Шолу
Сүт безінің имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (BIA-ALCL) дегеніміз не?
Сүт безі имплантатымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (BIA-ALCL ретінде қысқартылған) – кеуде имплантаты болған кейбір адамдарда кездесетін Т-жасушалы лимфоманың сирек түрі. Бұл сүт безі қатерлі ісігі емес, иммундық жүйенің қатерлі ісігі. Ауру кеуде имплантаты алған әйелдердің өте аз санына әсер етуі мүмкін, ең алдымен текстуралы (дөрекі) типті. Лимфома имплантты қоршап тұрған тыртық тінінде (талшықты капсула) пайда болады және неғұрлым дамыған жағдайларда кеудеге жақын орналасқан лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.
BIA-ALCL әдетте баяу дамиды. Әдетте, оны хирургиялық жолмен кеуде имплантатын немесе импланттарды және тыртық тінін алып тастау арқылы емдеуге болады. Алайда, сирек жағдайларда, ісік дененің басқа бөліктеріндегі лимфа түйіндеріне таралады, ол өлімге әкелуі мүмкін.
Сүт безі имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (BIA-ALCL) қаншалықты жиі кездеседі?
BIA-ALCL – өте сирек жағдай. Жыл сайын 10-нан аз пациентке лимфоманың бұл түрі диагнозы қойылады. Дүние жүзінде 10-нан 11 миллионға дейін әйел кеуде имплантаты алған. FDA ақпаратына сәйкес, ауру жағдайларының басым көпшілігі текстуралы импланттарды алған науқастарда болған. BIA-ALCL даму қаупі текстуралы кеуде имплантаты бар адамдар үшін шамамен 1000-нан 30 000-нан 1-ге дейін ауытқиды.
Симптомдары мен себептері
Тәуекел факторлары не үшін сүт безі имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (BIA-ALCL)?
- BIA-ALCL нақты себебі белгісіз, бірақ текстуралы беттері бар имплантаттар үшін тәуекелдер жоғарылайтын сияқты. Импланттардың силиконмен немесе тұзды ерітіндімен толтырылғаны маңызды емес сияқты.
- Текстуралы имплантаттар тегіс импланттарға қарағанда көбірек қабынуды тудыруы мүмкін. Ықтимал ықпал ететін факторларға имплант бөлшектеріне реакциялар, ұзақ мерзімді аллергиялар, генетикалық факторлар немесе импланттың бетінде өсетін бактерияларға реакциялар жатады. Сүт безін үлкейту немесе сүт безін қалпына келтіру операциясы үшін импланттарды алатын әйелдер арасында BIA-ALCL қаупінде ешқандай айырмашылық жоқ сияқты.
Сүт безінің имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфоманың (BIA-ALCL) белгілері қандай?
Егер кеуде имплантаттары аймағында сізді алаңдататын белгілерді байқасаңыз, қатерлі ісік емес мәселелер әлдеқайда ықтимал себеп екенін есте сақтаңыз. Кесектердің немесе басқа мәселелерді тексеру үшін әйелдерге ай сайын өзін-өзі тексеру ұсынылады. Имплантацияға қатысты барлық белгілерді сертификатталған пластикалық хирург бағалауы керек.
BIA-ALCL жағдайында сүт бездерінің өлшеміндегі немесе пішініндегі өзгерістер сияқты белгілер хирургиялық учаскелер емделгеннен кейін жақсы көрінеді. Бір кеуде екіншісінен үлкенірек көрінуі мүмкін немесе екіншісінен пішіні (ассиметриялы) болуы мүмкін. Әдетте операциядан кейін симптомдардың пайда болуы үшін кемінде екі жыл қажет. Дегенмен, белгілер пайда болғанға дейінгі уақыттың орташа ұзақтығы сегіз жыл.
BIA-ALCL белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кеудеде немесе импланттың айналасында ісіну немесе сұйықтықтың жиналуы
- Кесектер
- Ауырсыну
- Кеуде немесе кеуде пішінінің немесе өлшемінің өзгеруі
- Қызару
Диагностика және сынақтар
Сүт безі имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (BIA-ALCL) қалай диагноз қойылады?
Кеуде имплантаты алған әйелдер кеуделерінің өлшеміндегі немесе сыртқы түріндегі кез келген жаңа өзгерістер туралы дәрігерге хабарлап, физикалық тексеруді жоспарлауы керек. Кәдімгі маммограммалар немесе сүт бездерінің рентгендері лимфоманың бұл түрін анықтай алмайды. Егер сіздің дәрігеріңіз сізде кеуде имплантациясымен байланысты лимфома бар болуы мүмкін деп күдіктенсе, ол төмендегілердің біреуін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін диагностикалық процедураларды жоспарлауы мүмкін:
- Ультрадыбыстық немесе магнитті резонансты бейнелеу: Кеудедегі сұйықтықтың жиналуын немесе ісіктерді немесе лимфа түйіндерінің ісінуін анықтау үшін диагностикалық бейнелеу сынақтары жүргізіледі.
- Ине биопсиясы: Бейнелеу сынақтары масса немесе артық сұйықтық бар екенін көрсетсе, жұқа ине биопсиясы орындалады. Процедура барысында инемен сүт безінен аз мөлшерде сұйықтық алынады. Содан кейін үлгі қосымша тексеру үшін зертханаға жіберіледі.
- CD30 иммундық бояуы: Т-жасушалық лимфоциттер белсендірілген кезде пайда болатын зат CD30 бар-жоғын анықтау үшін алынған сұйықтыққа зертханалық сынақ жүргізіледі. CD30 бар болса, бұл BIA-ALCL жоққа шығаруға болмайтынын және қосымша сынақтар қажет екенін көрсетеді.
Басқару және емдеу
Сүт безі имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (BIA-ALCL) қалай емделеді?
Егер диагностикалық сынақтар BIA-ALCL бар екенін растаса, науқас онкологқа (қатерлі ісіктерді емдеу жөніндегі маман) жіберіледі. Онколог аурудың сатысын анықтайды және емдеу жоспарын ұсынады. Емдеу аурудың түрі мен сатысына, науқастың жалпы денсаулығына, оның жасына және басқа факторларға байланысты болады.
- Хирургия: Көп жағдайда ауруды емдеу үшін имплантантты және оның айналасындағы талшықты капсуланы хирургиялық алып тастау (капсулэктомия) тиімді. Кейбір лимфа түйіндерін алып тастау, егер оларда рак клеткалары болса, қажет болуы мүмкін.
- Химиотерапия: Қатерлі ісік асқынған немесе агрессивті болған сирек жағдайларда пациенттерге хирургиялық араласудан басқа химиотерапия қажет болуы мүмкін.
Алдын алу
Кеуде имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфоманың (BIA-ALCL) қалай алдын алуға болады?
Аурудың алдын алудың ешқандай жолы жоқ, дегенмен ерте диагностика және емдеу нәтижені жақсартады. Егер сізде сүт безі имплантаты болса және жаңа ісіну, жаңа ісік, кеуде ауыруы немесе сыртқы түрдегі өзгерістер сияқты белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Дәрігеріңізбен немесе пластикалық хирургпен кез келген алаңдаушылықты талқылаңыз.
Егер сіз кеудеге косметикалық немесе реконструкциялық ота жасауды жоспарласаңыз, сіздің пластикалық хирург сізге импланттардың қандай түрі сәйкес келетіні туралы ақпараттандырылған шешім қабылдауға көмектеседі.
Болжам / Болжам
Сүт безі имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфомасы (BIA-ALCL) пациенттері үшін болжам қандай?
Ерте кезеңде диагноз қойылған және емделетін науқастар үшін болжам өте қолайлы. Қайталану немесе өлім ықтималдығы өте төмен.
Бірге тұру
Кеуде имплантаты бар әйелдерге қандай жалпы ұсыныстар бар?
Сүт безі имплантаты бар барлық әйелдер ұсынылғандай жоспарлы тексеруден өтіп, сүт бездерінің МРТ-дан өтуі керек. Бұл бақылаулар әдетте импланттардың тұтастығын тексеру үшін 1-2 жылда ұсынылады. Әйелдер ай сайын өзін-өзі тексеруден өтуі керек.
Реконструкциялық операциядан кейін имплантаттары бар әйелдер сүт безі обырын және имплант мәселелерін бақылау үшін жыл сайын тексерілуі керек. Көрсетілген жағдайда бейнелеу сынақтары ұсынылуы мүмкін.
