Кіші тамыр ауруы – бұл жүректегі кіші артериялардың қабырғалары зақымдалған жағдай. Бұл жағдай стенокардия сияқты жүрек ауруының белгілері мен белгілерін тудырады.
Кіші тамыр ауруы кейде коронарлық микроваскулярлық ауру немесе шағын тамырлы жүрек ауруы деп аталады. Бұл ауру көбінесе жүрек ауруын көрсететін белгілеріңізге қарамастан, дәрігер жүрегіңіздің негізгі артерияларында аз немесе мүлдем тарылмайтынын анықтағаннан кейін диагноз қойылады.
Кіші тамыр ауруы әйелдерде және қант диабеті немесе жоғары қан қысымы бар адамдарда жиі кездеседі. Бұл ауруды емдеуге болады, бірақ оны анықтау қиын.
Кіші тамыр ауруларының белгілері
Кіші тамыр ауруларының белгілері мен белгілері:
- Күнделікті белсенділік пен стресс кезінде нашарлауы мүмкін стенокардия
- Кеудедегі ауырсынумен байланысты сол қол, жақ, мойын, арқа немесе іштегі ыңғайсыздық
- Тыныс алудың қысқа болуы
- Шаршау және энергияның жетіспеушілігі
Егер сіз ангиопластикамен және стенттермен коронарлық артерия ауруын емдеген болсаңыз және сіздің белгілеріңіз бен симптомдарыңыз жойылмаса, сізде шағын тамыр ауруы болуы мүмкін.
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сізде кеуде ауыруы және басқа белгілер мен белгілер болса, мысалы, ентігу, тершеңдік, жүрек айнуы, бас айналу немесе кеудеден бір немесе екі қолыңызға немесе мойныңызға таралатын ауырсыну – сізге шұғыл медициналық көмек қажет. қамқорлық.
Симптомдарыңыздың кішкентай тамырлар ауруына байланысты екенін айту қиын болуы мүмкін, әсіресе кеудеңізде ауырсыну болмаса. Егер кеудеде ауырсыну болса, себебін білу үшін дәрігерге барыңыз.
Кіші тамыр ауруларының себептері
Мамандар кіші тамыр ауруларының себептері жүректің үлкен тамырларының ауруларының себептерімен бірдей деп күдіктенеді, мысалы, жоғары қан қысымы, жоғары холестерин, семіздік және қант диабеті.
Жүректегі үлкен тамырлар артерияларда майлы шөгінділердің жиналуы (атеросклероз) жағдайында тарылуы немесе бітелуі мүмкін. Кіші тамыр аурулары кезінде кіші тамырлардың зақымдануы олардың кеңею қабілетіне әсер етеді (эндотелий дисфункциясы). Нәтижесінде жүрегіңізге оттегіге бай қан жеткіліксіз.
Тәуекел факторлары
Кіші тамыр ауруы әйелдерде жиі кездеседі. Тәуекел факторларына мыналар жатады:
- Темекі пайдалану
- Дұрыс емес холестерин деңгейі
- Жоғарғы қан қысымы
- Семіздік (дене салмағының индексі 30 немесе одан жоғары)
- Дұрыс емес диета
- Белсенді емес өмір салты
- Қант диабеті
- Инсулинге төзімділік
- Әйелдерде эстроген тапшылығы
- Поликистоздық аналық без синдромы
- Жастың ұлғаюы, ерлерде 45-тен асқан, әйелдерде 55-тен асқан
- Созылмалы қабыну
Дәрігерлер неліктен семіздік немесе белсенді өмір салты сияқты бірдей қауіп факторларының кейбір адамдарда үлкен тамырлы коронарлық артерия ауруының орнына шағын тамыр ауруын тудыратынын анық білмейді.
Кіші тамыр ауруларының асқынуы
Кішкентай тамыр ауруы жүректің дененің қалған бөлігіне қан айдауын қиындатуы мүмкін болғандықтан, бұл жағдай емделмеген жағдайда күрделі проблемаларды тудыруы мүмкін, мысалы:
- Коронарлық артерияның спазмы
- Жүрек ұстамасы
- Жүрек жеткіліксіздігі
Кіші тамыр ауруларының алдын алу
Кіші тамыр ауруларының алдын алу туралы зерттеулер жоқ, бірақ аурудың негізгі қауіп факторларын бақылау – жоғары қан қысымы, жоғары холестерин және семіздік – бұл аурудың алдын алуға көмектесетін сияқты.
Тәуекелді азайту үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:
- Шылым шекпеңіз немесе басқа темекі өнімдерін пайдаланбаңыз. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатыңыз. Темекі шегудің басқа түрлерінен бас тарту да пайдалы болуы мүмкін. Егер сізде бас тарту қиын болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Жүрекке пайдалы диетаны ұстаныңыз. Тұтас дәнді, майсыз ет, майы аз сүт өнімдері, жемістер мен көкөністерді қамтитын жүрекке пайдалы диетаны жеңіз. Тұзды, қантты, алкогольді және қаныққан майларды және транс майларын шектеңіз.
-
Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз. Тұрақты жаттығулар жүрек бұлшықетінің жұмысын жақсартуға көмектеседі және қан тамырлары арқылы қан ағуын қамтамасыз етеді. Жүйелі түрде жаттығулар жасау сізге салмақты сақтауға және қант диабетін, жоғары холестеринді және жоғары қан қысымын бақылауға көмектесу арқылы жүрек соғысының алдын алады.
Сізге қарқынды жаттығулар жасаудың қажеті жоқ. Аптасына бес күн күніне 30 минут жаяу жүру денсаулықты жақсартады.
- Холестерин деңгейін тексеріңіз. Қандағы холестерин деңгейін үнемі қан сынағы арқылы тексеріп тұрыңыз. Егер сіздің «жаман» холестерин деңгейлеріңіз жоғары болса, дәрігер сандарды азайтуға және жүрек-қан тамырлары денсаулығын қорғауға көмектесетін диета мен дәрі-дәрмектерге өзгерістер енгізуі мүмкін.
- Қан қысымыңызды бақылаңыз. Дәрігерден қан қысымыңызды қаншалықты жиі тексеріп тұру керектігін сұраңыз. Егер сізде жоғары қан қысымы немесе жүрек ауруы бар болса, дәрігер жиірек тексерулерді ұсынуы мүмкін.
- Салауатты салмақты сақтаңыз. Артық салмақ жүректі ауыртып, жоғары холестерин, жоғары қан қысымы және қант диабетіне ықпал етеді.
- Стресті басқарыңыз. Жұмыс істеу әдеттерін қайта ойластырыңыз және өміріңіздегі стресстік оқиғаларды азайтудың немесе жеңудің пайдалы жолдарын табыңыз. Йога, медитация және музыка тыңдау стрессті азайтады.
- Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, қандағы қант деңгейін бақылаңыз. Асқыну қаупін азайту үшін қандағы қантты тиісті деңгейде ұстаңыз. Сізге сәйкес келетін қандағы қант мақсаттарын анықтау үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеңіз.
Кіші тамыр ауруларының диагностикасы
Үлкен тамырлардың ишемиялық ауруы мен кіші тамыр ауруларының белгілері мен белгілері бірдей болғандықтан, дәрігер алдымен жүрегіңіздегі негізгі артерияларды тексереді. Егер ақаулар табылмаса, дәрігер кіші тамырлардың ауруын тексеруі мүмкін.
Кіші тамыр ауруын диагностикалау үшін дәрігер сізден ауру тарихы мен жүрек ауруының отбасылық тарихы туралы сұрайды. Емтихан кезінде дәрігер жоғары холестерин мен қант диабетін тексереді.
Кіші тамыр ауруларына арналған сынақтар жүрек ауруларының басқа түрлеріне арналған сынақтарға ұқсас және мыналарды қамтиды:
-
Кескінмен Stress test. Сіз жүгіру жолында немесе велосипедте жаттығу жасайсыз немесе жаттығудың әсерін еліктеу үшін жүрек соғу жиілігін арттыратын дәрі қабылдайсыз.
Жүрек бұлшықетіне қан ағымын бағалау үшін ультрадыбыстық суреттер (эхокардиограмма) немесе ядролық бейнелеу сканерлері арқылы жүрегіңіздің суреттері алынады.
- Коронарлық ангиография. Бұл сынақ дәрігерлерге жүректің негізгі артерияларының бітеліп қалғанын анықтауға көмектеседі. Сұйық бояғыш катетер арқылы жүрегіңіздің артерияларына енгізіледі – артерия арқылы, әдетте сіздің шапыңызда, жүрек артерияларына қоректенетін ұзын, жіңішке түтік. Бояғыш тамырларыңызды толтырған кезде олар рентген және бейнеде көрінеді.
- Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ). Радиоактивті бояғыш пен дәрі-дәрмек қолданатын бұл сынақ сіздің жүрегіңіздің денеңіздің басқа бөліктеріне қан ағымын көрсете алады. Бояғышты енгізгеннен кейін жүрегіңіздің суретін алу үшін қамыр тәрізді машинада жатасыз.
- КТ немесе КТ ангиографиясы (CTA) сканерлеу. Компьютерлік томография егжей-тегжейлі кескіндерді жасау үшін әртүрлі бұрыштардан алынған рентген сәулелерін компьютерлік өңдеумен біріктіреді. CTA сканерлеу қан тамырларын бағалау үшін қолыңыздағы немесе қолыңыздағы сызық арқылы енгізілген контрастты бояуды пайдаланады.
- МРТ. Жүрек МРТ-да сіз магнит өрісін тудыратын ұзын түтік тәрізді аппараттың ішінде үстелде жатасыз. МРТ сіздің жүрегіңіздің кескіндерін жасайды, бұл дәрігерге бітелуді көруге мүмкіндік береді.
Егер дәрігер осы сынақтардың негізінде негізгі артерияларыңызда бітелуді таба алмаса, сізде жүректің кіші артерияларындағы бітелуді тексеру үшін қосымша сынақ болуы мүмкін:
-
Эндотелий дисфункциясы сынағы. Эндотелий – бұл сіздің барлық қан тамырларыңызды жабатын жасушалар қабаты. Эндотелий дұрыс жұмыс істемесе, қан тамырлары дұрыс кеңейе алмайды.
Эндотелийдің жұмысын тексеру үшін коронарлық артерияларыңыздың біріне енгізілген катетер арқылы сым өткізіледі және артерияға дәрі енгізіледі, бұл сіздің жүрегіңіздегі шағын тамырлардың ашылуына әкеледі. Содан кейін сол тамырлар арқылы қан ағымы өлшенеді.
Бұл инвазивті тест кіші тамырлардың ауруын анықтаудың ең сенімді жолы болып табылады. Зерттеушілер эндотелий функциясының инвазивті емес әдістерін қарастыруда.
Кіші тамыр ауруларын емдеу
Кіші тамыр ауруын емдеу инфарктқа әкелуі мүмкін және ауырсынуды жеңілдететін шағын қан тамырларының тарылуын бақылауға арналған дәрі-дәрмектерді қамтиды. Сіздің дәрігеріңіз тағайындай алады:
- Нитроглицерин. Нитроглицерин таблеткалары, спрейлер және патчтар коронарлық артерияларды босаңсытып, қан ағымын жақсарту арқылы кеудедегі ауырсынуды жеңілдетеді.
- Бета-блокаторлар. Бұл препараттар, мысалы, пропранолол (Inderal, Innopran XL, басқа брендтер) және бисопролол (Зебета) жүрек соғу жиілігін баяулатады және қан қысымын төмендетеді.
- Кальций арналарының блокаторлары. Верапамил (Verelan, Calan, басқа брендтер) және дилтиазем (Cardizem, Diltzac, басқа брендтер) сияқты препараттар коронарлық артерияларыңыздың айналасындағы бұлшықеттерді босаңсытып, тамырлардың ашылуын тудырады, бұл жүрекке қан ағымын арттырады. Бұл препараттар жоғары қан қысымын да бақылайды.
- Статиндер. Аторвастатин (Lipitor) және симвастатин (Zocor) сияқты дәрілер қан тамырларының тарылуына ықпал ететін холестеринді төмендетуге көмектеседі. Статиндер сонымен қатар жүректің қан тамырларын босаңсытып, қан тамырларының зақымдалуын емдеуге көмектеседі.
- Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері. Беназеприл (Лотенсин) және лизиноприл (Принивил, Зестрил) сияқты дәрі-дәрмектер қан тамырларын ашуға және қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
- Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs). Азилсартан (Эдарби) және лозартан (Козар) сияқты дәрілер қан тамырларын босаңсытады, бұл қан қысымын төмендетеді және жүректің қан айдауын жеңілдетеді.
- Ранолазин (Ранекса). Бұл дәрі натрий мен кальций деңгейін өзгерту арқылы кеуде ауырсынуын жеңілдетеді.
- Аспирин. Аспирин қабынуды азайтады және қан ұйығыштарының алдын алады.
Егер сізге кіші тамыр ауруы диагнозы қойылса, тексеру үшін дәрігерге үнемі барып тұру керек. Дәрігер сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты қаншалықты жиі тексерілу керек екенін анықтайды.
Баламалы емдеу әдістері
Кішкентай тамыр аурулары бар адамдарға пайдалы болуы мүмкін диеталық қоспа L-аргинин болып табылады. Ағзада ақуызды метаболизмге көмектесу үшін әдетте қолданылатын бұл амин қышқылы қан тамырларын босаңсыту арқылы шағын тамыр ауруларының белгілерін емдеуге көмектеседі. Бұл терапияны инфаркт болған кез келген адамға қолдануға болмайды.
Емдеуге диеталық қоспаны қоспас бұрын, оның сіз қабылдаған дәрілерге кедергі келтірмейтініне көз жеткізу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
