Миокард фиброзы туралы білуіңіз керек барлық нәрсе

Миокард фиброзы дегеніміз не?

Миокард фиброзы – кенеттен немесе созылмалы жүрек жарақатынан жүрек бұлшықеттерінің тыртықтары. «Фиброз» – бұл тыртық үшін медициналық термин, ал «миокард» – жүрек бұлшықетіне қатысты.

Шрамдық тіндерді өндіру денеңіздің жарақаттан тез жазылу тәсілі болып табылады, бірақ жаңа тыртық тінінде сау жүрек тінінің жиырылу қасиеттері жоқ.

Миокард фиброзына әкелуі мүмкін жүрек жетімсіздігі. Жүрек жеткіліксіздігі сіздің жүрегіңіз денеңіздің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қан айдай алмаған кезде пайда болады.

Көбірек тыртықтар жүрек жеткіліксіздігі қаупінің жоғарылауымен байланысты.

Миокард фиброзының түрлері

Дәрігерлер негізінен миокард фиброзын екіге бөледі екі түрі: ауыстыру және интерстициалды. Ауыстырушы фиброз бұлшықет жасушаларының өліміне жауап ретінде тыртық тіндері пайда болған кезде орын алады. Интерстициальды фиброз бұлшықет жасушалары арасындағы кеңістікте тыртық тіндері пайда болған кезде пайда болады, бірақ бұлшықет жасушаларының өлімімен тікелей байланысты емес.

Интерстициальды фиброзды екі басқа санатқа бөлуге болады: реактивті және инфильтративті. Реактивті интерстициальды фиброз қысымға немесе қан көлемінің шамадан тыс жүктелуіне жауап ретінде тыртық тіндері пайда болғанда пайда болады және ол қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты қартаю жағдайында байқалады.

Инфильтративті фиброз жүрек «гликосфинголипидтер» деп аталатын ақуыздар мен молекулалар тобын орналастырған кезде пайда болады. Мұндай фиброз Андерсон-Фабри ауруында және амилоидозда байқалады.

Бір мезгілде ауыстыру және интерстициальды фиброз болуы мүмкін.

Миокард фиброзының белгілері

Миокард фиброзы – негізгі жүрек ауруының нәтижесі. Жүрек функциясының тыртықтануына байланысты жоғалуы жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Жүрек жеткіліксіздігі келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• ентігу

• шаршау және әлсіздік

• төменгі денеңіздің ісінуі
• жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғу жиілігі
• сырылдар
• жатқанда тыныс алудың қиындауы (ортопноэ)
• іштің айналасында ісіну
• ақ немесе қызғылт шырышты шығаруы мүмкін тұрақты жөтел
• тыныс алудан ояту (пароксизмальды түнгі ентігу)
• назар аударудың қиындауы және зейіннің төмендеуі

• жүрек айну және нашар тәбет

• жылдам салмақ қосу

Миокард фиброзына не себеп болады?

Миокард фиброзы жүректің созылмалы немесе кенеттен зақымдануынан туындайды. Зақым келесіден туындауы мүмкін:

• жүрек соғысы
• қысымның шамадан тыс жүктелуі
• көлемнің шамадан тыс жүктелуі
• қабыну
• уыттылық
• генетикалық мутациялар

Миокард инфарктісі (инфаркт)

Миокард фиброзының негізгі себебі – миокард инфарктісі (инфаркт). Жүрек соғысы жүректің бір бөлігі қан тамырларының бітелуіне байланысты тиісті қан ағымын алмаған кезде пайда болады.

Қан ағымының жетіспеушілігі жүрек жасушаларының өліміне әкеледі. Шрамдық ұлпа өлі бұлшықет жасушаларын ауыстырған кезде фиброз дамиды.

Қысымның шамадан тыс жүктелуі

Жүрегіңізге созылмалы қысым тудыратын жағдайлар реактивті миокард фиброзына әкелуі мүмкін. Жүрегіңізді осы жоғары қысымнан қорғау үшін тыртық тіндері пайда болады.

Ықтимал себептер мыналарды қамтиды:

• Жоғарғы қан қысымы
• аорта стенозы
• өкпелік артериялық гипертензия
• өкпе клапанының стенозы

Көлемді шамадан тыс жүктеу

Миокард фиброзы аорта немесе митральды жеткіліксіздік сияқты қан көлемінің шамадан тыс жүктелуін тудыратын жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайлар қан жүрек арқылы кері ағып жатқанда дамиды. Жүрек жеткіліксіздігі қан көлемінің шамадан тыс жүктелуін де тудыруы мүмкін, бұл фиброзға әкелуі мүмкін.

Генетикалық жағдайлар

Адамдарда туа біткен кейбір тұқым қуалайтын жағдайлар миокард фиброзына әкелуі мүмкін. Бұл шарттарға мыналар жатады:

• гипертрофиялық кардиомиопатия
• Фабри ауруы
• Помпе ауруы

Уыттылық

Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, химиотерапиялық препараттар, жүрекке зақым келтіруі және тыртық тінінің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Гормон деңгейін бұзатын қоршаған ортадағы кейбір химиялық заттар фиброзды күшейтуі мүмкін. 2021 жылы тышқандарға жүргізілген зерттеу химиялық бисфенол-А (BPA) кеміргіштерде миокард фиброзын тудыруы мүмкін екенін дәлелдеді.

Қабыну

Қабынуды тудыратын кейбір жағдайлар тыртық тінінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл шарттарға мыналар жатады:

• инфекциялар
• миокардит
• саркоидоз

Миокард фиброзының диагностикасы

Миокард фиброзын диагностикалаудағы бірінші сынақ әдетте эхокардиограмма болып табылады. Бұл сынақ сіздің жүрегіңіздің соғуы және денеңізде қан қозғалуы кезіндегі суреттерді түсіру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады. Эхокардиограмма дәрігерлерге сіздің жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көруге мүмкіндік береді және бұлшықеттер мен клапандардың кез келген зақымдануын анықтауға көмектеседі.

Егер эхокардиограмма бұлшықеттің әлсіреуін немесе фиброздың басқа белгілерін көрсетсе, дәрігер жүректің МРТ сканерлеуін тағайындай алады.

«Жүрек-қантамырлық магниттік-резонанстық (ЖМР) сканерлеу» деп аталатын МРТ сканерлеу түрі миокард фиброзын диагностикалау үшін таңдаудың қазіргі таңдағы бейнелеу әдісі болып табылады. CMR жүрек пен қан тамырларының құрылымын бағалау үшін магниттік толқындар мен радиотолқындарды пайдаланады.

Екі CMR кескінді жақсарту әдістері фиброзды анықтауда маңызды рөл атқарады. Гадолинийді кеш жақсарту – фиброзды ауыстыруды іздеу үшін пайдаланылуы мүмкін CMR әдісі. T1 картасы және жасушадан тыс көлемдік фракция интерстициальды фиброзды іздеу үшін қолданылатын CMR әдісі болып табылады.

Миокард фиброзын емдеу

Миокард фиброзын емдеу негізінен негізгі себепті емдеуді қамтиды. Мысалы, жүрек соғысын емдеу мыналарды қамтиды:

• ангиопластика
• стент қою
• айналып өту операциясы
• атерэктомия

Басқа жүрек аурулары мен асқынуларын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек қақпақшасының хирургиясы

• ақаулы қолқа қақпақшалары үшін транскатетерлі қолқа қақпағын ауыстыру (TAVR) процедурасы

• трансмиокард реваскуляризациясы
• радиожиілік абляциясы
• кардиомиопластика
• жүрек трансплантаты

Миокард фиброзын арнайы емдейтін дәрілер болмаса да, көптеген адамдар жүрек функциясын төмендететін және төмен шығару фракциясын емдейтін дәрілерден пайда көреді. Бұл препараттарға әдетте мыналар жатады:

• бета-блокаторлар

• ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері

• ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARBs)
• ангиотензин рецепторлары-неприлизин тежегіштері (ARNIs)

Зерттеушілер жүректегі тыртық тінін бұзу үшін дәрі-дәрмектерді қолдану мүмкіндігін зерттеуді жалғастыруда. Қазіргі уақытта, антифибротикалық препараттар жоқ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) қолдану үшін мақұлдаған. Зерттелетін дәрілерге мыналар жатады:

• ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің тежегіштері
• қабыну модуляторлары
• трансформациялық өсу факторының бета-сигнал ингибиторлары
• матрицалық металлопротеиназа (ММП) тежегіштері
• бета 3 адренергиялық рецепторлардың модуляторлары
• химерикалық антиген рецепторлары (CAR) Т-жасушалық терапия

Миокард фиброзының болжамы

Миокард фиброзы – әртүрлі жүрек ауруларының асқынуы және ауырлығы жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Миокард фиброзы бар адамдар үшін болжам шамалы тыртықтары бар адамдар үшін жақсырақ болады.

Зерттеулер көрсеткендей, интерстициальды фиброз ерте емдегенде қайтымды болуы мүмкін, бірақ миокард фиброзының болжамы болып табылады. нашар көзқарас созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар үшін.

2018 жылғы 10 жылдық зерттеуде зерттеушілер а 27% жоғары тәуекел фиброзы жоқ адамдармен салыстырғанда, қолқа қақпақшасын фиброзбен алмастырған адамдарда жүрек-қан тамырлары өлімі.

Миокард фиброзы – жүрек ауруының әртүрлі түрлерінен туындаған жүректегі тыртық. Бұл сіздің жүрегіңіздің дұрыс жиырылу қабілетін төмендетіп, жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Қазіргі уақытта миокард фиброзын емдеу негізінен жүрек ауруын емдеуге бағытталған. Зерттеушілер жүректегі тыртық тінін жою үшін емдеу әдістерін зерттеп жатыр. Миокард фиброзы үшін арнайы FDA мақұлдаған дәрі-дәрмектер жоқ, бірақ кейбір зерттеулер перспективалы нәтижелер тапты.