Аутоиммунды панкреатит туралы не білу керек

Аутоиммунды панкреатит дегеніміз не?

Ұйқы безі – бұл іштің жоғарғы бөлігінде орналасқан орган. Ол сіздің денеңіздің глюкоза (қант) деңгейін реттеуге көмектесетін инсулин шығарады. Ұйқы безі сонымен қатар сіз жейтін тағамды сіңіруге көмектесетін ас қорыту шырындарын жасайды.

Ұйқы безі ісініп, қабынса, бұл панкреатит деп аталады. Аутоиммунды панкреатит иммундық жүйе ұйқы безіне қателесіп шабуыл жасағанда пайда болады.

Аутоиммунды панкреатиттің нақты себебі белгісіз. Бұл аутоиммунды панкреатитке немесе басқа аутоиммундық жағдайларға генетикалық бейімділігі бар адамдарда бактериялық инфекция сияқты бастамашылық оқиғадан туындауы мүмкін.

Аутоиммунды панкреатиттің түрлері

Аутоиммунды панкреатиттің 2 түрі бар: 1 типті және 2 типті.

1 түрі – ең көп таралған түрі. Бұл антидене түрі IgG4 жоғары деңгейлерімен және IgG4 өндіретін иммундық жасушалармен байланысты. Бұл антиденелер ұйқы безіндегі сау тіндерге шабуыл жасай алады. Сондай-ақ өт жолдары, бүйрек және қалқанша безі сияқты басқа органдар да әсер етуі мүмкін.

1 типті ауру туылған кезде еркек болып тағайындалған адамдарда және 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Зерттеулерге сәйкес, бұл азиялық текті адамдарда да жоғары таралады.

Аурудың 2 типінде нейтрофилдер деп аталатын иммундық жасушалар ұйқы безінің өзектерінде (түтіктерінде) кездеседі. Бұл жасушалардың қызметі ұйқы безін зақымдауы мүмкін. IgG4 анықтау мүмкін емес немесе өте төмен деңгейде табылған. Аутоиммунды панкреатиттің бұл түрі кейде ішектің қабыну ауруымен (IBD) байланысты.

2 типті ауру ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді және ең алдымен жас адамдарда кездеседі зерттеу. Бұл негізінен еуропалық американдық адамдарда байқалады.

Симптомдары қандай?

Аутоиммунды панкреатиттің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• сарғаю немесе терінің және көздің сарғаюы

• жоғарғы іштің ауыруы
• шаршау
• аппетит жоғалту
• кездейсоқ салмақ жоғалту

• жүрек айнуы немесе құсу

• қара несеп
• ақшыл немесе саз түсті нәжіс

Іштің ауыруы әдетте 2 типті ауруда жиі кездеседі. Бұл 1 типті ауру кезінде болған кезде, ол жиі жұмсақ болады және келеді және кетеді.

Аутоиммунды панкреатит ұйқы безінің ұлғаюына, сондай-ақ қатерлі емес өсінділердің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Бұл нәтижелер аутоиммунды панкреатит белгілерімен қатар кейде ұйқы безінің қатерлі ісігі деп қателесуі мүмкін.

Ол қалай диагноз қойылған?

Аутоиммунды панкреатитті диагностикалау үшін әртүрлі әдістерді қолдануға болады. Аутоиммунды панкреатит ұйқы безінің қатерлі ісігі сияқты көрінуі мүмкін болғандықтан, диагноз кезінде қатерлі ісіктің болуын мұқият жоққа шығару маңызды.

Сіздің дәрігеріңіз алдымен физикалық емтихан тапсырады және сіздің медициналық тарихыңызды сұрайды. Олар мыналар туралы мәліметтерді сұрайды:

• сіздің белгілеріңіз
• сізде бар кез келген басқа медициналық жағдайлар
• Сізде панкреатиттің жеке немесе отбасылық тарихы бар ма

Осыдан кейін аутоиммунды панкреатитті диагностикалау үшін келесі әдістерді қолдануға болады:

• Бейнелеу. Бейнелеу сынақтары ұйқы безі мен оның түтіктерінің көрінісін қамтамасыз етеді. Бұл әдетте компьютерлік томография (КТ) сканерлеу немесе магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) сканерлеу арқылы жасалады. Ультрадыбысты да қолдануға болады.
• Қан сынақтары. Диагноз қоюға көмектесу үшін қан анализінің бірнеше түрі қолданылуы мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:
  • IgG4 деңгейін анықтауға және анықтауға арналған сынақ
  • қан жасушаларының әртүрлі түрлерінің деңгейін қарастыратын жалпы қан саны (CBC).
  • қандағы глюкозаны, электролиттерді, бауыр мен бүйрек қызметін бағалайтын сынақтарды қамтитын метаболикалық панель
• Биопсия. Ұйқы безінен тін үлгісін алу үшін биопсия жасалуы мүмкін. Содан кейін бұл тін аутоиммундық белсенділіктің белгілерін іздеу үшін микроскоппен зерттеледі.

Бұл жағдайды диагностикалауға көмектесетін тағы бір әдіс стероидты сынақ деп аталады, ол іс жүзінде диагностикалық сынақ емес. Бұл терапевтік сынақ.

Аутоиммунды панкреатит қалай емделеді?

Аутоиммунды панкреатиті бар адамдардың көпшілігі кортикостероидтармен емдеуге жақсы жауап береді. Бұл препараттар иммундық жүйенің белсенділігін төмендету үшін жұмыс істей отырып, қабынуды азайтады. Кортикостероидтардың мысалдарына преднизон және преднизолон жатады.

Кортикостероидтар таблетка немесе таблетка түрінде қол жетімді. Олар әдетте қысқа уақыт ішінде пайдаланылады, содан кейін олар қысқартылады. Бұл ұзақ уақыт қолданған кезде жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты.

Ан ескі оқу 2013 жылдан бастап аутоиммунды панкреатитпен ауыратын 1064 қатысушыны қамтыды. Ол 1 типті аурумен ауыратындардың 99 пайызы және 2 типті ауруы барлардың 92 пайызы кортикостероидты емдеумен ремиссияға өткенін анықтады.

Кортикостероидтарға жауап бермейтін белгілер жиі қате диагнозды көрсетуі мүмкін. Ұйқы безінің қатерлі ісігі жиі аутоиммунды панкреатитке ұқсас көрінеді.

Аутоиммунды панкреатитке байланысты ұйқы безі немесе өт жолдары тарылса немесе бітелсе, дәрігер түтікке стент қоюы мүмкін. Бұл сұйықтықтардың тиімдірек өтуіне мүмкіндік беретін зақымдалған түтікке салынған тар түтік.

Бұл асқынуларды тудыруы мүмкін бе?

Аутоиммунды панкреатит емдеуден кейін қайталануы мүмкін. Қайталану 1 типті ауруда жиі кездеседі, онда пайда болады 50 пайызға дейін аутоиммунды панкреатиттің осы түрімен ауыратын адамдар. Өт жолдарының зақымдануы қайталану қаупін арттырады.

Қайталанатын болса, қосымша кортикостероидты емдеу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, азатиоприн, метотрексат немесе ритуксимаб сияқты басқа иммуномодуляциялаушы немесе иммуносупрессиялық препарат қолданылуы мүмкін.

Тағы бір ықтимал асқыну – сарғаю, салмақ жоғалту, жүрек айнуы немесе құсу сияқты белгілердің нашарлауына әкелуі мүмкін өт жолдарының тарылуы немесе бітелуі. Бөгет өзінің асқынуларын, соның ішінде билирубиннің жиналуын және бауыр ауруын тудыруы мүмкін.

Басқа асқынулар кортикостероидтармен емдеудің жанама әсерлерімен байланысты. Бұл жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:

• сұйықтықтың сақталуы
• көңіл-күй өзгереді
• кездейсоқ салмақ қосу
• жоғары қандағы қант
• Жоғарғы қан қысымы
• остеопороз

Дәрігерді қашан көру керек

Келесі белгілерді байқасаңыз, дәрігеріңізбен кездесуге жазылыңыз:

• іштің жоғарғы бөлігіндегі қайталанатын немесе тұрақты ауырсыну
• сарғаю
• қара несеп
• ақшыл немесе саз түсті нәжіс
• тырыспастан айтарлықтай салмақ жоғалту
• жиі жүрек айнуы немесе құсу

Сіздің дәрігеріңіз негізгі себепті диагностикалау үшін симптомдарыңызды бағалау үшін жұмыс істейді, бұл оларға сіздің жағдайыңызға сәйкес емдеу жоспарын ұсынуға көмектеседі.

Төменгі сызық

Аутоиммунды панкреатит – бұл сіздің иммундық жүйеңіз ұйқы безінің сау тініне шабуыл жасайтын панкреатиттің сирек түрі. Бұл сарғаю, шаршау және іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну сияқты белгілерге әкелуі мүмкін.

Кортикостероидтар әдетте аутоиммунды панкреатитті емдеуде өте тиімді. Дегенмен, емдеуден кейін, әсіресе 1 типті аутоиммунды панкреатитте қайталанулар болуы мүмкін.

Егер емделмеген болса, аутоиммунды панкреатит асқынуларды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілері өте ұқсас. Осылайша, сізде сарғаю, іштің ауыруы немесе түсініксіз салмақ жоғалту сияқты белгілер болса, дәрігеріңізді көру маңызды.