Шолу
Туа біткен жүрек ақауы бар науқастардың бірқатарында туғаннан бастап немесе кардиохирургиялық операциядан кейін өкпе қақпақшасының ақаулары бар. Көптеген пациенттерге клапанды ауыстыру ұсынылуы мүмкін.
Соңғы онжылдыққа дейін ақаулы өкпе қақпағын ауыстыру тек ашық жүрекке операция жасау арқылы ғана мүмкін болатын. Хирургиялық имплантацияланған барлық клапандардың қызмет ету мерзімі шектеулі болғандықтан, пациенттер өмір бойы өкпе қақпағын ауыстыру үшін көптеген операцияларға тап болды. Өкпе клапанын ауыстырудың тері арқылы, хирургиялық емес нұсқасы осы науқастарға күтім жасауда төңкеріс жасады.
TPVR кімге пайдалы болады?
Транскатетерлі өкпе клапанының пайдасын көретін науқастарға мыналар жатады:
- Бұрын операция жасаған, бірақ қазір өкпе клапаны ағып кеткен немесе тарылған Фалло тетралогиясы, әсіресе олар бұрын хирургиялық ауыстырудан өткен болса.
- Хирургиялық имплантацияланған өкпе клапаны (гомогрансплантат немесе биопротездік клапан сияқты) енді жақсы жұмыс істемейтін басқа негізгі диагнозы бар науқастар; оның ішінде truncus arteriosus бар емделушілерді, аорта қақпақшасының ауруы бар, Росс процедурасынан өткен емделушілерді және өкпе стенозы немесе атрезиясы бар кейбір науқастарды қамтиды.
Өкпе клапанын транскатетер арқылы ауыстырудың мақсаттары өкпе клапанын хирургиялық емес ауыстыру және пациенттің өмір бойына қажет болатын жүрек операцияларының санын азайту болып табылады.
Бағалау
Транскатетерлі өкпе клапанымен емдеуге ықтимал үміткер екеніңізді білу үшін сізге көп салалы топтың жан-жақты бағалауы қажет. Бағалау науқастың жағдайына, анатомиясына және басқару нұсқаларына бағытталған және мыналарды қамтиды:
- Физикалық емтихан.
- Эхокардиограмма, жүрек МРТ немесе жүрек КТ сканерлеуді қоса диагностикалық сынақтар (соңғысы, мысалы, кардиостимулятордың болуына байланысты МРТ жасай алмасаңыз).
Емдеу
Қазіргі уақытта бұл көрсеткіш үшін FDA мақұлдаған 2 клапан бар, Melody клапаны және Эдвардс SAPIEN XT клапаны. Екеуі де стентке тігілген тіндік клапандар, ол баллон катетерге орнатылған жұқа металл цилиндр.
TPVR процедурасы
Процедура педиатриялық және ересектердегі туа біткен жүрек катетеризациясы зертханасында жүрек клапандарының анатомиясын көру және бағалау үшін флюорография мен ангиографияны қолдана отырып, туа біткен кардиохирургиялық араласулар бойынша тәжірибесі бар интервенциялық кардиологпен жүзеге асырылады.
Катетер кішігірім тілік арқылы феморальды венаға (шапта) немесе мойынның мойын венасына қойылады.
Сығылған тіндік жүрек клапаны баллон катетеріне қойылады; көктамыр арқылы жүрекке қарай ілгерілеп, тікелей ауру өкпе қақпағының ішінде орналасады. Орнына қойғаннан кейін баллон стентті кеңейте отырып үрленеді және клапан орнына бекітіледі. Жаңа клапан бірден жұмыс істей бастайды. Содан кейін катетер жойылады.
Науқастар түнде бақыланады және келесі күні таңертең шығарылады. Әдетте 7 күннен кейін қалыпты әрекеттеріңізге оралуға болады.
Туа біткен жүрек ақаулары үшін катетермен араласу тәжірибесі бар дәрігерлер бұл процедураны Кливленд клиникасында 2010 жылдан бері орындауда. Белгілі бір пациентке қажетті мөлшерге байланысты Melody клапаны да, Эдвардс SAPIEN клапаны да қолданылған. Туа біткен жүрек ақауы бар бірде-бір емделушіде ауыр асқыну болған жоқ және бүгінгі күнге дейін бірде-бір емделуші клапанды алып тастауды талап етпеген.
Транскатетерлі өкпе клапандарын имплантациялайтын дәрігерлердің бірімен кеңес алуды сұрау үшін 216.445.3865 телефонына хабарласуға болады. Кливленд клиникасында елдегі ең үлкен клапандарды емдеу бағдарламасы бар.
Туа біткен жүрек ақауы бар жас пациенттер үшін – Балалар және туа біткен жүрек аурулары орталығына барыңыз. веб-сайт.
Бізде туа біткен жүрек ақауы бар ересектер емделеді Ересектердің туа біткен жүрек аурулары орталығы.
Сіз сондай-ақ Интернет арқылы MyConsult екінші пікір кеңесін пайдалана аласыз.
Ресурстар
Дәрігерлер дайындық пен тәжірибенің айырмашылығына байланысты сапасы жағынан ерекшеленеді; ауруханалар қол жетімді қызметтер саны бойынша ерекшеленеді. Медициналық мәселеңіз неғұрлым күрделі болса, сападағы бұл айырмашылықтар соғұрлым маңыздырақ болады және соғұрлым маңыздырақ болады. Күрделі, мамандандырылған медициналық көмек үшін таңдаған дәрігер мен аурухана сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істеуіңізге тікелей әсер ететіні анық. Бұл таңдауды жасауға көмектесу үшін Миллер отбасының жүрек, қантамыр және кеуде қуысы институтының нәтижелерін қарап шығыңыз. Науқастарды туа біткен интервенциялық кардиологтар транскатетер арқылы өкпе қақпағын ауыстыру (TPVR) үшін бағалайды:
- Доктор Джоанна Гобриал
