Қарт адамдарға қол жеткізушілері – бұл олардың күнделікті өміріне айтарлықтай әсер етуі мүмкін жалпы проблема. Бұл еріксіз қолды дірілдету қозғалыстары әр түрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, бұл әр түрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, бұл өте ауыр неврологиялық бұзылуларға дейін. Қол жеткізушілерінің негізгі себептерін түсіну тиімді емдеуді және өмір сүру сапасын жақсартуда өте маңызды. Бұл мақалада біз қарт адамдарға және диагностиканың және емдеудің әдістері туралы біз қол жеткізушілердің ортақ себептері туралы ақпарат береміз.
Қол жеткізушілерін түсіну
Қолмендік дүмпулері – бұл ауырлық пен жиілікте өзгеруі мүмкін қолдардың ритмдік, еріксіз қозғалысы. Қолмендік дүмпулері көбінесе екі негізгі түрге жіктеледі:
- Демалу дүмпулері: қолдар демалған кезде пайда болады, мысалы, жатқанда немесе әлі отырған кезде.
- Әрекет кезіндегі қол жеткізушілері: жазу, тамақтану немесе нысандар сияқты ерікті қозғалыстар кезінде пайда болады.
Қолмендік дүмпулері күнделікті іс-шараларға айтарлықтай әсер етуі, өмір сүру және тәуелсіздік сапасын төмендетуі мүмкін. Қарт адамдарда қол жеткізушілер жиі неврологиялық немесе жүйелік жағдайлармен байланысты.
Қарттардағы қол жеткізушілерінің жалпы себептері
1. Маңызды дүмпу (essential tremor)
Маңызды дүмпу (essential tremor) – қарттардағы қол жеткізушілерінің ең көп таралған себептерінің бірі. Бұл тәртіпсіздік – бұл әрекет сөресінің түрі, яғни бұл адам бір нәрсеге қол жеткізген кезде қолдарын немесе қолдарын жылжытуға тырысқан кезде дірілдейді. Маңызды дүмпудің дәл себебі толық түсінілмеген, бірақ ол мидың, әсіресе мидың миын, әсіресе моторды үйлестіруді бақылайды. Бұл қалыптан тыс әрекет қолдың ырғақты дірілдеуіне әкеледі. Генетикалық факторлар да рөл атқаруы мүмкін, өйткені маңызды дүрме көбінесе отбасыларда жұмыс істейді.
Диагноз:
Маңызды дүмпудің диагнозы – ең алдымен клиникалық, пациенттің медициналық тарихы мен белгілеріне негізделген. Невролог отбасылық тарих туралы жиі сұрайды, өйткені маңызды дүмпулер көбінесе мұрагерлікке ие, ал егжей-тегжейлі сараптама, мысалы, Паркинсон ауруы сияқты дүмпулердің басқа да ықтимал себептерін жоққа шығарады. Кейбір жағдайларда мидың MRI немесе қан анти басқа неврологиялық жағдайды болдырмау үшін өткізілуі мүмкін.
Маңызды дүмпулерді емдеу:
Маңызды тіршілік үшін емдеу әдетте симптомдарды басқаруға арналған дәрі-дәрмектерді қамтиды. Ең көп таралған дәрі-дәрмектер:
- Бета-блокаторлар (мысалы, пропранолол): Бұл дәрі-дәрмектер жүйке жүйесіне адреналиннің әсерін бұғаттай отырып, тұрғын үйді азайтуға көмектеседі.
- Қиындыққа қарсы дәрі-дәрмектер (мысалы, принидон): Бұл препараттар дүмпусты мида жүйке белсенділігін тұрақтандыру арқылы бақылауға көмектеседі.
- Майды терең ынталандыру: дәрі-дәрмектер тиімсіз болған кезде, мидың терең ынталандыруы ұсынылуы мүмкін. Бұл әдіс жер асты дүмпулеріне жауап беретін мидың электрлік импульстарын жіберетін құрылғыны имплантациялау арқылы орындалады.
- Өмір салты өзгереді: кейбір жағдайларда дүмпулер мен кафеден аулақ болу, олар дүмпулерден аулақ болыңыз, олар дүмпулерден аулақ болыңыз, олар қол жеткізушілерінің азаюы мүмкін.
2. Паркинсон ауруы
Паркинсон ауруы – бұл ең алдымен мотор жүйесіне әсер ететін прогрессивті нейроэнгенеративті бұзылыс. Бұл ауру мидағы допамин шығаратын нейрондардың жоғалуынан, нақты, нигрантияда – қозғалысты бақылауда маңызды рөл атқаратын аймаққа байланысты. Допамин деңгейі төмендейтіндіктен, ол Паркинсон ауруының белгілеріне, оның ішінде брадкинсия (қозғалыс баяу), бұлшықет қаттылығы және демалу кезіндегі симптомдар. Паркинсон ауруындағы қол еңбегі әдетте демалу кезінде пайда болады және ол «таблетка домалақ» дүморы ретінде сипатталған, онда адамның бас бармақ және саусақ қимылымен айналма қозғалыс сияқты.
Диагноз:
Паркинсон ауруы клиникалық белгілер мен физикалық тексерулерге негізделген. Невролог пациенттің қозғалысын, бұлшықет тонусын және аяқ-қол арасындағы үйлестіруді бағалайды. Диагноз көбінесе нейругингтік тесттер (мысалы, MRI немесе PET SCAN), олар мида допамин белсенділігін көрсете алады. Паркинсон ауруының диагнозы әдетте ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін басқа шарттарды жоюдан кейін жасалады.
Паркинсон ауруын емдеу:
Қазіргі уақытта Паркинсон ауруы емделмейді, бірақ дәрі-дәрмектер симптомдарды басқаруға көмектеседі:
- Леводопа (L-DOPA): бұл дәрі мидағы допаминге айналды, автомобиль белгілерін, оның ішінде дүмпулерді жеңілдетуге көмектеседі.
- Допамин агонисттері: Бұл препараттар допаминнің әсерін еліктейді және оны жалғыз немесе леводопамен бірге пайдалануға болады.
- MAO-B ингибиторлары (мысалы, селегилин): Бұл дәрі-дәрмектер допамин деңгейін жоғарылатуға көмектеседі, ол оны бұзатын ферментті тежейді.
- Мидың терең ынталандыруы: Жетілдірілген Паркинсон ауруы бар науқастар үшін, мидың терең ынталандыруы жер асты дүмпулері мен басқа да мотор белгілерінде тиімді болуы мүмкін.
3. Инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуыл
Инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуыл, егер бұл қозғалысты бақылайтын мидың аудандарына әсер етсе, қарт адамдарда қол жеткізушілеріне әкелуі мүмкін. Миға қан ағысы тоқтатылған кезде инсульт пайда болады, жасуша өлімі және зардап шеккен аймақтағы функцияның жоғалуы. Инсульс мотор кортексіне немесе церебеллге әсер еткенде, ол моторлы проблемалардың, соның ішінде қол жеткізушілерінің кең ауқымына әкелуі мүмкін. Өтпелі ишемиялық шабуылдар, көбінесе «мини-инсульт» деп аталады, олар миға қан ағымының уақытша бұзылуын тудырады және сонымен қатар, егер аймақтың қолмен басқарылатын аймақтың әсер етуіне әкелуі мүмкін.
Диагноз:
Инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуыл диагнозы клиникалық тексеруден және бейнелеу сынақтарымен жасалған. Мидың CT сканері немесе мри мидың зақымдану аймағын анықтай алады. Сонымен қатар, шараның жан-жақты тарихы (мысалы, кенеттен әлсіздік, ұйқысыздық немесе сөйлеу проблемалары) инсульт пен дүмпулерді тудыруы мүмкін басқа жағдайларды ажыратуға көмектеседі.
Емдеудің нұсқалары:
Инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуылдан туындаған қол жерлеріне емдеу негізгі жағдайда байланысты:
- Инсультпен емдеу: жедел емдеу инсульт үшін өте маңызды, ал мақсат мидың зардап шеккен аймағына қан ағымын қалпына келтіру болып табылады. Емдеуде жаяу жүргіншілерге арналған препараттарды (тромболитиктерді) немесе хирургиялық араласуды қамтуы мүмкін.
- Оңалту: Физикалық терапия мотор функциясын жақсартуға және инсульт табиғи жерлеріне азайтуға көмектеседі. Кәсіби терапия күнделікті тапсырмаларды орындауға бейімделген әдістерді оқытуда да көмектесе алады.
4. Гипертиреоз
Гипертиреоздық қалқанша безі бүйірлік безінің қалқанша гормоны көп болған кезде пайда болады. Бұл жағдай дененің метаболизмін ұлғайтуға, салмақ жоғалту, жылдам жүрек соғу жылдамдығы және қол жеткізушілері сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Гипертиреоздағы дүмпулер әдетте жақсы және демалу немесе белсенділік кезеңінде пайда болады. Жер асты дүмпулерінің нақты механизмі бұлшықеттің қозғыштығын көтеретін символдық жүйке жүйесінің өсуінің нәтижесі деп саналады.
Диагноз:
Гипертиреоз диагнозын диагностикалау үшін қалқанша безінің гормондарының деңгейі (T3 және T4) және қалқанша безді ынталандыру гормоны (TSH) өлшенеді. Тшаның төмен деңгейі төмен Т3 және Т4 гипертиреозды көрсетеді. Қалқанша безінің өлшемі мен жұмысын бағалау үшін ультрадыбыстық немесе радиоактивті йодты өңдеу сынағы да қолданылуы мүмкін.
Гипертиреозды емдеу:
Гипертизродиронизм үшін емдеу қалқанша безінің гормонының артық өндірілуін азайтуға бағытталған:
- Антитироидтық дәрі-дәрмектер (мысалы, метимазол): бұл препараттар қалқанша безінің гормондарының өндірісін азайтады.
- Радиоактивті йод терапиясы: Бұл емдеу радиоактивті йодты қабылдау арқылы жүзеге асырылады, ол қалқанша безінің шамадан тыс ұлпасын бұзады.
- Бета-блокаторлар (мысалы, пропранолол): Бұл препараттар гипертиреозмен байланысты дүмелер мен басқа белгілерді бақылау үшін тағайындалуы мүмкін.
- Қалдықтар: Кейбір жағдайларда хирургия қалқанша безінің бөлшектерін немесе барлығын алып тастау үшін қажет болуы мүмкін.
5. Дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері
Кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе қарттар басқа да дәрі-дәрмектер басқа жағдайларда қабылдаған дәрі-дәрмектер қол жеткізушілерін жанама әсер ретінде анықтай алады. Мысалы, антидепрессанттар (СҚО) сияқты дәрі-дәрмектер, антипсихотиктер және бронходилаторлар, өйткені олар мидың нейротрансмиттеріне әсер етеді, өйткені олар мидың нейротрансмиттеріне әсер етеді. Кортикостероидтар сияқты басқа препараттар, олардың жүйке жүйесіне әсері салдарынан дүмпулер тудыруы мүмкін.
Диагноз:
Науқастың дәрі-дәрмектік тарихына мұқият қарау өте маңызды. Егер дүмпулер жаңа дәрі-дәрмектерді қолданғаннан кейін басталса, дәрігер дәрі-дәрмекке себеп болуы мүмкін деп күдіктенуі мүмкін. Қан сынақтары сонымен қатар организмдегі белгілі бір дәрі-дәрмектердің деңгейін анықтауға көмектеседі.
Дәрі-дәрмектің жанама әсерлерін емдеу:
Егер дәрі-дәрмектер дүмпулердің себебі болып табылса, дәрігер дозаны реттей алады немесе пациентті басқа дәрілерге ауыстыра алады. Кейбір жағдайларда жер асты дүмпулеріне қарсы тұру үшін қосымша дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.
6. Психогендік дүмпу
Психогендік дүмпулер психологиялық факторларға, мысалы, стресс, мазасыздық немесе түрлендірудің бұзылуы. Дүтхана қарқындылығына байланысты өзгеруі мүмкін және дүмпулердің басқа түрлерінен ажырату қиын болуы мүмкін.
Диагноз:
- Клиникалық бағалау: психологиялық стресстерді бағалау немесе психикалық денсаулық жағдайының тарихы.
- Жәрдемалық саздылыққа сәйкес келмейтін: психогендік дүмпулер емтихан кезінде жиіліктегі жиіліктегі немесе амплитуда өзгереді.
Емдеудің нұсқалары:
- Психотерапия: танымдық-мінез-құлық терапиясы немесе басқа кеңес беру формалары.
- Дәрі-дәрмектер: антидепрессанттар немесе мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.
- Стрессті басқару: ақыл-ой және демалу жаттығулары сияқты әдістер.
Қорытындылай келе, егде жастағы адамдарға қол жеткізушілері әр түрлі факторларға байланысты, өйткені көптеген факторлардан туындайды, бұл өте жүктіліктен, мысалы, паркинсон аурулары мен соққылар сияқты маңызды ауруларға дейін. Қарттардағы қолмендік дүмпулері, әсіресе олар табанды немесе нашарлаған жағдайда болуы мүмкін. Себеп пен тиісті емдеуді анықтау үшін денсаулық сақтау маманынан кеңес алу маңызды.
