальды туннель синдромының көптеген белгілерінен құтылыңыз.
Алдын алу
Карпальды туннель синдромын қалай болдырмауға болады?
Карпальды туннель синдромының алдын алу қиын болуы мүмкін. Жағдай адамның күнделікті өміріндегі әртүрлі әрекеттерден туындауы мүмкін, сондықтан алдын алу қиын болуы мүмкін. Жұмыс станциясындағы өзгерістер – дұрыс отыру, қол мен білек орналастыру – карпальды туннель синдромына әкелетін кейбір факторларды азайтуға көмектеседі. Басқа алдын алу әдістеріне мыналар жатады:
- Білектеріңізді тік ұстап ұйықтау.
- Құралдарды пайдалану кезінде білегіңізді тік ұстау.
- Білектеріңізді қайта-қайта бүгуден (бұйраудан) және ұзартудан аулақ болыңыз.
- Білезік күйінде қайталанатын/күшті ұстауды азайту.
- Қайталанатын әрекеттерден жиі демалу үзілістерін жасау.
- Жаттығулар алдында және кейін кондиция және созылу жаттығуларын орындау.
- Карпальды туннель синдромымен байланысты медициналық жағдайларды бақылау және дұрыс емдеу.
Болжам / Болжам
Карпальды туннель синдромы ұзақ қалпына келе ме?
Карпальды туннель синдромын жөндеуге арналған хирургия әсіресе ұзақ қалпына келтіруге ие емес. Операциядан кейін тігістерді жабатын таңғышты бірнеше күнде алып тастауға болады. Содан кейін қолды жеңіл әрекеттер үшін пайдалануға болады. Жұдырық жасау құпталады. Саусақ қозғалысының толық диапазоны және ерте симптомдарды жеңілдету әдетте тігістер жойылғаннан кейін екі апта ішінде байқалады. Сіз әдетте алты аптада көптеген әрекеттерге орала аласыз. Сіздің жұмысқа қайта оралуыңыз жұмыс түрі, жұмысыңызды және жұмыс орнындағы жабдықты қаншалықты бақылай алатындығыңыз сияқты факторларға байланысты.
Карпальды туннель синдромы хирургиясының сәттілігі қандай?
Карпальды туннель синдромына арналған хирургия 90% -дан астам табысты өте жоғары. Көптеген белгілер емдеуден кейін тез жойылады, соның ішінде қолдардағы қышу және түнде ояну. Ұйқысыздықты жеңілдету үшін ұзағырақ уақыт қажет болуы мүмкін, тіпті үш айға дейін. Карпальды туннель синдромы қате диагноз болса, хирургия көмектеспейді.
Карпальды туннель синдромы ауыр болған кезде, жеңілдік толық болмауы мүмкін. Бірнеше айға дейін созылуы мүмкін кесулердің айналасында алақандағы ауырсыну болуы мүмкін. Операциядан кейінгі басқа ауырсынулар карпальды туннель синдромымен байланысты болмауы мүмкін. Ауырсынуға шағымданатын немесе хирургиялық операциядан кейін симптомдары өзгеріссіз қалатын науқастарда ауыр карпальды туннель синдромы болған, операция кезінде толық босатылмаған нерв болған немесе шын мәнінде карпальды туннель синдромы болмаған. Пациенттердің аз ғана пайызы симптомдардан айтарлықтай жеңілдемейді.
