Шолу
Псориатикалық артрит – бұл псориазбен ауыратын кейбір адамдарға әсер ететін артриттің бір түрі – терінің күміс қабыршақтарымен жабылған қызыл дақтарын тудыратын ауру. Көптеген адамдар алдымен псориазды дамытады және кейінірек псориазды артрит диагнозы қойылады, бірақ буын проблемалары кейде тері жамылғылары пайда болғанға дейін басталуы мүмкін.
Буындардың ауыруы, қаттылығы және ісінуі псориазды артриттің негізгі белгілері мен белгілері болып табылады. Бұл белгілер денеңіздің кез келген бөлігіне, соның ішінде саусақ ұштары мен омыртқаға әсер етуі мүмкін және салыстырмалы түрде жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін. Псориазда да, псориазды артритте де аурудың өршуі ремиссия кезеңдерімен ауысуы мүмкін.
Псориатикалық артриттің емі жоқ. Емдеу симптомдарды бақылауға және буындардың зақымдануын болдырмауға бағытталған. Емдеу болмаса, псориазды артрит мүгедектікке әкелуі мүмкін.
Псориатикалық артриттің белгілері
Псориазды артрит те, псориаз да уақыт өте нашарлайтын созылмалы аурулар, бірақ сізде симптомдар жақсарған немесе симптомдар нашарлайтын уақыттармен ауысатын ремиссия кезеңдері болуы мүмкін.
Псориатикалық артрит дененің бір жағында немесе екі жағындағы буындарға әсер етуі мүмкін. Псориатикалық артриттің белгілері мен белгілері жиі ревматоидты артритке ұқсайды. Екі ауру да буындардың ауырсынуын, ісінуін және жанасу кезінде жылынуын тудырады.
Дегенмен, псориазды артрит келесі себептерге әкелуі мүмкін:
- Ісінген саусақтар мен саусақтар. Псориатикалық артрит саусақтарыңыз бен саусақтарыңызда шұжық тәрізді ауырсынуды тудыруы мүмкін. Сондай-ақ елеулі буын белгілері пайда болғанға дейін қолдарыңыз бен аяқтарыңызда ісіну мен деформациялар дамуы мүмкін.
- Аяқ ауруы. Псориатикалық артрит сонымен қатар сіңірлер мен байламдар сүйектеріңізге жабысатын жерлерде ауырсынуды тудыруы мүмкін – әсіресе өкшенің артқы жағында (Ахиллес тендиниті) немесе табанның табанында (табанды фасциит).
- Төменгі арқадағы ауырсыну. Кейбір адамдар псориазды артрит нәтижесінде спондилит деп аталатын жағдайды дамытады. Спондилит негізінен омыртқаның омыртқалары арасындағы және омыртқа мен жамбас арасындағы буындардың (сакроилиит) қабынуын тудырады.
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер сізде псориаз болса, буындардағы ауырсыну пайда болса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз. Псориатикалық артрит емделмеген жағдайда буындарыңызға қатты зақым келтіруі мүмкін.
Псориатикалық артриттің себептері
Псориатикалық артрит сіздің денеңіздің иммундық жүйесі сау жасушалар мен тіндерге шабуыл жасай бастағанда пайда болады. Қалыпты емес иммундық жауап буындарыңыздың қабынуын, сондай-ақ тері жасушаларының шамадан тыс өндірілуін тудырады.
Дәрігерлер иммундық жүйенің сау тіндерге неліктен шабуыл жасайтынын анық білмейді, бірақ генетикалық және қоршаған орта факторлары рөл атқаратын сияқты. Псориатикалық артриті бар көптеген адамдарда псориаз немесе псориаз артритінің отбасылық тарихы бар. Зерттеушілер псориазды артритпен байланысты болып көрінетін белгілі бір генетикалық маркерлерді тапты.
Физикалық жарақат немесе қоршаған ортадағы нәрсе – мысалы, вирустық немесе бактериялық инфекция – тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарда псориазды артрит тудыруы мүмкін.
Тәуекел факторлары
Псориатикалық артриттің даму қаупін бірнеше факторлар арттыруы мүмкін, соның ішінде:
- Псориаз. Псориазбен ауыру псориазды артриттің дамуы үшін ең үлкен қауіп факторы болып табылады. Тырнақтары шұңқырлы, деформацияланған адамдар әсіресе псориазды артритпен ауырады.
- Сіздің отбасыңыздың тарихы. Псориатикалық артритпен ауыратын көптеген адамдарда осы аурумен ауыратын ата-анасы немесе ағасы бар.
- Сіздің жасыңыз. Кез келген адам псориазды артритпен ауыратынына қарамастан, ол 30-50 жас аралығындағы ересектерде жиі кездеседі.
Псориатикалық артриттен болатын асқынулар
Псориатикалық артритпен ауыратын адамдардың шағын пайызы артрит мутиландарын дамытады – бұл аурудың ауыр, ауыр және мүгедектік түрі. Уақыт өте келе, артрит мутиландары қолдардағы ұсақ сүйектерді, әсіресе саусақтарды бұзады, бұл тұрақты деформацияға және мүгедектікке әкеледі.
Псориатикалық артритпен ауыратын адамдар кейде қызғылт көз немесе увеит сияқты көз проблемаларын дамытады, бұл ауырсынуды, қызаруды және бұлыңғыр көруді тудыруы мүмкін. Сондай-ақ олардың жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары.
Псориатикалық артрит диагностикасы
Емтихан кезінде сіздің дәрігеріңіз:
- Ісіну немесе ауырсыну белгілерін анықтау үшін буындарыңызды мұқият тексеріңіз
- Тырнақтарыңызды шұңқыр, қабыршақтану және басқа да ауытқуларды тексеріңіз
- Ауырсынатын жерлерді табу үшін табаныңыз бен өкшеңіздің айналасына басыңыз
Бірде-бір сынақ псориазды артрит диагнозын растай алмайды. Бірақ кейбір сынақ түрлері ревматоидты артрит немесе подагра сияқты бірлескен ауырсынудың басқа себептерін жоққа шығарады.
Бейнелеу сынақтары
- рентген сәулелері. Қарапайым рентген сәулелері псориазды артрит кезінде пайда болатын, бірақ басқа артриттік жағдайларда емес, буындардағы өзгерістерді анықтауға көмектеседі.
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). МРТ денеңіздегі қатты және жұмсақ тіндердің өте егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін радиотолқындар мен күшті магнит өрісін пайдаланады. Бейнелеу сынағының бұл түрі аяқтардағы және төменгі арқадағы сіңірлер мен байламдарға қатысты мәселелерді тексеру үшін пайдаланылуы мүмкін.
Зертханалық сынақтар
- Ревматоидты фактор (РФ). РЖ – ревматоидты артриті бар адамдардың қанында жиі болатын антидене, бірақ ол әдетте псориазды артриті бар адамдардың қанында болмайды. Осы себепті бұл сынақ дәрігерге екі жағдайды ажыратуға көмектеседі.
- Бірлескен сұйықтық сынағы. Инені пайдалана отырып, сіздің дәрігеріңіз зақымдалған буындарыңыздың бірінен – көбінесе тізеден сұйықтықтың шағын үлгісін жинай алады. Буын сұйықтығындағы зәр қышқылының кристалдары псориазды артрит емес, подагра бар екенін көрсетуі мүмкін.
Псориатикалық артритті емдеу
Псориатикалық артриттің емі жоқ, сондықтан емдеу бірлескен ауырсыну мен мүгедектіктің алдын алу үшін зақымдалған буындардағы қабынуды бақылауға бағытталған.
Дәрі-дәрмектер
Псориатикалық артритті емдеу үшін қолданылатын дәрілер:
-
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) ауырсынуды жеңілдетеді және қабынуды азайтады. Рецептсіз NSAID-ге ибупрофен (Advil, Motrin IB, басқа препараттар) және натрий напроксені (Aleve) кіреді. Күшті NSAID-тер рецепт бойынша қол жетімді.
Жанама әсерлер асқазанның тітіркенуі, жүрек проблемалары, бауыр мен бүйректің зақымдалуын қамтуы мүмкін.
-
Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARD). Бұл препараттар псориазды артриттің дамуын баяулатады және буындар мен басқа тіндерді тұрақты зақымданудан сақтайды.
Жалпы DMARD-ға метотрексат (Trexall, Otrexup, басқа препараттар), лефлуномид (Арава) және сульфасалазин (Азульфидин) жатады. Жанама әсерлері әртүрлі, бірақ бауырдың зақымдануы, сүйек кемігінің басылуы және өкпенің ауыр инфекциялары болуы мүмкін.
-
Иммуносупрессанттар. Бұл дәрі-дәрмектер псориазды артрит кезінде бақылаудан тыс иммундық жүйеңізді қалыпқа келтіру үшін әрекет етеді.
Мысалдарға азатиоприн (Имуран, Азасан) және циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун) жатады. Бұл дәрі-дәрмектер инфекцияға сезімталдықты арттыруы мүмкін.
-
Биологиялық агенттер. Биологиялық жауап модификаторлары ретінде де белгілі, DMARD-тың бұл жаңа класына абатацепт (Orencia), адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони), инфликсимаб (Ремикейд), икексизумаб (Тальц), секукинумаб (Тальц) кіреді. Cosentyx), тофацитиниб (Xeljanz) және устекинумаб (Стелара).
Бұл препараттар қабынуды тудыратын және буындардың зақымдалуына әкелетін иммундық жүйенің белгілі бір бөліктеріне бағытталған. Бұл препараттар инфекция қаупін арттыруы мүмкін. Тофацитинибтің жоғары дозалары өкпеде қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыруы мүмкін. Биологиялық агенттерді жалғыз немесе метотрексат сияқты DMARD препараттарымен біріктіріп қолдануға болады.
- Жаңа ауызша дәрі. Апремиласт (Отезла) ағзадағы жасушалардағы қабыну белсенділігін бақылайтын ферменттің белсенділігін төмендетеді. Ықтимал жанама әсерлерге диарея, жүрек айнуы және бас ауруы жатады.
Хирургиялық және басқа процедуралар
- Стероидты инъекциялар. Дәрі-дәрмектің бұл түрі қабынуды тез азайтады және кейде зақымдалған буынға енгізіледі.
- Буын ауыстыру операциясы. Псориатикалық артритпен ауыр зақымданған буындарды металдан және пластиктен жасалған жасанды протездермен ауыстыруға болады.
Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер
-
Буындарыңызды қорғаңыз. Күнделікті тапсырмаларды орындау тәсілін өзгерту сіздің сезімдеріңізге үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін.
Мысалы, банкалардың қақпақтарын бұрау үшін құмыра ашқыштар сияқты гаджеттерді пайдалану, ауыр табаларды немесе басқа заттарды екі қолыңызбен көтеру және есіктерді саусақтарыңызбен емес, бүкіл денеңізбен итеру арқылы саусақтарыңыздың буындарының тартылуын болдырмауға болады.
-
Салауатты салмақты сақтаңыз. Салауатты салмақты сақтау буындарыңызға аз жүктеме түсіреді, бұл ауырсынуды азайтады және энергия мен қозғалғыштығын арттырады.
Қажет болса, салмақ жоғалту сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің жақсы жұмыс істеуіне көмектеседі. Псориатикалық артритке қарсы кейбір дәрі-дәрмектер дене салмағының индексі 25,0-ден 29,9-ға дейін (артық салмақ) бар адамдарда тиімді емес.
Калорияларды шектей отырып, қоректік заттарды арттырудың ең жақсы жолы – өсімдік негізіндегі тағамдарды – жемістерді, көкөністерді және дәнді дақылдарды көбірек жеу.
- Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз. Жаттығулар буындарыңызды икемді және бұлшықеттеріңізді күшті ұстауға көмектеседі. Буындардағы стрессті азайтатын жаттығулардың түрлеріне велосипедпен жүру, жүзу және серуендеу жатады.
- Темекі шегуді тоқтатыңыз. Темекі шегу псориаздың даму қаупінің жоғарылауымен және псориаздың ауыр белгілерімен байланысты.
- Алкогольді ішуді шектеңіз. Алкоголь псориаз қаупін арттырады, емдеудің тиімділігін төмендетеді және метотрексат сияқты кейбір дәрілердің жанама әсерлерін арттырады.
-
босаңсыңыз Ауырсынумен және қабынумен күресу сізді шаршау сезімін тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, артритке қарсы кейбір дәрілер шаршауды тудыруы мүмкін.
Сіз белсенділікті толығымен тоқтатпауыңыз керек, бірақ қатты шаршамай тұрып демалуыңыз керек. Жаттығуларды немесе жұмыс әрекеттерін қысқа сегменттерге бөліңіз. Күні бойы бірнеше рет демалуға уақыт табыңыз.
Күту және қолдау
Псориазды артрит әсіресе көңілсіз болуы мүмкін, өйткені псориаз тудыруы мүмкін эмоционалды ауырсыну буын ауруымен және кейбір жағдайларда мүгедектікпен бірге жүреді.
Достарыңыз бен отбасыңыздың қолдауы сіз псориазды артриттің физикалық және психологиялық қиындықтарына тап болған кезде үлкен өзгеріс жасай алады. Кейбір адамдар үшін қолдау топтары бірдей артықшылықтарды ұсына алады.
Кеңесші немесе терапевт стресс деңгейін төмендету үшін күресу стратегияларын жасауға көмектеседі. Стресс кезінде денеңіздің шығаратын химиялық заттары псориазды да, псориазды артритті де ауырлатуы мүмкін.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Сіз өзіңіздің белгілеріңіз бен белгілеріңізді алдымен отбасылық дәрігеріңізбен талқылайтын шығарсыз. Сіздің дәрігеріңіз сізді артрит және онымен байланысты ауруларды емдеуге маманданған дәрігерге (ревматолог) жіберуі мүмкін.
Дайындау үшін не істеуге болады
Кездесуге дейін келесі сұрақтарға жауаптар тізімін жазу керек:
- Сізде қандай белгілер бар? Симптомдар қашан басталды?
- Сізде немесе сіздің жақын туыстарыңыздың біреуінде псориаз бар ма?
- Сіздің отбасыңызда псориазды артритпен ауырғандар бар ма?
- Сіз қандай дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспаларды қабылдайсыз?
Кездесуге өзіңізбен бірге досыңызды немесе отбасыңыздың мүшесін алып келуіңіз керек. Күрделі жағдай туралы бәрін есте сақтау қиын, ал басқа адам сіз жіберіп алған ақпаратты есте сақтауы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрайды
Сіздің дәрігеріңіз келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:
- Қандай буындар зақымдалады?
- Сіздің белгілеріңізді жақсартатын немесе нашарлататын әрекеттер немесе позициялар бар ма?
- Қандай емдеу әдістерін қолданып көрдіңіз? Осы әдістердің кез келгені көмектесті ме?
