Гепатоцеллюлярлық карциноманы емдеу нұсқалары мен күтулері

Емдеуге шолу

Ересектер арасында HCC болып табылады ең таралған бауыр ісігінің түрі. Бауыр қатерлі ісігінің қауіп факторларына алкогольді теріс пайдалану, цирроз және В немесе С гепатиті жатады.

HCC емдеудің бірнеше әдістері бар. Хирургиялық резекция және бауыр трансплантациясы болып табылады байланысты ең жақсы өмір сүру көрсеткіштерімен.

Қатерлі ісіктің көптеген түрлері сияқты, сіздің емдеу жоспарыңыз бірнеше емдеудің комбинациясын қамтуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз келесілерге негізделген ұсыныстар береді:

• сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
• диагностикадағы қатерлі ісік кезеңі
• ісіктердің мөлшері, орналасуы және саны
• сіздің бауырыңыз қаншалықты жақсы жұмыс істейді
• бұл бұрынғы бауыр обырының қайталануы ма, жоқ па

Кезең бойынша

I-ден IV-ке дейінгі рим цифрларын немесе А-дан D әріптерін қолданатын HCC сатысының әртүрлі жүйелері бар. Негізінен, ерте кезеңдерде жұмыс істеуге болады.

Бұл ісік пен оның айналасындағы кейбір тіндерді хирургиялық жолмен алып тастауға немесе бауырды трансплантацияға ауыстыруға болатындығын білдіреді.

Резекцияланбайтын жағдайда қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралмаған, бірақ ол операцияға жатпайды. Бұл ісік тым үлкен немесе ыңғайсыз жерде болуы мүмкін.

Жетілдірілген немесе метастаздық бауыр обыры дененің басқа бөліктеріне, мысалы, жақын органдарға тарады, бұл хирургия үшін тым кең таралғанын білдіреді. Емдеуге әртүрлі препараттар, иммунотерапия және радиация кіреді.

Қайталанатын ісік емдеуден кейін оның басталған жеріне жақын жерде немесе дененің басқа бөліктерінде қайта оралғанын білдіреді. Емдеу, соның ішінде көбірек хирургиялық араласу, қайталану қай жерде және бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні сияқты факторларға байланысты.

Хирургия

Хирургиялық резекция бауырдың ісік бар бөлігін алып тастауды қамтиды. Бұл жақсы нұсқа, егер:

• бауырыңыздың қалған бөлігі жақсы жұмыс істейді
• қатерлі ісік қан тамырларына айналмаған
• қатерлі ісік бауырдан тыс таралмаған
• сенің денсаулығың ота жасауға жеткілікті

Бұл жақсы нұсқа болмауы мүмкін, егер:

• сіздің бауырыңыз жақсы жұмыс істемейді, әдетте циррозға байланысты
• қатерлі ісік метастаз берді
• Сіздің денсаулығыңыз ота жасауға жеткіліксіз

Хирургиялық араласудың қаупіне инфекция, қан кету және қан ұйығыштары жатады.

Мақсатты препараттар

Мақсатты препараттар қатерлі ісіктің өсуі мен дамуына қатысатын жасушаларға назар аудару үшін қолданылады.

Бауыр ісігіне арналған мақсатты терапияның бір түрі сорафениб (Нексавар) сияқты киназа ингибиторлары болып табылады. Бұл препараттың екі функциясы бар. Ол ісіктердің өсуі үшін қажет жаңа қан тамырларының пайда болуына жол бермейді. Ол сондай-ақ өсуді ынталандыратын рак жасушаларындағы белгілі бір ақуыздарға бағытталған. Сорафениб – бұл күніне екі рет қабылдауға болатын таблетка.

Regorafenib (Stivarga) ұқсас түрде жұмыс істейді. Бұл әдетте сорафениб жұмысын тоқтатқандағы келесі қадам. Бұл күніне бір рет қабылдайтын таблетка.

Сәулелік терапия

Радиациялық терапия деп аталатын жоғары қуатты рентгендік энергия рак клеткаларын өлтіру және ісіктерді кішірейту үшін қолданылады.

Сыртқы сәуленің сәулеленуі әдетте аптасына 5 күн, бірнеше апта бойы беріледі. Әрбір емдеу алдында сізді дұрыс күйге келтіру үшін біраз уақыт қажет болуы мүмкін. Нақты емдеу бар болғаны бірнеше минутты алады, оның барысында сіз қимылсыз қалуыңыз керек.

Сәулелік терапияның уақытша жанама әсерлері терінің тітіркенуі мен шаршауды қамтиды.

Сәулелік терапияның тағы бір түрі радиоэмболизация деп аталады. Бұл процедурада дәрігер бауыр артериясына шағын радиоактивті моншақтарды енгізеді.

Моншақтар бірнеше күн бойы сәуле шығарады. Бұл радиация бауырдағы ісікке шектеліп, айналасындағы тіндерді сақтайды.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – бұл сіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісік ауруын табуға және онымен күресуге көмектесетін дәрі-дәрмек түрі. Бұл кейде бауыр обырын емдеуге көмектеседі.

Мысалдар мыналарды қамтиды:

• Ипилимумаб (Ервой)
• ниволумаб (Opdivo)
• атзолизумаб (Тецентрик)
• пембролизумаб (Кейтруда)

Бұл препараттар әдетте көктамыр ішіне енгізіледі және олар рак клеткалары араласып, иммундық жүйеңіздің шабуылына ұшырамау үшін қолданатын арнайы ақуыздарға бағытталған.

Иммунотерапияның жанама әсерлері шаршау, безгегі, жөтел, тәбеттің төмендеуі және жүрек айнуы болуы мүмкін.

Аблятивтік әдістер

Радиожиілік абляциясы – хирург ультрадыбыстық немесе КТ арқылы инені іш қуысы арқылы ісікке бағыттайтын процедура. Электр тогы рак клеткаларын қыздыру және жою үшін қолданылады.

Криоабляция ісік жасушаларын өлтіру үшін қатты суықты пайдаланады. Бұл процедурада дәрігер сұйық азот бар құралды бағыттау үшін ультрадыбысты пайдаланады, ол ісікке тікелей енгізіледі.

Таза алкогольді рак клеткаларын жою үшін де қолдануға болады. Дәрігер оны ісікке іш арқылы немесе операция кезінде енгізе алады.

Бауыр трансплантациясы

Егер сізде ерте сатыдағы бауыр обыры болса, бірақ хирургиялық резекция жасай алмасаңыз, сіз бауыр трансплантациясы үшін жарамды бола аласыз. Бұл процедура айтарлықтай төмендетеді екінші, жаңа бауыр қатерлі ісігінің пайда болу қаупі.

Алайда донордың бауыры тапшы, кезекте тұрғандар көп.

Егер сізде бауыр трансплантаты болса, өміріңіздің соңына дейін қабылдамауға қарсы препараттар қажет болады.

Трансплантация операциясының қаупіне қан кету, қан ұйығыштары және инфекция кіреді.

Химиотерапия

Химиотерапия рак клеткаларын жою үшін дәрілерді пайдаланады. Дәрілерді ауызша немесе инъекция арқылы қабылдауға болады.

Бауыр артериясының инфузиясы (ГАИ) жағдайында химиотерапияны тікелей бауырға жеткізу үшін сорғы мен катетер хирургиялық жолмен енгізіледі.

Химиотерапия бауыр ісігіне қарсы өте тиімді екенін дәлелдеген жоқ, бірақ ол кейде хирургия мүмкін емес және басқа емдеу әдістері көмектеспейтін жағдайларда қолданылады.

Химиотерапияның жанама әсерлеріне шаштың түсуі, асқазан проблемалары, шаршау және инфекция қаупінің жоғарылауы жатады.

Клиникалық сынақтар

Клиникалық сынақтар зерттеушілерге адамдардағы эксперименталды емдеудің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеруге көмектеседі. Сынақ арқылы сіз заманауи емдеу әдістеріне қол жеткізе аласыз.

Сондай-ақ ойланатын нәрсе көп. Бұл сынақтар жиі қатаң критерийлерге ие және уақытты талап етеді. Бауыр қатерлі ісігі бар адамдар үшін клиникалық сынақтар туралы онкологпен сөйлесіңіз.

Қосымша ақпарат алу үшін Американдық қатерлі ісік қоғамына кіріңіз Клиникалық сынақтарды сәйкестендіру қызметі.

Қолдаушы және қосымша күтім

Қатерлі ісіктерді емдеуден басқа, сіз паллиативтік көмек маманының көмегіне жүгіне аласыз. Бұл мамандар өмір сапасын жақсарту үшін ауырсынуды және басқа белгілерді басқаруға үйретілген.

Олар онкологпен және басқа дәрігерлермен күтімді үйлестіреді.

Сонымен қатар, қосымша емдеу ауырсынуды, жүрек айнуын және мазасыздықты бақылауға көмектеседі. Олардың кейбіреулері:

• массаж
• музыкалық терапия
• тыныс алу жаттығулары
• акупунктура
• нүктелі массаж

Жаңа терапияны бастамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Әрқашан білікті мамандармен жұмыс істеп жатқаныңызға көз жеткізіңіз.

Сіз сондай-ақ диеталық немесе шөптік қоспаларды қолданғыңыз келуі мүмкін. Кейбіреулер сіздің дәрі-дәрмектеріңізге кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан әрқашан алдымен дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Сондай-ақ ол сіздің тағамдық қажеттіліктеріңізді тексеру үшін диетологпен немесе диетологпен кездесуге көмектесуі мүмкін.

Емдеудің жанама әсерлері және онымен күресу жолдары

HCC емдеу кезінде көптеген ықтимал жанама әсерлер бар.

Хирургиялық араласу ауырсынуға, әлсіздікке және шаршауға әкелуі мүмкін. Трансплантацияланған бауырды қабылдамауға арналған дәрі-дәрмек қан қысымының жоғарылауына, шаштың түсуіне немесе шаштың өсуіне және көңіл-күйдің өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Дәрілердің басқа түрлері ауыздың жарасын, жүрек айнуын және тәбетінің төмендеуін және құсу, диарея немесе іш қату сияқты асқазан проблемаларын тудыруы мүмкін. Бұл жанама әсерлерді дәрігермен талқылау маңызды, өйткені олар пайдалы емдеуді қамтамасыз ете алады.

Бауыр ісігінің эмоционалды әсерлері қайғы, алаңдаушылық және ашуды қамтуы мүмкін.

Бұл демалу, дұрыс тамақтану және таза ауада жүру арқылы өзіңізді күтуге көмектеседі. Йога және медитация сияқты жаттығулар қолдау тобына қосылу сияқты стрессті басқаруға көмектеседі.

Депрессия жағдайында терапия және дәрі-дәрмек үлкен өзгеріс жасай алады. Кейбір дәрі-дәрмектер антидепрессанттарға кедергі келтіруі мүмкін, сондықтан бұл мәселені дәрігермен талқылаңыз.

Қолдау алу

Осыған ұқсас тәжірибелері бар басқа адамдармен кездесу және сөйлесу үлкен көмектесуі мүмкін.

Медициналық қызмет көрсетуші сізді емдеу үдерісін басқаруға және дұрыс қолдау алуға көмектесу үшін сізді әлеуметтік қызметкермен байланыстыруы мүмкін. Кейбір нысандар сонымен қатар қолдау қызметтерінің бөлігі ретінде өнер, би немесе спа-процедураларды қамтитын бағдарламаларды қамтиды.

Мұны дәрігеріңізбен талқылаңыз, ол белгілі бір топтарды немесе ұйымдарды ұсына алады. Аймағыңызда қолдау табу туралы қосымша ақпарат алу үшін Американдық қатерлі ісік қоғамына кіріңіз Емдеу және қолдауды сәйкестендіру қызметі.