Асқазанды трансплантациялау операциясы

Асқазанды трансплантациялау дегеніміз не?

Асқазанды трансплантациялау – бұл ауру асқазанды қайтыс болған адамның сау донорымен алмастыруға арналған хирургиялық процедура. Асқазанды трансплантациялау әдетте өздігінен емес, іш қуысының басқа мүшелерімен бірге жасалады.

Мультивисцеральды трансплантация – бұл келесілерді ауыстыруды қамтитын процедура:

• асқазан
• ұйқы безі
• бауыр
• жіңішке және/немесе тоқ ішек
• және, мүмкін, бүйректер

Модификацияланған мультивисцеральды трансплантацияда сіз өз бауырыңызды сақтайсыз.

Асқазанды трансплантациялау қашан қажет?

Асқазанды трансплантациялау әдетте асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелері де ауырған кезде жасалады және оларды емдеудің басқа жолы жоқ. Дәрігеріңіз мультивисцеральды трансплантацияны ұсынуы мүмкін кейбір себептер:

• қатерлі ісік

• құрсақішілік инфильтрациясы бар десмоидты ісік

• эндокриндік ісіктер
• гастрошизис
• іштің қан тамырларының жарақаты
• әртүрлі туа біткен ауытқулар

Кез келген органды трансплантациялау кезінде сіз өмір бойы қабылдамауға қарсы препараттарды қабылдауыңыз керек. Сондай-ақ ықтимал асқынулардың жеткілікті саны бар.

Асқазан ауруларының көптеген түрлері бар, бірақ асқазанды трансплантациялау медициналық тұрғыдан қажет емес. Себебі, елестету қаншалықты қиын болса да, сіз асқазансыз өмір сүре аласыз.

Асқазанның қатерлі ісігі сияқты кейбір жағдайлар асқазанды ішінара немесе толық алып тастауды талап етуі мүмкін. Егер ісік асқазанның сыртына таралмаса, іштің басқа мүшелерін алып тастаудың қажеті жоқ.

Асқазанды толығымен алып тастағанда, ол толық гастрэктомия деп аталады. Бұл процедурада хирургтар өңешті аш ішекке қосады. Кейбір жағдайларда олар аздап көбірек тағамды орналастыру үшін шағын дорба жасайды.

Қалай болғанда да, сізде әлі де жұмыс істейтін ас қорыту жүйесі болады. Сіз бірте-бірте әдеттегі тағамдарды енгізе аласыз және бірнеше ай ішінде салыстырмалы түрде қалыпты диета болуы керек. Бірақ үлкен тағамдар өткеннің ісі. Күні бойына азырақ тағамдарды жеу керек.

Асқазанды трансплантациялау операциясы қандай?

Органдарды трансплантациялауға дейін әдетте ұзаққа созылады. Көп нәрсе сау үйлесімді мүшелердің болуына және екі жақтағы хирургиялық топтардың үйлестіруіне байланысты.

Операция күрделі. Хирургиялық топ мүшелеріне мыналар кіруі мүмкін:

• хирургиялық медбикелер
• анестезиолог
• гастроэнтеролог
• трансплантолог-хирург
• трансплантолог-гепатолог (бауыр маманы)
• рентгенолог

Процедуралық қадамдар

Процедура шамамен 8-12 сағатты алады және келесі қадамдарды қамтиды:

1. Жалпы анестезия енгізіледі.
2. Хирург іш қуысына ұзын кесу жасайды.
3. Іш қуысы ағзалары инфекция белгілеріне немесе сәтті трансплантацияға кедергі келтіруі мүмкін кез келген басқа нәрсеге тексеріледі.
4. Ауыстырылатын органдар жойылады.
5. Хирургиялық топ донорлық мүшелерді имплантациялайды. Ол көптеген органдарды қамтитындықтан, хирургиялық топ GI мазмұнының, тамырлардың және артериялардың ағыны сияқты көптеген маңызды байланыстарды қалпына келтіруі керек.
6. Хирургтер барлық қан кетуді бақылауды қамтамасыз етеді.
7. Тесік жабық.

Сіздің операцияңыздың ерекшеліктеріне байланысты хирург стома жасай алады. Бұл қатты қалдықтардың іштегі тесік арқылы кетуіне мүмкіндік береді. Қалдықтар дененің сыртында қапшықта жиналады. Бұл уақытша болуы мүмкін.

Асқазанды трансплантациялау үшін қалпына келтіру қандай болады?

Сіздің қалпына келтіруіңіз қарқынды терапия бөлімінде (ICU) басталады. Сіз көктамырішілік (IV) сұйықтықтарды, тамақтануды және дәрі-дәрмектерді алатын боласыз. Бақылау жабдығы жүрек соғу жиілігі, тыныс алу және қан қысымы сияқты өмірлік маңызды белгілерді қадағалайды.

Кесілген жерде денеңізді операциядан артық сұйықтықтан арылуға көмектесетін бірнеше дренаждар болады. Олар уақытша ғана.

Сіз қабылдауға болатын дәрілер

Осы уақытта қабылдауға болатын дәрілердің арасында:

• Иммуносупрессанттар. Бұл бас тартуға қарсы препараттар сіздің иммундық жүйеңіздің жаңа ағзаларыңызды қабылдамауын қамтамасыз етеді.
• Инфекцияға қарсы препараттар. Бұл препараттар әлсіреген иммундық жүйеңізге инфекциямен күресуге көмектеседі.
• Ауырсынуды басатын дәрілер немесе басқа дәрілер. Операцияның немесе басқа медициналық жағдайлардың жанама әсерлерін емдеу үшін қосымша дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

Сіздің сауығуыңыздың қаншалықты жақсы өтуіне байланысты сіз реанимация бөлімінде бір немесе екі апта боласыз. Содан кейін сіз аурухананың басқа аймағына ауысасыз.

Тамақтану және қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту

Мейірбике тобы мүмкіндігінше тезірек қозғалуға көмектеседі. Қозғалыс қалпына келтіру үшін маңызды, себебі бұл қан ұйығыштары мен кеуде қуысының инфекциясының қаупін азайтуға көмектеседі. Сіз отыруға, содан кейін қысқа серуендеуге кірісесіз.

Сондай-ақ, асқазаныңызда сұйық тамақтану үшін тамақтандыру түтігі болуы мүмкін. Дәрігерлер сіздің ішектеріңіз қоректік заттар мен дәрумендерді дұрыс сіңіре алатынына сенімді болғаннан кейін, сіз баяу ауызша тамақтануға ораласыз.

Диетолог сізбен тығыз жұмыс істейді, сондықтан сіз не жеу керектігін және неден аулақ болу керектігін білесіз. Сіз бірте-бірте қалыпты диетаға айналасыз.

Ауруханада болу ұзақтығы

Сіздің ауруханада болу 4-6 аптаға созылуы мүмкін. Сізге әлі де мұқият бақылау қажет:

• қандағы натрий, калий және темір деңгейлері
• витаминдер мен минералдардың деңгейі
• инфекция белгілері
• бүйрек қызметі

Бұл сынақтардың кейбірін алдымен аптасына бір рет, содан кейін бірнеше айда бір рет орындау қажет болуы мүмкін.

Сіз сауығып жатқан кезде дәрігер инфекцияны жұқтыру мүмкіндігін азайту үшін көп адамдардан аулақ болуды ұсынуы мүмкін.

Бірнеше айдан бір жылға дейін толық қалпына келмеуі мүмкін. Ал өміріңіздің қалған бөлігінде ағзаның жеткіліксіздігін болдырмау үшін иммуносупрессанттарды қабылдауды жалғастыру керек. Сіздің дозаңызды мезгіл-мезгіл түзету қажет болуы мүмкін.

Асқазан трансплантациясының ықтимал қауіптері мен асқынулары қандай?

Асқазанды трансплантациялаумен байланысты операциялар күрделі және белгілі бір асқынулардың қаупін тудырады. Олардың кейбіреулері:

• инфекция
• ішкі қан кету
• операциядан кейінгі қан кету
• қан тамырларының ағуы немесе бітелуі
• қоршаған органдардың зақымдануы
• тромбоз
• өт ағуы немесе кедергі
• ішектің ағуы
• органның қабылданбауы немесе органның жеткіліксіздігі

Сіз сондай-ақ тәуекелге ұшырауыңыз мүмкін:

• қатерлі ісіктің кейбір түрлері
• мазасыздық
• депрессия

Асқазанды трансплантациялаудың болжамы қандай?

Асқазанды трансплантациялау әдетте өздігінен жасалмайды, сондықтан тек осыған негізделген болжам жасау қиын.

Бірінші мультивисцеральды трансплантация 1983 жылы жасалды. Науқас операциядан кейін бірден қайтыс болды. Содан бері хирургиялық әдістер мен иммуносупрессиялық дәрі-дәрмектер күрт жақсарды. Бұл әлі де қарапайым операция емес, бірақ ұзақ мерзімді өмір сүру статистикасы жоқ.

Ішінде 2017 шолу, зерттеушілер 500-ден астам ішек және мультивисцеральды трансплантация операцияларын бағалады. Зерттеу асқазанға қатысты операциялардың статистикасын бермеді. Бірақ ішектің, бауырдың және ұйқы безінің комбинациясын трансплантациялаудың тірі қалу көрсеткіштері:

Жеке нәтижелер келесі факторларға байланысты айтарлықтай өзгереді:

• жасы, жалпы денсаулығы, негізгі ауруы
• жанама әсерлер мен асқынулар
• сіз өзіңіздің дәрі-дәрмектеріңізді және бақылау кестесін қаншалықты жақсы ұстай аласыз

Мультивисцеральды трансплантация өмірді құтқару шарасы ретінде қарастырылған. Сіздің сауығуыңыз үшін не күтетіні туралы түсінік беру үшін дәрігер сіздің денсаулық тарихыңызды және басқа факторларды қарастырады.

Органдарды трансплантациялау хирургиясы өмірді сақтайды, бірақ ол өмір бойы бақылауға және қабылдамауға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауды талап етеді.

Сіз асқазансыз өмір сүре аласыз, сондықтан асқазанды трансплантациялау операциясы әдетте іштің басқа мүшелері де істен шықпаса, таңдау емес.

Мультивисцеральды трансплантация асқазанды, ішекті, ұйқы безін, бауырды және мүмкін бүйректі ауыстыруды қамтиды. Бұл ұзақ қалпына келтіру кезеңі бар күрделі процедура. Бірақ басқа нұсқалар сәтсіз болғанда, мультивисцеральды трансплантация құтқарушы болуы мүмкін.