Кәдімгі сау жүректің тұрақты ырғағы және тыныштықтағы жүрек соғу жиілігі арасында болады
Егер сізде брадиаритмия болса, сіздің жүрегіңіз минутына 60 соққыдан баяу соғады және жүректің табиғи кардиостимуляторы синустық түйіннен соқпайды. Нәтижесінде миға және басқа органдарға қан ағымы төмендеуі мүмкін, бұл естен тану және басқа ықтимал асқынуларға әкеледі.
Сондай-ақ брадиаритмияның бірнеше түрлері бар, олардың барлығына әртүрлі факторлар себеп болуы мүмкін. Симптомдар жеңілден төтенше жағдайға дейін өзгеруі мүмкін. Брадиаритмия диагнозы қойылғаннан кейін сіз имплантацияланатын құрылғылар мен өмір салтын өзгертуді қамтитын емдеу жоспарын анықтай аласыз.
65 пен 73 жас аралығындағы адамдардың шамамен 5 пайызында аритмияның қандай да бір түрі бар.
2018 оқу . Ең жиі кездесетін аритмия жүрекшелердің фибрилляциясы, одан кейін брадиаритмия екені анықталды.
Брадиаритмияның қандай түрлері бар?
Брадиаритмияның екі негізгі түрі бар: синус түйіндерінің дисфункциясы және атриовентрикулярлық (АВ) блокада.
Синус түйіндерінің дисфункциясы
Синус түйіні – жүректің оң жақ жоғарғы камерасының жасушаларының шоғыры (оң жүрекше). Ол жүректің табиғи кардиостимуляторы ретінде әрекет етеді және тұрақты ырғақты қамтамасыз ету үшін жүректің электр жүйесін басқарады.
Ауру синус синдромы санатына жататын бірнеше бұзылулар синус түйінінің істен шығуына әкелуі мүмкін, бұл жүрек соғу жиілігінің төмендеуіне және жүрек ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін.
AV блоктары
AV түйіні – жүректің жоғарғы және төменгі камералары арасында жүрек соғу жиілігін басқаратын электрлік релелік станция ретінде қызмет ететін жасушалар тобы.
Жүрек соғу жиілігін басқаратын электрлік сигнал ішінара немесе толығымен бітеліп қалса, жүрек соғу жиілігі бәсеңдеуі немесе жүрегіңіз ырғағы дұрыс емес соғуы мүмкін. Бұл AV блок немесе жүрек блокасы ретінде белгілі.
AV түйіні бірнеше түрлі жолмен бұғатталуы мүмкін:
- Бірінші дәрежелі жүрек блокасы. Электрлік импульстар жүрекшелерден AV түйіні арқылы қарыншаларға қалыптыдан баяу қозғалатын жүрек блоктарының ең жұмсақ түрі.
- Екінші дәрежелі жүрек блокасы. Немесе импульстардың баяулағаны сонша, жүрек соғуын өткізіп жібереді (I тип), немесе кейбір импульстар ешқашан қарыншаларға түспейді және аритмия дамиды (II тип).
- Үшінші дәрежелі жүрек блокадасы. Жүрекшелерден келетін импульстар толығымен бітеліп қалады, осылайша қарыншалар өздігінен соғады, нәтижесінде жүректің баяу, тұрақты емес соғуы болады, бұл жүректің дене қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті қан айдау қабілетіне қауіп төндіруі мүмкін.
Екінші және үшінші дәрежелі жүрек блоктары әдетте кардиостимуляторды, жүрек соғысын басқаруға көмектесу үшін кеуде терісінің астына имплантацияланатын электр заряды бар құрылғыны қажет етеді.
Брадиаритмияға не себеп болады?
Жүрек ауруы, әсіресе инфарктқа әкелсе, АВ блокадасы мен ауру синусын синдромының жалпы себебі болып табылады. Жастың ұлғаюы мен жылдар жүректің электр жүйесіне әсер етуі мүмкін шығындар да негізгі үлес болып табылады.
Брадиаритмия үшін кейбір басқа негізгі қауіп факторлары мыналарды қамтиды:
- инфекциялар немесе жүректің басқа қабыну аурулары
- жүрекке операциядан қалпына келтіру
- жоғары қан қысымын немесе басқа аритмияны емдеуге арналған дәрілердің жанама әсерлері
- обструктивті ұйқы апноэ
Сондай-ақ, брадиаритмия қаупін арттыратын гендерді мұраға алуға болады. Бірақ
Кейбір адамдарда брадиаритмияны тудыруы мүмкін тағы бір соңғы фактор – бұл COVID-19-ға әкелетін SARS-CoV-2 коронавирусының инфекциясы.
А
- COVID-19 аритмия, өтпелі брадикардия және басқа да жүрек ауруларының ықтимал қоздырғышы болып табылады.
- COVID-19 тудырған ауыр қабыну брадикардиямен ауыратын адамдарға қатты қауіп төндіруі мүмкін.
Басқа
Брадиаритмияның белгілері қандай?
Брадиаритмия эпизодтары келуі және кетуі мүмкін. Жеңіл және сирек симптомдар болған жағдайда емдеу қажет болмауы мүмкін.
Симптомдар айқынырақ болған кезде, олар мыналарды қамтиды:
- жүрегіңіздің соғуын өткізіп жатқандай немесе басқаша ырғағы жоқ сияқты сезіну
- 60 соққы/минуттан тұрақты түрде баяу жүрек соғу жиілігі
- жеңіл бассыздық
- бас айналу
- естен тану
- шаршау
- кейде тыныс алу қиын
- жаттығуларға төзбеушілік
Брадиаритмия қашан төтенше жағдай болып табылады?
Жүректің кенет тоқтауы – жүрек функциясының және сананың жоғалуы немесе естен тану (естен тану) – дереу медициналық көмекке жүгіну керек.
Брадиаритмияның басқа шұғыл белгілері мыналарды қамтиды:
- естен тану
- кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық
- кенеттен әлсіздік
- ентігу, әсіресе кеудедегі ауырсыну немесе басқа белгілермен бірге жүретін кезде
Брадиаритмия қалай диагноз қойылады?
Жүрек соғу жиілігін өлшеу оңай болғанымен, аритмияны диагностикалау мониторингті қажет етеді. Тұрақты емес жүрек ырғағын ЭКГ сияқты құрылғымен «түсіру» керек.
Басқа пайдалы мониторларға кіреді
- Холтер мониторыбір апта немесе одан да көп уақыт бойы жүрек жұмысын тәулігіне 24 сағат бақылайтын шағын құрылғы
- оқиға мониторыол да тәулігіне 24 сағат киіледі, бірақ жүрек ырғағының өзгергенін байқаған кезде ғана қосылады.
- имплантацияланатын контур жазғышжүрек жұмысын үнемі бақылайтын және дәрігердің кеңсесіне мерзімді есептерді жіберетін кеуде қуысына орналастырылған құрылғы (аритмия эпизодтары сирек болған кезде ғана қолданылады) және жылдар бойы жұмыс істей алады.
Сондай-ақ жүректің электр жүйесіне қатысы бар калий мен басқа электролиттерді тексеру үшін қан анализі тағайындалуы мүмкін.
Егер жүрек ырғағының бұзылуы анықталса, бірақ жүрек соғу жиілігі қалыпты болса, сізге аритмияның басқа түрі диагнозы қойылуы мүмкін. Жоғарғы камералар дірілдеген немесе төменгі камералармен синхрондалмайтын аритмия, мысалы, жүрекшелердің фибрилляциясы деп аталады.
Брадиаритмия қалай емделеді?
Егер сізде брадиаритмия болса және есіңіз түсе бастаса, қауіпті құлаудан аулақ болу үшін жатыңыз.
Егер сіз есінен танып қалсаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақыныңызға айтыңыз. Жүректің кенет тоқтап қалу қаупі бар болса, үйде дефибриллятордың болуы жақсы идея болуы мүмкін.
Дефибрилляция сіздің брадиаритмияңызды тездетуге және емдеуге көмектесетінін есте сақтаңыз, бірақ бұл аритмияның бұл түрін міндетті түрде шешпейді немесе кез келген негізгі жағдайларды шешпейді.
Медициналық емдеу шаралары
Брадиаритмия симптомдары жүректің кенеттен тоқтауы сияқты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін болғанда, кеудеге кардиостимулятор имплантациялануы мүмкін.
Кардиостимулятор қалыпты емес жүрек соғуын анықтай алады және оны қайтадан қалыпты соғуға тырысу үшін жүрекке электрлік сигнал жібере алады. А
2018 жылғы зерттеулерге шолу брадиаритмияның кез келген ықтимал қайтымды себептері кардиостимуляторды имплантациялау алдында шешілуі керек екенін атап өтеді. Бұған төменірек дозада тағайындалуы немесе басқа дәріге ауыстырылуы мүмкін дәрілер кіруі мүмкін.
Антихолинергиялық препараттар брадиаритмияны емдеуге де көмектеседі. Олар ацетилхолин деп аталатын нейротрансмиттерді блоктау арқылы жұмыс істейді және жүрек соғысын тұрақты ұстауға көмектеседі.
Баяу жүрек соғу жылдамдығын қауіпсіз емдеуге арналған дәрі-дәрмектер жоқ. Бірақ сізде жоғары қан қысымы сияқты басқа жағдайлар болса, сізге және дәрігерге гипертензияға қарсы препараттарды қолдануды бақылау қажет. Бұл қан қысымының қауіпті төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Брадиаритмияны қалай басқаруға болады
Брадиаритмиямен өмір сүру кардиостимуляторға ие болудан гөрі көп нәрсені білдіреді.
Жүрек-салауатты өмір салтын ұстану өте маңызды. Кейбір жағдайларда негізгі себеппен күресу жағдайдың дамуын бәсеңдетуі немесе кері қайтаруы немесе кем дегенде сіздің белгілеріңізді жеңілдетуі мүмкін.
Брадиаритмия диагнозы қойылған кезде кейбір өзгерістерге мыналар жатады:
- темекіні тастау
- Ұйқыдағы обструктивті апноэды тыныс алу жолдарының үздіксіз оң қысымы (CPAP) терапиясымен немесе басқа әдістермен емдеу
- салмағыңызды басқару
- аптасына кем дегенде 150 минут орташа қарқынды аэробты жаттығуларды алу
Брадиаритмия мен брадикардия несімен ерекшеленеді?
Сіз брадиаритмия терминін кейде брадикардиямен ауыстырып қолданылатынын көре аласыз, бірақ екеуінің арасында маңызды айырмашылық бар:
- Брадикардия – бұл жай ғана баяу жүрек соғу жиілігі. Кейбір адамдар үшін, мысалы, алыс қашықтыққа жүгіретіндер үшін, тыныштықта жүрек соғу жиілігі минутына 60 соққыдан аз болуы қалыпты жағдай және шын мәнінде фитнестің белгісі. Бірақ басқалары үшін брадикардия ауыр медициналық мәселелерге әкелуі мүмкін.
- Брадиаритмия – жүрек соғу жиілігінің баяулауы (брадикардия) және жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия) немесе патологиялық болып табылатын жүрек соғу жиілігінің баяулауы. Оны әрдайым оңай анықтау мүмкін емес, бірақ негізгі медициналық жағдай әдетте брадиаритмияның түбірі болып табылады. Брадикардия диагноз қоюға болатын медициналық мәселенің нәтижесі болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
Брадиаритмия салыстырмалы түрде жиі кездеседі, әсіресе егде жастағы адамдарда. Брадиаритмияны жиі дәрі-дәрмектермен, жүректің соғу әрекетін реттейтін кардиостимуляторлар сияқты құрылғылармен және өмір салтын өзгертумен басқаруға болады.
Брадиаритмия жүректің үзілістерімен бірге болуы мүмкін – бұл жүрек ырғақтары арасында ауысқан кезде соғуды «өткізгенде» болады және естен тану сияқты белгілерге әкелуі мүмкін.
Жүрек соғу жиілігінің минутына 60 соққыдан баяу екенін және/немесе жүрегіңіздің әдеттегі ырғағынан шығып бара жатқанын сезінуіңізді тексеріңіз. Егер бұлай болса, тез арада дәрігерге барыңыз.
