Жүрек жеткіліксіздігінің екі түрі жүректің сол жағына әсер етеді: систолалық және диастолалық. Егер сізге сол жақ қарынша деп те аталатын жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылса, бұл терминдердің нені білдіретіні туралы көбірек білгіңіз келуі мүмкін.
Жалпы алғанда, жүрек жеткіліксіздігі – бұл сіздің денсаулығыңызды сақтау үшін сіздің жүрегіңіз жеткілікті түрде сорап болмаған кезде пайда болатын жағдай. Физикалық белсенділікпен айналысқанда немесе күйзеліске ұшыраған кезде жүрегіңіз бұдан да тиімді емес соғуы мүмкін.
Егер сізде систолалық жүрек жеткіліксіздігі болса, бұл жүрек соғысы кезінде жүрегіңіздің жақсы жиырылмайтынын білдіреді. Егер сізде диастолалық жүрек жеткіліксіздігі болса, бұл сіздің жүрек соғулар арасында қалыпты босаңсу мүмкін емес дегенді білдіреді. Сол жақты жүрек жеткіліксіздігінің екі түрі де оң жақты жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігінің осы екі түрін диагностикалауға және басқаруға келетін болсақ, кейбір ұқсастықтар мен кейбір айырмашылықтар бар. Систолалық және диастолалық жүрек жеткіліксіздігі туралы не білу керек екенін білу үшін оқыңыз.
Систолалық жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы
Систолалық жүрек жеткіліксіздігі жүректің сол жақ қарыншасы толық жиырылмайтын кезде пайда болады. Бұл сіздің қаныңызды бүкіл денеңізге тиімді жолмен жылжыту үшін жүрегіңіз жеткілікті күшті айдамайтынын білдіреді.
Ол сондай-ақ төмендетілген эжекция фракциясы (HFrEF) бар жүрек жеткіліксіздігі деп аталады.
Шығару фракциясы (EF) – жүрек қарыншасынан әр айдаған сайын қанша қан кететінін өлшеу. Жүрек неғұрлым көп сорса, соғұрлым сау болады.
Дәрігерлер эхокардиограмма сияқты бейнелеу сынамасын жасағаннан кейін сізге EF көрсеткішін пайызбен айтады. Арасында
Егер сізде EF төмен болса
Диастолалық жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы
Диастолалық жүрек жеткіліксіздігі сол жақ қарыншаңыз жүрек соғулары арасында босаңсыған кезде пайда болады, өйткені тіндер қатып қалған. Жүрегіңіз толық босаңсымаса, келесі соғуға дейін ол қайтадан қанға толмайды.
Бұл түрі сақталған шығарылу фракциясы (HFpEF) бар жүрек жеткіліксіздігі деп те аталады. Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз жүрегіңізге бейнелеу сынамасын жасап, EF жақсы көрінетінін анықтауы мүмкін. Содан кейін дәрігер сізде жүрек жеткіліксіздігінің басқа белгілері бар-жоғын және жүрегіңіздің дұрыс жұмыс істемейтінін көрсететін дәлелдер бар-жоғын қарастырады. Егер бұл критерийлер орындалса, сізге диастолалық жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылуы мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігінің бұл түрі көбінесе егде жастағы әйелдерге әсер етеді. Көбінесе бұл жүрек ауруларының басқа түрлерімен және қатерлі ісік және өкпе аурулары сияқты жүрекке жатпайтын басқа аурулармен қатар жүреді.
Систолалық жүрек жеткіліксіздігіне арналған дәрілер
Систолалық жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған көптеген дәрілер бар. Оларға мыналар жатады:
- ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері
- ангиотензин рецепторлары-неприлизин (ARN) тежегіштері
- ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARBs)
- бета-блокаторлар (BBs)
- дигоксин
- диуретиктер
- F-арна блокаторлары
- инотроптар
- минералокортикоидты рецепторлардың антагонистері (МРА)
Кейбір адамдар үшін бұл емдеудің комбинациясы тиімді болуы мүмкін.
Мысалы, сакубитрилді, ARN тежегішін және валсартанды, ARB біріктіретін дәрі «
А
Диастолалық жүрек жеткіліксіздігіне қарсы препараттар
Дәрігерлер диастолалық жүрек жетіспеушілігін систолалық жүрек жеткіліксіздігінің нұсқалары болып табылатын көптеген бірдей дәрі-дәрмектерді қолдана отырып емдеуі мүмкін. Дегенмен, жүрек жеткіліксіздігінің бұл түрі жақсы түсінілмеген немесе зерттелмеген. Бұл дәрігерлерде ең тиімді емдеуге қатысты бірдей нұсқаулар жоқ дегенді білдіреді.
Жалпы, диастолалық жүрек жеткіліксіздігін дәрі-дәрмекпен емдеудің негізгі тәсілдеріне мыналар жатады:
- Қан тамырларын босаңсытатын немесе кеңейтетін дәрілер. Оларға ARBs, BBs, кальций арналарының блокаторлары немесе ұзақ әсер ететін нитраттар кіруі мүмкін. Ол сондай-ақ нитроглицерин сияқты вазодилаторларды қамтуы мүмкін.
- Сұйықтықтың жиналуын азайтатын дәрілер. Кейде «сұйықтық таблеткалары» деп аталатын диуретиктер денеге артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі.
- Басқа жағдайларды бақылауға арналған дәрілер. Емдеу диастолалық жүрек жеткіліксіздігіне үлкен әсер етуі мүмкін жоғары қан қысымы сияқты жағдайларды басқаруға бағытталуы мүмкін.
Сол жақ жүрек жеткіліксіздігін емдеудің басқа әдістері
Имплантацияланған құрылғылар
Сол жақ жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір адамдар үшін хирургиялық жолмен имплантацияланған құрылғы жүрек жұмысын жақсартады. Құрылғылардың түрлеріне мыналар жатады:
- Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD). Егер сізде жүрек жеткіліксіздігі және тұрақты емес жүрек соғысы болса, бұл сіздің жүрек соғуыңыз тұрақты емес кезде жүрегіңізді шок етеді. Бұл сіздің жүрегіңіздің қайтадан дұрыс соғуына көмектеседі.
- Жүрек ресинхрондау терапиясы (CRT). Бұл жүрек қарыншаларының қалыпты және дұрыс ырғақта жиырылуына көмектесетін арнайы кардиостимулятор.
- Сол жақ қарыншаға көмекші құрылғы (LVAD). Бұл сорғы тәрізді құрылғы көбінесе «трансплантацияға арналған көпір» деп аталады. Бұл сол жақ қарынша жақсы жұмыс істемей қалған кезде жұмысын орындауға көмектеседі және жүрек трансплантациясын күткен кезде сізге көмектесе алады.
Хирургия
Кейбір жағдайларда сол жақ жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін хирургиялық араласу ұсынылады. Хирургияның екі негізгі түрі бар:
- Түзету хирургиясы. Жүрегіңіздегі физикалық ақаулық жүрек жеткіліксіздігін тудырса немесе оны нашарлатса, оны түзету үшін операция жасалуы мүмкін. Мысалдар бітелген артерияның айналасындағы қанды қайта бағыттайтын коронарлық артерияны айналып өтуді және дұрыс жұмыс істемейтін клапанды түзететін клапанды ауыстыру операциясын қамтиды.
- Трансплантация. Жүрек жеткіліксіздігі өте ауыр күйге ауысса, сізге донордан жаңа жүрек қажет болуы мүмкін. Бұл операциядан кейін сіздің денеңіз жаңа жүректі қабылдамауы үшін сізге дәрі қабылдауға тура келеді.
Алып кету
Егер сізге жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылса, дәрігеріңізбен жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі бар екендігі туралы сөйлесіңіз. Жүрек жеткіліксіздігінің түрін түсіну емдеу нұсқаларын жақсырақ түсінуге көмектеседі. Емдеу жоспарын ұстану және дәрі-дәрмекті тағайындалғандай қабылдау – бұл жағдайды басқарудың және асқыну қаупін азайтудың ең жақсы жолы.
