Шолу
Қолқаның коарктациясы дегеніміз не?
Қолқаның коарктациясы жиі кездесетін туа біткен (туған кезде болатын) жүрек ақауы.
Коарктация латынның coartare сөзінен шыққан, «бірге басу» дегенді білдіреді. Аортаның коарктациясында қолқа бір жерде немесе оның ұзындығының бір бөлігінде қысылады немесе тарылады. Бұл тарылту аорта арқылы қалыпты қан ағымын шектейді.
Қалыпты және қолқа коарктациясы
Қолқаның коарктациясы кімге әсер етеді?
Қолқаның коарктациясы шамамен 10 000 туылған нәрестенің 1-інде кездеседі және барлық туа біткен жүрек ақауларының 5-10 пайызын құрайды. Бұл сирек кездеседі, бірақ ересек жаста диагноз қоюға да ерекше емес.
Қолқаның коарктациясының ұзақ мерзімді әсері қандай?
Аортаның емделмеген коарктациясынан асқынулар дамуы мүмкін, бұл коарктациядан туындаған ұзақ мерзімді жоғары қан қысымының нәтижесі. Ең ауыр асқынулардың кейбіріне инсульт, ерте басталған коронарлық артерия ауруы және ми аневризмасы немесе аорта жыртылуы жатады. Егер коарктация ауыр болса және ұзақ уақыт емделмесе, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Осыған қарамастан, ересек адамда қан қысымының жоғарылауына тексерілмейінше, коарктация диагнозы қойылмаған көптеген адамдар бар.
Сол қолқаның коарктациясы бар адамдардың жартысынан көбінде жүрек қақпақшасының туа біткен ақауы (қосарлы аорта қақпағы) болады. Уақыт өте келе клапанның жағдайы әдетте нашарлайды және клапанды хирургиялық жөндеу немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін. Қақпақ ауруы бар адамдарда аорта аневризмасының қаупі бар (қолқа қабырғаларының әлсіреуі, оның сыртқа шығып кетуіне әкеліп соғады және жыртылу қаупін тудырады).
Симптомдары мен себептері
Қолқаның коарктациясының белгілері қандай?
Симптомдар тарылудың ауырлығына байланысты. Ауыр жағдайлар көбінесе туған кезде немесе өмірдің алғашқы айларында диагноз қойылады. Жеңіл жағдайларда адам ересек жасқа дейін симптомсыз болуы мүмкін. Ересектердегі белгілерге жаттығуларға төзбеушілік, бас ауруы, ентігу, кеудедегі ауырсыну, мұрыннан қан кету, жаттығудан кейін суық аяқтар немесе аяқтың ауыруы немесе бақылау қиын жоғары қан қысымы (гипертония) болуы мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Қолқаның коарктациясын қалай анықтайды?
Қолқа коарктациясы әдетте қан тамырларының қолқадан дененің жоғарғы бөлігіне таралатын жері мен қан тамырларының төменгі денеге таралатын жері арасында болады. Осы позицияға байланысты аорта коарктациясы қолдар мен дененің жоғарғы бөлігінде жоғары қан қысымын және төменгі денеде және аяқтарда төмен қан қысымын тудырады. Бұл қан қысымының айырмашылығы аорта коарктациясының ең ерекше диагностикалық факторларының бірі болып табылады. Басқа ерекшеленетін клиникалық белгілерге шап пен мойын аймағындағы импульстағы айырмашылықтар және пациенттің арқасына қойылған стетоскоппен естуге болатын ерекше қатты жүрек шуы жатады.
Проблеманың дәрежесін анықтауға көмектесу үшін кардиолог бірнеше түрлі бейнелеу сынақтарына тапсырыс бере алады, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Кеуде қуысының рентгенографиясы
- Эхокардиография
- Кеуде қуысының компьютерлік томографиясы (CT немесе CAT) сканерлеу
- Кеуде қуысының магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ).
- Жүрек катетеризациясы
Басқару және емдеу
Қолқаның коарктациясын қалай емдейді?
Жиырма жыл бұрын аорта коарктациясын емдеудің жалғыз әдісі хирургия болды. Хирургия әлі күнге дейін алтын стандарт болып саналады, бірақ бүгінгі күні мұндай жағдайы бар ересектер үшін емдеу нұсқалары сонымен қатар баллонды ангиопластика, стентинг, стентті егу немесе гибридті жөндеуді (ашық хирургия мен стенттік трансплантацияның комбинациясы) қамтиды. Емдеу әдісін таңдау адамның жалпы денсаулығына, коарктацияның мөлшері мен ауырлығына, байланысты аневризмаға немесе клапан ауруына және оның нақты орналасуына негізделген.
Үштен ұшына анастамоз
Қолқаның коарктациясы диагнозы бар адам ірі медициналық орталықта тәжірибелі туа біткен жүрек дәрігерінің бақылауында болуы керек. Бұл жағдайды емдеу үшін қолданылатын процедураларда тәжірибесі бар кардиохирург емдеудің оңтайлы уақытын және таңдауын анықтай алады.
Хирургия
Коарктация салыстырмалы түрде аз болса, хирург аортаның тарылған бөлігін алып тастап, екі ұшын қайта біріктіре алады. Бұл анастамоз деп аталады және көбінесе жағдайды емдеудің ең жақсы хирургиялық нұсқасы болып табылады.
Басқа хирургиялық опциялар ақау аймағының айналасындағы қанды бұру үшін аортаға трансплантат тігілген айналма хирургияның әртүрлі түрлерін қамтиды. Клапан ауруы бар емделушілерде айналма клапанды жөндеу немесе ауыстыру процедурасымен үйлесімде орындалуы мүмкін.
Аортаның коарктациясы және эндокардит
Егер сізде ақауды жою үшін жүрекке операция немесе ангиопластика жасалған болса, дәрігер инфекциялық эндокардит қаупін азайту үшін жөндеу процедурасынан кейін кемінде 6 ай бойы белгілі бір медициналық процедуралар алдында қабылдау үшін профилактикалық антибиотиктерді тағайындайды. Сіздің дәрігеріңіз антибиотиктерді қашан қабылдау керектігі туралы нақты нұсқаулар бере алады. Американдық жүрек қауымдастығының мәліметтері бойынша, 6 айдан астам профилактикалық антибиотикалық терапияны жалғастыру бойынша ұсыныстар жасау үшін деректер жеткіліксіз.
Эндокардит туралы қосымша ақпарат алу үшін мына сайтқа кіріңіз: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart
Ангиопластика стентпен немесе онсыз
Ангиопластика – аорта коарктациясын емдеудің тағы бір нұсқасы, ал кейбір медициналық орталықтарда бұл қолайлы емдеу әдісі болып табылады. Процедура коронарлық артерия ауруына арналған ангиопластикаға ұқсас: ұшында шары бар ұзын, жіңішке түтік (катетер) қан тамырлары арқылы қолқаға еніп, шап аймағына енеді. Катетер коарктацияға жеткенде, аортаны кеңейту үшін баллон үрленеді. Тартылған аймақ толығымен кеңейтілгенде, баллон мен катетер шығарылады.
Шарды алып тастағаннан кейін аортаны ашық ұстау үшін коарктация орнына стент деп аталатын шағын металл торлы түтік орналастырылуы мүмкін. Қазіргі тенденция коарктацияның ауыр, ұзақ аймақтарында және тек қана ангиопластикадан кейін қан қысымындағы айырмашылықтар сақталатын жағдайларда стенттеуді ұсыну болып табылады. Тек баллонды ангиопластикамен салыстырғанда стентинг аортаның аневризмасының пайда болу және жарылуы қаупін азайтады.
Коарктацияда байланысты аневризма болса, жөндеуді стенттік трансплантатпен (маталы стентпен) орындау керек.
Қайталанатын коарктация
Аортаның коарктациясын емдегеннен кейін кеш асқынуларға коарктацияның қайталануы (қайта тарылуы), аневризма (тамырдың шарлануы) немесе псевдоаневризма (қолқа қабырғасындағы ағып кету) жатады. Хирургиялық емдеуден кейін қайталану қаупі бар. 5 пен 10 пайыз арасында. Ангиопластикадан немесе стенттеуден кейін қайталану қаупі 11-15 пайызды құрайды. Дегенмен, ангиопластика мен стентингке байланысты нәтижелер, қауіптер мен асқынулар туралы ұзақ мерзімді деректер әлі қол жетімді емес. Кез келген кеш асқынулар пайда болған жағдайда, тәжірибелі қолқа орталығында бағалау және емдеу – бұл стенттеуден қалпына келтіруге дейінгі емдеудің барлық түрлерін қамтамасыз етеді. хирургия – ең жақсы нәтижелерге қол жеткізу үшін маңызды.
Кейінгі күтім
Қолқаның коарктациясын емдеуден өткен адамдар туа біткен жүрек ақауы бойынша маманның тұрақты бақылауында болуы керек. Жыл сайын қан қысымын өлшеуді және клиникалық емтиханды қамтитын тұрақты сапарлар қажет болады. Бұған қоса, Доплерографиялық ультрадыбыстық және МРТ сынақтары тұрақты аралықпен, әдетте екі-бес жыл сайын орындалуы керек. Емдеуден кейін қалыпты қан қысымы бар адамдарда белсенділік шектеулері болмайды. Жоғары қан қысымы бар адамдарға белгілі бір ауыр әрекеттерден немесе спортпен айналысудан аулақ болу ұсынылуы мүмкін.
Ресурстар
Дәрігерлер дайындық пен тәжірибенің айырмашылығына байланысты сапасы жағынан ерекшеленеді; ауруханалар қол жетімді қызметтер саны бойынша ерекшеленеді. Сіздің медициналық мәселеңіз неғұрлым күрделі болса, сападағы бұл айырмашылықтар соғұрлым үлкен болады және маңыздырақ болады.
Күрделі, мамандандырылған медициналық көмек үшін таңдаған дәрігер мен аурухана сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істеуіңізге тікелей әсер ететіні анық. Бұл таңдауды жасауға көмектесу үшін Миллер жанұясының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының нәтижелері туралы толығырақ оқыңыз.
Сиделл және Арнольд Миллер отбасылық жүрек, қан тамырлары және кеуде институтындағы ересектердің туа біткен жүрек аурулары орталығы – бұл кардиологтар, кардиохирургтар және жүрек-қан тамырлары медицинасы, педиатриялық кардиология, педиатриялық және концерндік медбикелерді қоса алғанда, көп салалы мамандар тобын қамтитын мамандандырылған орталық. Жүрек хирургиясы, кардиоторакальды хирургия, диагностикалық радиология, өкпе, аллергия және ауыр медициналық көмек көрсету медицинасы және ересектердің туа біткен жүрек ақауларын диагностикалау мен емдеуге кешенді көзқарасты қамтамасыз ететін трансплантация орталығы.
Туа біткен жүрек ақауларын емдейтін дәрігерлердің мамандандырылған топтары туралы көбірек біліңіз.
Коарктацияның қайталануы немесе коарктацияны емдегеннен кейін кез келген кеш асқынулары бар науқастар үшін біздің Туа біткен жүрек тобы сізге емдеудің ең жақсы нұсқаларын ұсыну үшін қолқа мамандарымен жұмыс істейді.
Сіз сондай-ақ Интернет арқылы MyConsult екінші пікір кеңесін пайдалана аласыз.
Туа біткен жүрек ақауы бар жас пациенттер үшін:
- бару Балалар және туа біткен жүрек аурулары орталығы веб-сайт
- Балалар кардиологын табыңыз
Қараңыз: Сиделл және Арнольд Миллер отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институты туралы көбірек білу үшін біз туралы.
Байланыс
Қосымша ақпарат қажет болса, бізбен байланысу үшін осы жерді басыңыз, медбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек, қантамыр және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шалыңыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Науқас болу
- Кездесуге жазылыңыз
- Сапарыңызды жоспарлаңыз
- Есепшот және сақтандыру
- Келушілерге арналған ыңғайлылықтар
Емдеу опциялары
- Жүрек имплантатын жабу құрылғылары
Емдеу бойынша нұсқаулықтар
- Туа біткен жүрек ауруы
- Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының емдеуге арналған барлық нұсқаулықтары
Диагностикалық сынақтар
Туа біткен жүрек ақауы физикалық емтихан кезінде шуыл және бірнеше диагностикалық сынақтар арқылы диагноз қойылады:
- Диагностикалық тестілеу
Анатомия
- Жүрегіңіз бен қан тамырларыңыз
Веб чаттар
Біздің веб-чаттарымыз бен бейне чаттарымыз емделушілер мен келушілерге сұрақтар қоюға және біздің дәрігерлермен өзара әрекеттесуге тағы бір мүмкіндік береді.
- Ересектерге арналған туа біткен жүрек ауруы веб-чаттары және бейне чаттар
- Миллер отбасының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық веб-чаттары
Бейнелер
- Ересектерге арналған туа біткен жүрек ауруы және емдеу бейнелері
- Миллердің отбасылық жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының барлық бейнелері
Интерактивті құралдар
- Миллер жанұясының жүрегі, қан тамырлары және кеуде институтының интерактивті құралдары
Ресурс сілтемелері
- Ересектерге арналған туа біткен жүрек аурулары орталығы және ересектердің туа біткен жүрек ақауларын емдейтін дәрігерлер туралы көбірек біліңіз.
- Үйде қалпына келтіру
- Қолдау топтары және ақпарат
-
Health Essentials сайтына кіріңіз – Health Essentials сайтында ересектердің туа біткен жүрек ауруы және салауатты өмір туралы мақалаларды оқыңыз.
- Жүрек, тамыр және кеуде институтының веб-чаттарын және Twitter-дегі жаңалықтарды бақылаңыз
- Жүрек, қан тамырлары және кеуде қуысының eNews хабарына жазылыңыз
-
Ересектердің туа біткен жүрек қауымдастығы*
-
Канадалық ересектерге арналған туа біткен желі*
-
Американдық жүрек қауымдастығы*
Неліктен сіздің күтіміңіз үшін Кливленд клиникасын таңдадыңыз?
Біздің нәтижелеріміз өзі үшін айтады. Біздің фактілер мен сандарды қарап шығыңыз және сұрақтарыңыз болса қоюдан тартынбаңыз.
