Аутизм немесе аутизм спектрінің бұзылуы (ASD) – әлеуметтену, қарым-қатынас және мінез-құлықтағы айырмашылықтарды тудыруы мүмкін неврологиялық жағдай. Диагноз мүлдем басқаша көрінуі мүмкін, өйткені екі аутист адам бірдей емес және олардың қолдау қажеттіліктері әртүрлі болуы мүмкін.
Аутизм спектрінің бұзылуы (ASD) – қазіргі психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында (DSM-5) ресми диагноз болып саналмайтын бұрыннан бөлек үш жағдайды қамтитын қосымша термин:
- аутистикалық бұзылыс
- Басқаша анықталмаған дамудың кең таралған бұзылуы (PDD-NOS)
- Аспергер синдромы
DSM-5-те бұл диагноздардың барлығы қазір ASD санатының астында берілген. ASD 1, 2 және 3 деңгейлері аутист адамға қажет болуы мүмкін қолдау деңгейін көрсетеді.
Кімде аутизм диагнозын қою мүмкіндігі жоғары?
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, шамамен
туралы деп ойлады
Қыздар өздерінің белгілерін жасыруға бейім.
ASD үшін белгілі ем жоқ және дәрігерлер оның себебін нақты анықтаған жоқ, бірақ біз гендер рөл атқаратынын білеміз. Аутист қауымдастығындағы көптеген адамдар емдеудің қажет екеніне сенбейді.
Баланың ASD болуы ықтималдығын арттыратын әртүрлі факторлар, соның ішінде қоршаған орта, биологиялық және генетикалық факторлар болуы мүмкін.
Аутизмнің белгілері қандай?
Аутизмнің алғашқы белгілері мен белгілері әртүрлі. ASD бар кейбір балаларда тек жеңіл симптомдар бар, ал басқаларында ауыр мінез-құлық мәселелері бар.
Кішкентай сәбилер әдетте адамдармен және өздері тұратын ортамен қарым-қатынас жасауды ұнатады. Ата-аналар, әдетте, балаларының әдеттен тыс мінез-құлық көрсететінін бірінші болып байқайды.
Аутизм спектріндегі әрбір бала келесі салаларда қиындықтарды бастан кешіреді:
- коммуникация (вербальды және вербалды емес)
- әлеуметтік өзара әрекеттесу
- шектелген немесе қайталанатын мінез-құлық
ASD ерте белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- тіл дағдыларын кеш дамыту (мысалы, 1 жасқа дейін былдырламау немесе 2 жасқа дейін мағыналы сөз тіркестерін айтпау)
- заттарды немесе адамдарды көрсетпеу немесе қоштасу
- адамдарды көздерімен қадағаламау
- олардың аты аталған кезде жауапсыздықты көрсетеді
- мимикаға еліктемеу
- алуға қол созбайды
- қабырғаларға немесе қабырғаларға жақындау
- жалғыз болуды немесе жеке ойнауды қалайды
- ойдан шығарылған ойындар ойнамау немесе жасанды түрде ойнамау (мысалы, қуыршақты тамақтандыру)
- белгілі бір объектілерге немесе тақырыптарға обсессивті қызығушылықтардың болуы
-
сөздерді немесе әрекеттерді қайталау
- өздеріне зақым келтіру
- ашушаңдықтардың болуы
- заттардың иісіне немесе дәміне жоғары сезімталдықты көрсету
Осы мінез-құлықтың біреуін немесе бірнешеуін көрсету баланың ASD диагнозына сәйкес келетінін (критерийлерге сәйкес келетінін) міндетті түрде білдірмейтінін ескеру маңызды.
Бұларды басқа жағдайларға жатқызуға болады немесе жай ғана жеке қасиеттер деп санауға болады.
Аутизм қалай анықталады?
Дәрігерлер әдетте ерте балалық шақта ASD диагнозын қояды. Дегенмен, симптомдар мен ауырлық дәрежесі әртүрлі болғандықтан, аутизм спектрінің бұзылуын диагностикалау кейде қиын болуы мүмкін.
Кейбір адамдар ересектерге дейін диагноз қойылмайды.
Қазіргі уақытта аутизмді диагностикалауға арналған бірде-бір ресми тест жоқ. Ата-ана немесе дәрігер жас балада АСД ерте белгілерін байқай алады, дегенмен диагнозды растау қажет.
Егер белгілер оны растаса, мамандар мен сарапшылар тобы әдетте ASD ресми диагнозын жасайды. Бұған психолог немесе нейропсихолог, дамушы педиатр, невропатолог және/немесе психиатр кіруі мүмкін.
Даму скринингі
Туылғаннан бастап сіздің дәрігеріңіз балаңыздың даму барысын жоспарлы және тұрақты сапарлар кезінде тексереді.
Американдық педиатрия академиясы (AAP) жалпы дамуды бақылауға қосымша 18 және 24 айлық жастағы аутизмге арналған стандартталған скринингтік сынақтарды ұсынады.
Егер сіз балаңыздың дамуына алаңдасаңыз, дәрігер сізді маманға жіберуі мүмкін, әсіресе аға-іні немесе отбасының басқа мүшесі ASD болса.
Маман бақыланатын мінез-құлықтардың физикалық себебі бар-жоғын анықтау үшін саңыраулық/есту қиындығын бағалау үшін есту сынағы сияқты сынақтар өткізеді.
Олар сондай-ақ аутизмге арналған басқа скрининг құралдарын пайдаланады, мысалы, балалардағы аутизмге арналған модификацияланған бақылау тізімі (M-CHAT).
Тексеру парағы ата-аналар толтыратын жаңартылған скрининг құралы болып табылады. Бұл баланың аутизмнің төмен, орташа немесе жоғары болуы мүмкіндігін анықтауға көмектеседі. Тест тегін және 20 сұрақтан тұрады.
Егер сынақ сіздің балаңызда ASD болуы мүмкін екенін көрсетсе, олар кеңірек диагностикалық бағалау алады.
Егер сіздің балаңыздың мүмкіндігі орташа болса, нәтижелерді түпкілікті жіктеуге көмектесу үшін қосымша сұрақтар қажет болуы мүмкін.
Мінез-құлықты кешенді бағалау
Аутизмді диагностикалаудың келесі қадамы – толық физикалық және неврологиялық тексеру. Бұл мамандар тобын тартуы мүмкін. Мамандар мыналарды қамтуы мүмкін:
- дамытушы педиатрлар
- балалар психологтары
- балалар невропатологтары
- дефектологтар
- кәсіптік терапевттер
Бағалау скринингтік құралдарды да қамтуы мүмкін. Көптеген әртүрлі даму скрининг құралдары бар. Бірде-бір құрал аутизмді анықтай алмайды. Керісінше, аутизмді диагностикалау үшін көптеген құралдардың комбинациясы қажет.
Скрининг құралдарының кейбір мысалдарына мыналар жатады:
- Жастар мен кезеңдерге арналған сауалнамалар (ASQ)
- Аутизм диагностикалық сұхбаты – қайта қаралған (ADI-R)
- Аутизмді диагностикалық бақылау кестесі (ADOS)
- Аутизм спектрін бағалау шкаласы (ASRS)
- Балалық шақтағы аутизмді бағалау шкаласы (CARS)
- Кең таралған даму бұзылыстарының скринингтік сынағы — 3-кезең
- Ата-аналардың даму күйін бағалауы (PEDS)
- Гиллиамның аутизмді бағалау шкаласы
- Кішкентай балалар мен жас балалардағы аутизмді тексеру құралы (STAT)
- Әлеуметтік коммуникация сауалнамасы (SCQ)
сәйкес
Генетикалық тестілеу
Аутизмнің генетикалық ауру екені белгілі болғанымен, генетикалық сынақтар аутизмді анықтай алмайды. ASD-ге ықпал ететін көптеген гендер мен қоршаған орта факторлары бар.
Кейбір зертханалар ASD көрсеткіштері болып табылатын кейбір биомаркерлерді сынай алады. Олар ең көп таралған генетикалық үлескерлерді іздейді, бірақ салыстырмалы түрде аз адамдар пайдалы жауаптарды табады.
Осы генетикалық сынақтардың біріндегі атипті нәтиже генетиканың ASD болуына ықпал еткенін білдіреді.
Әдеттегі нәтиже тек белгілі бір генетикалық үлес қосушының жоққа шығарылғанын және себебі әлі белгісіз екенін білдіреді.
ASD жиі кездеседі және дабылға себеп болмауы керек. Аутист адамдар дамып, қолдау және ортақ тәжірибе алу үшін қауымдастықтарды таба алады.
Бірақ ASD ерте және дәл диагностикалау аутист адамға өзін және оның қажеттіліктерін түсінуге, ал басқаларға (ата-аналар, мұғалімдер және т.б.) олардың мінез-құлқын және оларға қалай жауап беру керектігін түсінуге мүмкіндік беру үшін маңызды.
Баланың нейропластикалық қасиеті немесе жаңа тәжірибеге негізделген бейімделу қабілеті ерте жастан жоғары болады. Ерте араласу балаңыздың қиындықтарын азайтуы мүмкін. Бұл оларға тәуелсіздік үшін ең жақсы мүмкіндік береді.
Қажет болса, балаңыздың жеке қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін емдеу әдістерін теңшеу оларға жақсы өмір сүруге көмектесу үшін сәтті болуы мүмкін. Мамандар, мұғалімдер, терапевтер, дәрігерлер және ата-аналар тобы әр балаға жеке бағдарлама жасауы керек.
Жалпы, балаға неғұрлым ерте диагноз қойылса, оның ұзақ мерзімді перспективасы соғұрлым жақсы болады.
