- Гормондық терапия ыстық жыпылықтау сияқты менопауза белгілерін жеңілдету үшін қолданылады.
- Менопаузадағы гормондық терапияның белгілі қауіптері бар, соның ішінде қан ұйығыштарының жоғарылау қаупі бар.
- Техас университетінің медициналық филиалының зерттеушілері статиндік терапияны қосу менопаузадағы гормондық терапияны қабылдаған әйелдерде веноздық тромбоэмболия қаупін төмендетуге көмектесетінін анықтады.
Гормондық терапия постменопаузадағы әйелдерге ыстық жыпылықтау сияқты кейбір ыңғайсыз белгілерді жеңілдету үшін қол жетімді.
Менопауза кезіндегі гормондық терапияны қабылдаудың кейбір ықтимал қауіптері бар, олардың кейбіреулері жүрекке бағытталған. Бұл тәуекелдер менопаузада кейінірек гормондық терапия басталған кезде инсульт қаупін, сондай-ақ қан ұйығыштарының жоғары қаупін қамтиды.
Енді Техас университетінің медициналық филиалының зерттеушілері статиндік терапия менопаузадағы әйелдерде веноздық тромбоэмболизмнің (VTE) немесе терең вена тромбоэмболиясының (DVT) – веналарда қан ұйығыштары пайда болған кезде болатын жағдайдың қаупін азайтуға көмектесетінін анықтады. гормондық терапия.
Бұл зерттеу жақында JAMA Network Open журналында жарияланды.
Гормондық терапия қан ұйығыштарын тудыруы мүмкін бе?
Зерттеу авторы, доктор Сюзан Си Веллер, Техас университетінің медициналық филиалының халық денсаулығы ғылымы және денсаулық диспропорциясы кафедрасының профессоры әйелдер денсаулығы бастамасының нәтижелері жиырма жыл бұрын пайда болғанын атап өтті.
Бұл әйелдер денсаулығының бастамасы менопауза терапиясы әйелдерде веноздық тромбоэмболияны тудырды деген тұжырымға байланысты көптеген дәрігерлер эстрогендік терапияны тағайындаудан бас тартты, деді ол.
«Веналық тромбоэмболиялар – қолдар мен аяқтарда пайда болуы мүмкін және өкпеге өтуі мүмкін өмірге қауіп төндіретін тромбтар», – деді доктор Веллер. «Шынында, ауызша конъюгацияланған жылқы эстрогені – прогестинмен және онсыз – ықтимал қан ұйығыштарының жоғары қаупімен байланысты».
Алдыңғы зерттеуде доктор Веллер ол және оның зерттеушілер тобы трансдермальді эстрогеннің (мысалы, эстрадиол патчының) гестагені бар немесе онсыз веноздық тромбоэмболиялардың жоғары қаупімен байланысты емес екенін анықтады.
«Алайда менопауза белгілері немесе жүктіліктің алдын алу үшін ауызша контрацептивтерді немесе босануды бақылау таблеткаларын қабылдаған 50-64 жас аралығындағы әйелдердің менопаузадағы гормондық терапиядағы әйелдерге қарағанда веноздық тромбоэмболия қаупі үш есе жоғары екенін анықтадық», – деді ол. қосылды.
Менопауза белгілерінен зардап шегетін әйелдерге қанның ұю қаупіне байланысты гормондар тағайындалмауы мүмкін екенін ескере отырып, доктор Веллер менопауза белгілері үшін басқа нұсқаларға қарағанда әлдеқайда қауіпсіз болатын кейбір гормоналды нұсқалар болуы мүмкін екенін анықтау маңызды екенін айтты.
«Статиндік терапия бойынша алдыңғы зерттеулеріміз барысында біз статиндік терапияның қандай тиімді екенін білдік. Жүйелі шолулар статиндердің веноздық тромбоэмболиялардың, сондай-ақ негізгі тамырлық құбылыстардың қаупін азайтатынын көрсетеді. Егер статиндер жалпы веноздық тромбоэмболияны азайтса және гормондық терапия бұл тәуекелді арттырса, келесі қадам табиғи кеңейту болды: егер сіз екеуін де қабылдасаңыз не болады? Біздің жаңа зерттеуіміз статиндік терапияның гормондармен байланысты веноздық тромбоэмболия қаупін азайтатынын тексерді.
— Доктор Сюзан Си Веллер, зерттеу авторы
Гормондық-статиндік терапия қан ұю қаупін азайтады
Бұл бақылау зерттеуі үшін доктор Веллер және оның командасы 2007 және 2019 жылдар аралығында 50 мен 64 жас аралығындағы 224 000 дерлік әйелдің деректерін зерттеді.
Осы зерттеуге қатысушылардың пулында зерттеушілер 20 000-ға жуық адам гормондық терапияның соңғы әсеріне ұшырағанын және 36 000-ға жуығы статиндердің ағымдағы әсеріне ұшырағанын хабарлады.
Деректерді талдау кезінде ғалымдар қазіргі статиндік терапиясыз гормондық терапияға жақында ұшыраған әйелдерде веноздық тромбоэмболия қаупі 53% жоғары екенін анықтады.
Сондай-ақ олар жақында гормоналды терапияға да, қазіргі статиндік терапияға да ұшыраған әйелдерде веноздық тромбоэмболия қаупі бар болғаны 25%-ға төмендегенін анықтады.
«Эстрогендердің кейбір түрлері дененің табиғи қан ұю процестерінің жұмыс істеу тәсілін өзгертіп, ұю каскадтарының белсенділігін арттыруы мүмкін», – деді доктор Веллер.
«Статиндер веноздық тромбоэмболияны азайтады және оның қалай болатыны анық емес, дегенмен ғылыми дәлелдер оның қабынудың төмендеуіне байланысты екенін көрсетеді. Дегенмен, біз білетін нәрсе – статиндер әдетте жақсы төзімді, жүрек-қан тамырлары ауруларына кеңінен тағайындалады және негізгі тамырлық оқиғалардың қаупін азайтады ».
Статин-гормондық терапияның пайдасы мен қаупі қандай?
Осы зерттеудің нәтижелеріне сүйене отырып, доктор Веллер егер пациентте статиндік терапия ұсынылатын себебі болса, бұл міндетті түрде гормондық терапияны да тағайындауға болмайтынын және гормоналды терапияны перименопаузаның ерте бастауын білдірмейді. кезең кейінгі жылдардағы басталғанға қарағанда азырақ тәуекелді болуы мүмкін.
«Біздің зерттеулерімізде байқалған қауіп жиырма жыл бұрынғы үлкен клиникалық зерттеулерде байқалған көрсеткіштерден төмен болды, бірақ бұл сынақтарда жоғары көрсеткіштер әсер ету жолына (ауызша), эстроген түріне (конъюгацияланған жылқы) байланысты болуы мүмкін. эстроген) және әйелдердің көпшілігі гормондық терапияны 60 жастан кейін бастады», – деп түсіндірді ол.
«Әйелдер мен дәрігерлерге гормондық терапия арқылы сүт безі қатерлі ісігінің ықтимал қаупі бар екенін және статиндердің бұл тәуекелді төмендетпейтінін еске салғымыз келеді», – деп қосты доктор Веллер.
«Біз емделушілерге эстроген түрін, әсер ету жолын және статин терапиясын мұқият таңдаған кезде веноздық тромбоэмболия қаупі төмен болуы мүмкін екенін ескере отырып, гормондық терапия олардың пациенттері үшін дұрыс екенін қарастыруға шақырамыз», – деп жалғастырды ол. «Венозды тромбоэмболия қаупі менопаузалық гормондық терапия кезінде әлі де болуы мүмкін болғанымен, ыстық жыпылықтау және басқа да менопауза белгілері арқылы азап шегудің баламасымен салыстырғанда, бұл қауіп пациенттер мен клиникаларға төзімді болуы мүмкін. Жоғары қарқынды статиндер, әсіресе, гормондық терапияны қабылдайтын әйелдерде тәуекелді шамамен 30% төмендететін көрінеді.
— Доктор Сюзан Си Веллер, зерттеу авторы
Статиндер тамырдағы қан ұйығыштарының алдын алу мүмкіндігін ұсынады
Біз сонымен қатар бұл зерттеу туралы доктор Дженнифер Вонгпен, басқарма сертификатталған кардиологы және Фонтан алқабындағы, Калифорния штатындағы Orange Coast медициналық орталығындағы MemorialCare жүрек және тамырлар институтының инвазивті емес кардиологиясының медициналық директорымен сөйлестік. Доктор Вонг бұл зерттеуге қатысқан жоқ.
Доктор Вонг мұндай зерттеулер гормондық терапияның ықтимал шағын тәуекелдерін қайталап қана қоймайды, сонымен қатар олар гормондық терапияны қабылдауды қажет ететіндерге профилактикалық нұсқаларды ұсынады.
«Гормондарды алмастыратын терапия қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттыратыны бұрыннан белгілі, бұл көптеген адамдар үшін клиникалық маңызды емес, бірақ кейде ауыр зардаптарға әкеледі», – деп түсіндірді ол.
«Статиндер ұзақ уақыт бойы тамыр қабырғаларында ұю факторларының қабынуы және адгезиясы арқылы тамырларда да, артерияларда да қан ұйығыштарының пайда болуын азайтуға тырысты, сондықтан бұл веноздық тромбоз қаупін азайтуы мүмкін».
«Келесі қадам, бұл зерттеу статиндік препараттарды қабылдау, статиндік терапияға рандомизацияланған немесе статинсіз болу критерийлеріне сәйкес келмейтін гормондарды алмастыратын терапиядағы әйелдерді қарастыруы керек, содан кейін статиндік терапия әйелдерде веноздық тромбоэмболия қаупін төмендететінін білуі керек. басқа жағдайда жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі жоғары болмауы мүмкін ».
— Доктор Дженнифер Вонг, басқарманың сертификатталған кардиологы
