Оппортунистік инфекция дегеніміз не?

Ан оппортунистік инфекция бұл әдеттегідей қол жетімді емес мүмкіндікті пайдаланатын қоздырғыштардың (бактериялар, саңырауқұлақтар, паразиттер немесе вирустар) қоздырғышы. Бұл мүмкіндіктер иммундық жүйенің әлсіреуі (жүре пайда болған иммунитет тапшылығы синдромында немесе иммуносупрессивті дәрілермен емдеу кезінде пайда болуы мүмкін), өзгерген микробиом (мысалы, ішек микробиотасының бұзылуы) сияқты түрлі көздерден туындауы мүмкін. немесе бұзылған интегралды кедергілер (еніп кететін жарақат сияқты). Осы қоздырғыштардың көпшілігі иммундық жүйесі бұзылмаған сау иесінде ауру туғызбайды және кейбір жағдайларда иммундық жүйенің тепе-теңдігі бұзылғанша комменсал қызметін атқара алады. Сондай-ақ, оппортунистік инфекциялар сау адамдарда жеңіл ауруды тудыратын, бірақ иммунитеті төмен хосттың артықшылығын пайдалану мүмкіндігі болған кезде одан да ауыр ауруларға әкелетін қоздырғыштарға жатқызылуы мүмкін.

Оппортунистік инфекциялардың түрлері

Патогендік микроорганизмдердің алуан түрлілігі оппортунистік инфекцияға қатысады және патологияның кең ауқымын тудыруы мүмкін. Оппортунистік патогендердің ішінара тізбесіне және олармен байланысты презентацияларға мыналар кіреді:

Бактериялар

• Clostridioides difficile (бұрын белгілі Clostridium difficile) – бұл асқазан-ішек жолдарының инфекциясын тудыратын және әдетте аурухана жағдайымен байланысты бактериялардың түрі.
• Legionella pneumophila легионер ауруын қоздыратын бактерия, тыныс жолдарының инфекциясы.
• Mycobacterium avium кешені (MAC) – бұл екі бактерия тобы, M. avium және M. intracellulare, әдетте, бірлесіп жұқтырады, бұл өкпенің инфекциясына алып келеді, бұл mycobacterium avium-intracellulare инфекциясы деп аталады.
• Туберкулез микобактериясы туберкулезді, тыныс жолдарының инфекциясын қоздыратын бактериялардың бір түрі.
• Pseudomonas aeruginosa тыныс жолдарының инфекциясын қоздыратын бактерия. Бұл жиі цистозды фиброзбен және ауруханадан алынған инфекциялармен байланысты.
• Сальмонелла асқазан-ішек жолдарының инфекциясын тудыратын бактериялардың бір түрі.
• Алтын стафилококк – бұл басқа патологиялармен бірге тері инфекцияларын және сепсисті тудыратын бактерия. Атап айтқанда, S. aureus бірнеше дәрілерге төзімді штамдар, соның ішінде MRSA дамыды.
• Streptococcus pneumoniae тыныс жолдарының инфекциясын қоздыратын бактерия.
• Streptococcus pyogenes (А тобы деп те аталады Стрептококк) – бұл әртүрлі патологияларды, соның ішінде импетиго мен стрептококкты, сондай-ақ басқа да ауыр ауруларды тудыруы мүмкін бактерия.

Саңырауқұлақтар

• Аспергиллус бұл саңырауқұлақ, әдетте респираторлық инфекциямен байланысты.
• Candida albicans – бұл саңырауқұлақтардың бір түрі, ол ауыз қуысы мен асқазан-ішек жолдарының инфекциясымен байланысты.
• Coccidioides immitis бұл Coccidioidomycosis тудыратын саңырауқұлақ, көбінесе Valley Fever деп аталады.
• Криптококк neoformans бұл криптококкозды тудыратын саңырауқұлақ, бұл менингит сияқты өкпе инфекциясына, сондай-ақ жүйке жүйесінің инфекциясына әкелуі мүмкін.
• Гистоплазма капсулатумы – бұл гистоплазмозды тудыратын саңырауқұлақтың түрі, ол көптеген белгілермен көрінуі мүмкін, бірақ көбінесе респираторлық инфекцияны қамтиды.
• Псевдогимноаск деструктандары (бұрын белгілі Geomyces destructans) – жарғанаттарда ақ мұрын синдромын тудыратын саңырауқұлақ.
• Микроспоридиялар – бұл жануарлар әлемі бойынша түрлерді жұқтыратын саңырауқұлақтар тобы, олардың бір түрі иммунитеті төмен адам иелерінде микроспоридиоз тудыруы мүмкін.
• Pneumocystis jirovecii (бұрын белгілі Pneumocystis carinii) – бұл пневмоцистозды пневмонияны тудыратын саңырауқұлақ, респираторлық инфекция.

Паразиттер

• Криптоспоридиум асқазан-ішек жолын зақымдайтын протозоан болып табылады.
• Toxoplasma gondii токсоплазмоз тудыратын белгілі протозоан.

Вирустар

• Цитомегаловирус көбінесе респираторлық инфекциямен байланысты оппортунистік вирустардың отбасы.
• Адамның полиомавирусы 2 (JC вирусы деп те аталады) прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатияны (PML) тудыратыны белгілі.
• Адамның герпесвирусы 8 (Капоши саркомасымен байланысты герпесвирус деп те аталады) – бұл қатерлі ісіктің түрі, Капоши саркомасымен байланысты вирус.

Оппортунистік инфекцияның себептері

Иммунитет тапшылығы немесе иммуносупрессия иммундық жүйенің компоненттерінің болмауымен немесе бұзылуымен сипатталады, бұл иммундық функцияның және патогендерге қарсы иммунитеттің қалыпты деңгейден төмен деңгейіне әкеледі. Олар әртүрлі факторлардың әсерінен болуы мүмкін, соның ішінде:

• Дұрыс тамақтанбау
• Шаршау
• Қайталанатын инфекциялар
• Мүшелерді трансплантациялауға арналған алушыларға арналған иммуносупрессиялық агенттер
• ВИЧ-инфекциясы кеңейтілген
• Қатерлі ісікке қарсы химиялық терапия
• Генетикалық бейімділік
• Терінің зақымдануы
• Физиологиялық микробиомның бұзылуына әкелетін антибиотикалық емдеу, осылайша кейбір микроорганизмдердің басқаларынан асып түсуіне және патогенді болуына мүмкіндік береді (мысалы, ішек микробиотасының бұзылуы Clostridium difficile инфекция)
• Медициналық процедуралар
• Жүктілік
• Қартаю
• Лейкопения (яғни нейтропения және лимфоцитопения)
• Күйік

Қынаптық қалыпты микробиотаның болмауы немесе бұзылуы оппортунистік микроорганизмдердің көбеюіне мүмкіндік береді және оппортунистік инфекцияны – бактериялық вагинозды тудырады.

Оппортунистік инфекция және АҚТҚ / ЖҚТБ

АИТВ – бұл иммундық жүйенің Т-жасушаларына бағытталған вирус, нәтижесінде АҚТҚ-жұқпасы иммунитет тапшылығының біртіндеп нашарлауына әкелуі мүмкін, бұл оппортунистік инфекцияны дамыту үшін өте қолайлы жағдай. Осыған байланысты респираторлық және орталық жүйке жүйесінің оппортунистік инфекциялары, соның ішінде туберкулез және менингит, басқа инфекциялық патологиялар сияқты кейінгі сатыдағы АИТВ-инфекциясымен байланысты. Капоси саркомасы, вирустық асқынған қатерлі ісік, АИТВ-позитивті пациенттерде аурудың жиілігі жалпы халыққа қарағанда жоғары. Иммундық функция төмендеп, АИТВ-инфекциясы ЖҚТБ-ға ұласқан кезде, адамдарда иммундық жүйелер жауап бере алмайтын оппортунистік инфекциялар қаупі артады. Осыған байланысты оппортунистік инфекциялар АИТВ / ЖИТС-пен байланысты өлімнің негізгі себебі болып табылады.

Оппортунистік инфекцияның алдын алу

Оппортунистік инфекциялар ауыр ауруды тудыруы мүмкін болғандықтан, инфекцияның алдын-алу шараларына көп көңіл бөлінеді. Мұндай стратегияға иммундық жүйені мүмкіндігінше тез қалпына келтіру, инфекциялық агенттердің әсерін болдырмау және арнайы инфекцияларға қарсы микробқа қарсы дәрілерді («профилактикалық дәрі-дәрмектер») қолдану кіреді.

Иммундық жүйені қалпына келтіру

• АИТВ-мен ауыратын науқастарда антиретровирустық терапияны бастау иммундық жүйені қалпына келтіру және оппортунистік инфекциялардың жиілігін төмендету үшін өте маңызды.
• Химиотерапиядан өткен науқастарда емдеуді аяқтау және қалпына келтіру иммундық жүйені қалпына келтірудің негізгі әдісі болып табылады. Жоғары қауіптілігі бар пациенттердің таңдаулы жиынтығында гранулоциттер колониясын ынталандыратын факторлар (G-CSF) иммундық жүйені қалпына келтіруге көмектеседі.

Инфекциялық әсер етуді болдырмау

Инфекция қаупін азайту үшін алдын-алу шарасы ретінде келесілерді болдырмауға болады:

• Пісірілмеген ет немесе жұмыртқа, пастерленбеген сүт өнімдерін немесе шырындарды жеу
• Туберкулездің әлеуетті көздері (жоғары қауіпті денсаулық сақтау мекемелері, туберкулезбен ауыратын аймақтар, белгілі туберкулезбен ауыратын науқастар)
• Нәжіске кез-келген ауызша әсер ету.
• Ауылшаруашылық жануарларымен, әсіресе диареямен байланыс: көзі Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum
• Мысықтың нәжісі (мысалы, мысық қоқысы): көзі Toxoplasma gondii, Бартонелла спп.
• Гистоплазмоз, кокцидиомикоз бар жерлерде топырақ / шаң
• Сальмонелланың қарапайым көзі болып табылатын бауырымен жорғалаушылар, балапандар және үйректер.
• Жыныстық жолмен берілетін инфекциясы бар адамдармен қорғалмаған жыныстық қатынас.

Профилактикалық дәрілер

Қауіп-қатері жоғары адамдарға инфекцияның алдын-алу үшін жиі профилактикалық дәрі-дәрмектер тағайындалады. Пациенттің оппортунистік инфекция даму қаупінің деңгейі пациенттің Т-жасушаларының CD4 саны және кейде басқа сезімталдық белгілері арқылы жуықталады. Жалпы профилактикалық емдерге мыналар жатады:

Оппортунистік инфекцияны емдеу

Емдеу оппортунистік инфекция түріне байланысты, бірақ әдетте әртүрлі антибиотиктерді қолдану арқылы.