Шолу
Псориатикалық артрит (PsA) созылмалы ауру болып табылады және буындардың тұрақты зақымдануын болдырмау үшін үздіксіз емдеу қажет. Дұрыс емдеу сонымен қатар артрит өршуінің санын азайтады.
Биологиялық препараттар PsA емдеу үшін қолданылатын дәрілердің бір түрі ғана. Бұл сіздің иммундық жүйеңізді басу арқылы жұмыс істейді, осылайша ол сау буындарға шабуыл жасап, ауырсыну мен зақымдануды тоқтатады.
Биологиялық заттар дегеніміз не?
Биологиялық препараттар ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттардың (DMARDs) қосалқы түрлері болып табылады. DMARD сіздің иммундық жүйеңізді PsA қабынуын және басқа аутоиммундық жағдайларды тудыруды тоқтатады.
Қабынуды азайту екі негізгі әсерге ие:
- Ауырсыну аз болуы мүмкін, өйткені буындардағы қабыну буындардың негізгі себебі болып табылады.
- Зиянды азайтуға болады.
Биологиялық препараттар қабынуды тудыратын иммундық жүйе ақуыздарын блоктау арқылы жұмыс істейді. Кейбір DMARD-дан айырмашылығы, биологиялық препараттар тек инфузия немесе инъекция арқылы енгізіледі.
Биологиялық препараттар белсенді PsA бар адамдар үшін бірінші қатардағы емдеу ретінде тағайындалады. Егер бірінші қолданып көрген биологиялық препарат симптомдарыңызды жеңілдетпесе, дәрігер сізді осы сыныптағы басқа дәріге ауыстыра алады.
Биологиялық заттардың түрлері
PsA емдеу үшін биологиялық препараттардың төрт түрі қолданылады:
- Ісік некрозының факторы-альфа (TNF-альфа) тежегіштері: адалимумаб (Хумира), цертолизумаб пегол (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Симпони Ария), инфликсимаб (Ремикейд)
- интерлейкин 12/23 (ИЛ-12/23) тежегіштері: устекинумаб (Стелара)
- интерлейкин 17 (ИЛ-17 тежегіштері): иксекизумаб (Тальц), секукинумаб (Косентикс)
- Т-жасуша ингибиторлары: абатацепт (Orencia)
Бұл препараттар иммундық жүйеңізге сау жасушаларға шабуыл жасау үшін сигнал беретін арнайы ақуыздарды блоктайды немесе олар қабыну реакциясына қатысатын иммундық жасушаларға бағытталған. Әрбір биологиялық кіші түрдің мақсаты – қабыну процесінің басталуын болдырмау.
Бірнеше биологиялық препараттар бар. Төмендегілер PsA үшін ең жиі тағайындалған.
Абатацепт
Абатацепт (Orencia) – Т-жасушаның ингибиторы. Т жасушалары – ақ қан жасушалары. Олар иммундық жауапта және қабынуды қоздыруда рөл атқарады. Orencia қабынуды азайту үшін Т жасушаларына бағытталған.
Orencia сонымен қатар ревматоидты артритті (РА) және кәмелетке толмаған идиопатиялық артритті (JIA) емдейді. Ол тамыр арқылы инфузия түрінде немесе өзіңіз енгізетін инъекция ретінде қол жетімді.
Адалимумаб
Адалимумаб (Хумира) TNF-альфа, қабынуды ынталандыратын ақуызды блоктау арқылы жұмыс істейді. PsA бар адамдар теріде және буындарында тым көп TNF-альфа шығарады.
Хумира – инъекциялық дәрі. Ол сондай-ақ Крон ауруы және артриттің басқа түрлері үшін тағайындалады.
Цертолизумаб пегол
Certolizumab pegol (Cimzia) басқа TNF-альфа препараты болып табылады. Ол PsA агрессивті түрлерін, сондай-ақ Крон ауруы, РА және анкилозды спондилит (AS) емдеуге арналған.
Цимзия өздігінен инъекция ретінде беріледі.
Этанерцепт
Etanercept (Enbrel) сонымен қатар TNF-альфа препараты болып табылады. Бұл PsA емдеуге арналған ең көне мақұлданған препараттардың бірі және ол артриттің басқа түрлерін емдеу үшін қолданылады.
Энбрел аптасына бір-екі рет өздігінен енгізіледі.
Голимумаб
Голимумаб (Симпони) – белсенді PsA емдеуге арналған TNF-альфа препараты. Ол сондай-ақ орташа және ауыр РА, орташа және ауыр ойық жаралы колит (UC) және белсенді AS үшін тағайындалады.
Симпониді айына бір рет өздігінен инъекция арқылы қабылдайсыз.
Инфликсимаб
Infliximab (Remicade) – TNF-альфа препаратының инфузиялық нұсқасы. Сіз инфузияны алты апта ішінде үш рет дәрігерлік кеңседе аласыз. Бастапқы емдеуден кейін инфузия екі ай сайын енгізіледі.
Ремикейд сонымен қатар Крон ауруын, UC және AS-ды емдейді. Дәрігерлер оны метотрексатпен бірге РА үшін тағайындай алады.
Иксекизумаб
Иксекизумаб (Тальц) IL-17 тежегіші болып табылады. Ол ағзаның қабыну реакциясына қатысатын ИЛ-17-ні блоктайды.
Сіз Taltz тері астына екі апта сайын, содан кейін төрт апта сайын инъекциялар сериясын аласыз.
Секукинумаб
Secukinumab (Cosentyx) басқа IL-17 тежегіші болып табылады. Ол псориаз және PsA, сондай-ақ AS емдеу үшін мақұлданған.
Сіз оны теріңіздің астына түсіру ретінде қабылдайсыз.
Устекинумаб
Устекинумаб (Стелара) IL-12/23 тежегіші болып табылады. Ол PsA қабынуын тудыратын IL-12 және IL-23 ақуыздарын блоктайды. Стелара белсенді PsA, бляшка псориазын және орташа және ауыр Крон ауруын емдеуге рұқсат етілген.
Стелара инъекция ретінде келеді. Бірінші инъекциядан кейін ол төрт аптадан кейін қайтадан енгізіледі, содан кейін 12 аптада бір рет.
Аралас терапиялар
Орташа және ауыр PsA үшін биологиялық препараттар қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді симптомдар мен асқынуларды басқаруда маңызды. Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз басқа емдеу әдістерін де ұсынуы мүмкін.
Дәрігер буын ауруы үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) тағайындай алады. Бұлар да қабынуды азайтады. Ибупрофен (Advil) сияқты рецептсіз (OTC) нұсқалары, сондай-ақ рецепт бойынша күшті формулалар кеңінен қол жетімді.
Ұзақ мерзімді қолдану асқазаннан қан кету, жүрек проблемалары және инсульт қаупін арттыруы мүмкін болғандықтан, NSAID-терді аз мөлшерде және ең төменгі дозада қолдану керек.
Егер сізде PsA алдында псориаз болса, тері бөртпелері мен тырнақ проблемаларын жеңілдетуге көмектесетін терапия қажет болуы мүмкін. Ықтимал емдеу нұсқаларына кортикостероидтар, жарық терапиясы және рецепт бойынша жақпа жатады.
Жанама әсерлер мен ескертулер
Биологиялық препараттардың ең жиі кездесетін жанама әсерлері инъекция орнындағы тері реакциялары (қызару және бөртпе сияқты) болып табылады. Биологиялық препараттар сіздің иммундық жүйеңізді басқаратындықтан, сізде инфекциялардың даму қаупі жоғары болуы мүмкін.
Сирек кездесетін, бірақ ауыр жанама әсерлерге мыналар жатады:
- псориаздың нашарлауы
- жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
- туберкулез
- қызыл жегі тәрізді белгілер (бұлшықет пен буын ауруы, қызба және шаштың түсуі сияқты)
Осы ықтимал жанама әсерлер туралы ревматологпен сөйлесіп, жағдайыңызды мұқият бақылаңыз. Дәрі-дәрмектеріңізге жағымсыз реакциялар бар деп күдіктенсеңіз, дереу қоңырау шалыңыз.
Сондай-ақ жүкті немесе жүкті болуды жоспарлап отырған әйелдер биологиялық препараттарды сақтықпен қолдануы керек.
Дамып келе жатқан нәрестеге әсері толық түсініксіз болса да, жүктілік кезінде асқынулар болуы мүмкін. PsA ауырлығына байланысты кейбір дәрігерлер жүктілік кезінде емдеуді тоқтатуды ұсынады.
Биологиялық препараттар PsA басқару жоспарының бір бөлігі болып табылады
Биологиялық препараттар PsA бар көптеген адамдарға үміт әкеледі. Биологиялық препараттар PsA белгілерін басқаруға көмектесіп қана қоймайды, сонымен қатар негізгі қабынудың деструктивті сипатын азайтады.
Дегенмен, биологиялық препараттар ұзақ мерзімді PsA басқару жоспарының бір бөлігі ғана екенін есте ұстаған жөн. Дәрігеріңізбен өмір салтын өзгерту және көмектесетін басқа дәрілер туралы сөйлесіңіз.
