Менопауза үшін гормондарды алмастыру терапиясының артықшылықтары мен қауіптері қандай?

Гормондарды алмастыратын терапия дегеніміз не?

Гормондарды алмастыру терапиясы гормондар деңгейі төмендеген кезде дәрі қабылдауды қамтиды. Оның құрамында:

• эстроген (немесе эстрадиол, сіздің денеңіздегі гормонның ең көп таралған түрі)

• прогестерон
• немесе осы гормондардың екеуі де

HRT бар даулы тарих. 1960 жылдары менопаузадан кейін жастықты сақтау әдісі ретінде танымал болған HRT қолдану 1990 жылдары шарықтау шегіне жетті.

Содан кейін, 2002 жылы Әйелдер денсаулығы бастамасы жүргізген зерттеу HRT ісік және жүрек-қан тамырлары ауруларымен байланыстырды. WHI есебі жарияланғаннан кейін Құрама Штаттарда, Ұлыбританияда және Канадада HRT қолдану күрт төмендеді.

Содан бері WHI есебі күмән тудырды. Жаңа зерттеулер 60 жасқа дейін және менопаузадан кейінгі 10 жыл ішінде емдеуді бастаған әйелдер үшін HRT төмен тәуекелдер мен артықшылықтарға ие екенін көрсетті.

Бірақ көптеген адамдар HRT қолданудан әлі де тартынуда, себебі ол тудыруы мүмкін қауіптер туралы алаңдайды.

Гормондарды алмастыру терапиясының артықшылықтары қандай?

HRT туралы әлі түсінбеушілік бар болса да, көптеген зерттеушілер пайдасы тәуекелдерден асып түсетінін айтады. HRT-тің ең жақсы зерттелген артықшылықтарын қарастырайық.

Менопауза белгілерін жеңілдетеді

Менопауза тәжірибесі әркім үшін әртүрлі. Кейбір адамдарда симптомдар өте жеңіл, медициналық емдеу қажет емес.

Басқалар үшін белгілер соншалықты ауыр болуы мүмкін, бұл олардың күнделікті өміріне кедергі келтіруі мүмкін. Бұл жағдайда әдетте дәрігермен гормондарды ауыстыру туралы сөйлескен дұрыс.

HRT келесі жолдармен менопауза белгілерін жеңілдетуге көмектеседі:

• Төмен доза эстроген ыстық жыпылықтау және түнгі терлеу сияқты вазомоторлы белгілерді жеңілдетуі мүмкін.
• Төмен доза эстроген (көп түрлерде) менопаузаның жыныстық және зәр шығару белгілерін, соның ішінде қынаптың құрғауын, ауыр жыныстық қатынасты және зәр шығару проблемаларын жеңілдетеді.
• Прастерон және Оспемифен, басқа екі гормонға негізделген емдеу, сонымен қатар жыныстық және зәр шығару белгілерін жеңілдетеді.

Жүрек-қан тамырлары ауруларынан қорғауды ұсынады

Көптеген оқиды HRT ерте басталғанда, менопаузадан кейінгі 10 жыл ішінде ол жүрек пен тамыр жүйесін аурудан қорғауға көмектесетінін растады.

HRT бастамас бұрын, сізде жүрек-қан тамырлары ауруларының белгілері жоқ екеніне көз жеткізу үшін физикалық емтиханнан өту маңызды. Сіздің дәрігеріңіз жүрек саулығыңызды сақтайтыныңызға сенімді болу үшін HRT кезінде жыл сайын тексеруден өтуіңізді қалауы мүмкін.

Депрессияны жеңілдетуге көмектеседі

Бірнеше жылға созылуы мүмкін менопаузаға өту кезінде көптеген әйелдер кейбір депрессияны бастан кешіреді.

Тері жамау арқылы жеткізілетін эстроген болды дәлелденген депрессия белгілерін жеңілдетуде тиімді. Әзірге эстрогеннің менопаузадан кейінгі депрессияны жеңілдететіні туралы ешқандай дәлел жоқ.

Сүйектеріңізді қорғауға көмектеседі

Менопауза сүйек жоғалту, остеопороз және сыну қаупін арттырады.

Зерттеу тері жамылғысы түріндегі 1-2 жыл бойы эстроген негізіндегі HRT сүйек тығыздығын жақсартуға және қартаю кезінде сүйектеріңіздің құрылымын қорғауға көмектесетінін көрсетеді.

Бұлшықет массасының жоғалуын болдырмайды

Қартайған сайын сіз бұлшықет массасын жоғалтуға бейімсіз. Ұтқырлық, күш және тепе-теңдік үшін бұлшықет массасы қажет.

HRT бұлшықеттің жоғалуын болдырмауға көмектеседі. Жаттығумен үйлескенде HRT бұлшықет массасын арттыруға және бұлшықеттерді нығайтуға көмектеседі.

Альцгеймер ауруы мен Паркинсон ауруының алдын алуға көмектеседі

сәйкес а 2020 мета-талдауэстроген негізіндегі HRT кейбір неврологиялық жағдайлардан қорғаныш әсер етуі мүмкін.

Атап айтқанда, ол Паркинсон ауруы мен Альцгеймер ауруы қаупін азайтуда рөл атқаруы мүмкін.

Оның кімге пайдасы көп?

60 жасқа толмаған немесе соңғы 10 жылда менопаузаға кірген әйелдер гормондық терапиядан көп пайда көреді.

Егде жастағы әйелдер немесе менопаузаны 10 жылдан астам бұрын бастаған әйелдер үшін қауіптер пайдадан асып түсуі мүмкін.

Қандай қауіптер бар?

Әйелдер денсаулығының бастамасы 2002 жылы өз есебін жариялағанда, дәрігерлер мен емделушілер HRT пайдасынан гөрі зияны көп болуы мүмкін деген қауіптен аулақ бола бастады.

Жаңа зерттеулер осы қорқыныштардың кейбірін сейілткенімен, HRT сізге сәйкес келетінін шешкен кезде ескеру қажет кейбір қауіптер әлі де бар.

Кейбір қатерлі ісіктердің жоғары қаупі

А 2020 оқу Бұрын HRT қолдану сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты екенін анықтады. Бұл жоғары тәуекел тек эстрогендермен де, аралас терапиямен де байланысты болды.

Аналық бездің қатерлі ісігінің қаупі туралы пікірталастар бар. Кейбір зерттеулер тек эстрогенді де, аралас емдеуді де аналық без обыры қаупін арттырады деп болжайды. Басқа зерттеушілер аналық бездің қатерлі ісігі тек эстрогенді терапиямен ғана қауіпті, бірақ аралас терапиямен емес.

Тек эстроген бар HRT эндометриялық қатерлі ісік (жатыр ісігі деп те аталады) қаупін арттыруы мүмкін. А 2016 шолу 28 зерттеудің нәтижесінде келесі HRT режимдері эндометриялық қатерлі ісік қаупін арттыруы мүмкін деген қорытындыға келді:

• тек эстрогенді, дәйекті аралас терапия (бұл жерде сіз циклдің әртүрлі бөліктерінде прогестерон мен эстрогенді ауыстырасыз)
• тиболон (синтетикалық стероид)
• микронизацияланған прогестерон

Қауіпті болғандықтан, бұл терапия әдетте жатыры жоқ әйелдерге ұсынылады.

Қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін

Зерттеулер HRT (таблетка және патч түрінде) қан ұйығыштары мен инсульт қаупін арттыруы мүмкін екенін көрсетті. Бұл қауіп 60 жастан асқан немесе менопаузаны он жыл бұрын бастаған адамдар үшін ең жоғары болуы мүмкін. HRT қабылдаған сайын, тәуекелдің жоғарылауы болады.

Осы қауіпке байланысты денсаулық сақтау мамандары 60 жастан асқан немесе менопаузаның басталуынан 10 жыл өткен адамдарға ең қысқа уақыт ішінде HRT мүмкін болатын ең төмен дозаны ұсынады.

Өт қабы ауруының қаупін арттырады

Эстроген өт қабында холестерин концентрациясын арттыратындықтан, HRT қолдану ықтималдығын арттырады. өт тастар.

5 жылдан астам HRT қолданатын әйелдер үшін қауіп ең жоғары.

Гормондарды алмастыру терапиясының түрлері

The Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) HRT бірнеше санаттарын бекітті. Оларға мыналар жатады:

• тек эстроген бар өнімдер
• тек прогестерон бар өнімдер
• эстроген мен прогестеронды біріктіретін өнімдер
• эстрогенді басқа препараттармен біріктіретін өнімдер

Бұл гормондық препараттар бірнеше түрлі формада келеді, мысалы:

• таблеткалар – мысалдарға мыналар жатады:
  • Ценестин, Энжувия, Эстрас, Фемтраце, Менест, Орто-Эст, Премарин (эстроген)

  • Prometrium, Provera (прогестерон)

  • Activella, Femhrt, Prefest, Prempro (эстроген және прогестерон)
  • Duavee (эстроген және гормондық дәрілік біріктірілген)
• патчтар – сияқты:
  • Alora, Climara, Estraderm, Minivelle, Vivelle (эстроген)
  • Climara Pro, Combipatch (эстроген және прогестерон)
• инъекциялар – сияқты:
  • Делестроген, Премарин (эстроген)
• теріге арналған крем/спрей – сияқты:
  • Эстрасорб, Эвамист, Премарин (эстроген)
• вагинальды сақиналар немесе кремдер – сияқты:
  • Эстрас, Фемринг, Оген, Премарин (эстроген)

Кремдер мен сақиналар локализацияланған аймақты гормондармен қамтамасыз етеді, бұл сіздің жүйеңіздегі мөлшерді шектеуге көмектеседі.

Гормондарды алмастыратын терапиядан кім аулақ болуы керек?

FDA мәліметтері бойыншаегер сізде келесі жағдайлар болса, HRT қабылдаудан бас тартқыңыз келуі мүмкін:

• вагинальды қан кету проблемалары

• сүт безінің қатерлі ісігі немесе жатырдың қатерлі ісігі

• қан ұйығыштары
• жүрек соғысы немесе инсульт
• қан кетудің бұзылуы
• бауыр ауруы
• гормондары бар препараттарға аллергиялық реакциялар

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз эстроген сіз үшін дұрыс, егер сізде болса:

• темекі шегу тарихы
• өт қабының ауруы
• аналық без ісігі
• мигреньді бас ауруы
• ұстаманың бұзылуы
• Жоғарғы қан қысымы
• эндометриоз

• гиперлипидемия (қандағы артық май)

• жатыр миомасы

Гормоналды емес баламалар туралы не деуге болады?

Егер сіз менопауза белгілерін емдеу үшін HRT қолданғыңыз келмесе, a гормоналды емес емдеу.

Ыстық жыпылықтаулардың ауырлығы мен жиілігін азайтуға көмектесетін кейбір опциялар мыналарды қамтиды:

• селективті серотонинді кері қармау тежегіштері (SSRI) немесе габапентин сияқты препараттар

• қара когос қоспалары

• акупунктурамен емдеу

• соя сүті, эдамама және басқа да соя тағамдары сияқты тағамдар
• тазартылған тозаң

Дәрігермен сөйлесу

Менопауза белгілері туралы айту ыңғайсыз болуы мүмкін, әсіресе симптомдар жеке сезінгенде.

Мазалаған нәрселердің тізімін алдын ала жасауға көмектесуі мүмкін, сондықтан ұмытып қалсаңыз, тізімге сілтеме жасай аласыз.

Дәрігерге мыналар туралы айтыңыз:

• қатерлі ісік, жүрек проблемалары, бауыр ауруы немесе қан ұйығыштары сияқты кез келген денсаулық жағдайы
• Сіз темекі шегетінсіз бе, жоқ па
• басқа жағдайлар үшін қабылдаған дәрілер
• аллергия
• басқа гормоналды емдеуден болған жанама әсерлер

Төменгі сызық

Менопауза табиғи өзгеріс болғанымен, ол эстроген деңгейінің төмендеуін қамтиды. Бұл әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін, олар кейбір жағдайларда ауыр болуы мүмкін.

Гормондарды алмастыратын терапия (HRT) менопаузаның көптеген белгілерін, соның ішінде ыстық жыпылықтауды және вагинальды құрғақтықты жеңілдетуге көмектеседі. Ол сондай-ақ жүрек проблемалары қаупін азайтады, сүйектер мен бұлшықеттерді қорғайды және депрессияны азайтады.

Дегенмен, HRT, әсіресе 60 жастан асқан немесе 10 жылдан астам уақыт бұрын менопаузаны бастаған әйелдер үшін қауіпті емес.

HRT сізге сәйкес келетіні және пайдасы кез келген ықтимал қауіптерден асып түсетіні туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлесіңіз.