Шолу
Дисфагия дегеніміз не?
Дисфагия жай ғана жұтынудың бұзылуы ретінде анықталады. Ол жұтылудың үш фазасының кез келгенінде болуы мүмкін:
- Ауызша
- Жұтқыншақ
- Өңеш
Дисфагия жиі инсульттан аман қалған адамдарда байқалады және жұтылудың ауызша және/немесе фарингальды фазасына әсер етуі мүмкін. Науқас сілекей, сұйықтық немесе тағамды жұтуға тырысқанда жөтелуі немесе тұншығуы мүмкін. Логопед дәрігер жиі өкпе инфекциясына немесе пневмонияға әкелуі мүмкін аспирация қаупін (өкпеге түсетін тамақ немесе сұйықтық) анықтау үшін пациенттің жұту қабілетін бағалайды.
Инсульттан аман қалғандар үнсіз ұмтылу қаупіне ұшырайды. Үнсіз аспирация – тамақ пен сұйықтықтың өкпеге жөтелсіз немесе тұншығусыз түсуі. Бұл емделушілерде жұтылу проблемасының сыртқы белгілері немесе симптомдары жоқ.
Жұтынудың қиындауы нені білдіреді?
Біз жұтынған кезде көптеген бұлшықеттер мен жүйкелер ауызымыздан асқазанға тамақ немесе сусын алу үшін бірге жұмыс істейді. Жұтылудың бұзылуы ауыздың, тамақтың немесе өңештің кез келген жерінен туындауы мүмкін. Өңеш – бұл тамақ пен суды асқазанға апаратын жұлдырудағы бұлшықет түтігі.
Жұтылу проблемалары жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін. Емдеу проблеманы тудырған нәрсеге байланысты өзгереді. Кейде дәрігерлер жұтуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Егер сіз мүлде ештеңені жұта алмасаңыз, сізге қажетті тағамды алу үшін азықтандыру түтігі қажет болуы мүмкін.
Ықтимал себептері
Неліктен жұтылу қиын болуы мүмкін?
Көптеген бұзылулар, аурулар мен жағдайлар жұтылу қиындықтарын тудыруы мүмкін. Дәрігерлер жұтылу проблемаларын үш түрге бөледі:
- Ауыз қуысының дисфагиясы: Мәселе ауызда. Типтік себептерге инсульттан кейінгі тілдің әлсіздігі, тағамды шайнаудың қиындығы немесе жүйке-бұлшықет проблемалары жатады.
- Орофарингеальды дисфагия: Мәселе тамақта. Бұл неврологиялық немесе бұлшықет проблемасының нәтижесі болуы мүмкін.
- Өңеш дисфагиясы: Бұл өңештің проблемасы. Бұл өңешті бірдеңе бітеп тастағанда немесе қысқанда, бұлшықет бұзылыстарында немесе өңеште дорбалар болғанда туындауы мүмкін.
Қандай жағдайлар жұтылу проблемаларын тудыруы мүмкін?
Жұтылу қиындықтарының ықтимал себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жүйке жүйесі мен мидың бұзылуы: Белгілі бір жағдайлар сіздің миыңызға және жүйке жүйесіне әсер етеді (бұлшықеттер мен мүшелерді басқаратын нервтер желісі). Паркинсон ауруы, склероз, амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) және инсульт жұтылу қиындықтарына әкелуі мүмкін.
- Бұлшықет бұзылыстары: Миастения грависі (аутоиммунды жағдай) және бұлшықет дистрофиясы бүкіл дененің бұлшықеттеріне әсер етеді. Ахалазия, жүйелі склероз (склеродермия), крикофарингеальды спазмы және өңеш спазмы сияқты өңештің бұзылыстары сіздің жұтыну қабілетіңізге әсер етуі мүмкін.
- Өңештің тарылуы және бітелуі: Өңештің қатерлі ісігі, ісік немесе қалқанша безінің ісінуі өңешті тарылтуы мүмкін (оны тар етеді). Өңештің тарылуы жұтынуды қиындатуы мүмкін. Кейбір адамдарда торлар немесе Schatzki сақиналары (өңеш ішіндегі тіндердің бөліктері) пайда болады. Бұл тін түтікшені тарылтады және тамақ бөліктерін жұтуды қиындатады. Өңештің ашылуының бұзылуы, сонымен қатар крикофарингеальды гипертрофия сияқты жұтылу қиындықтарына ықпал етуі мүмкін. Тамағыңызға бірдеңе кептеліп қалса, жұту қиын немесе мүмкін емес болуы мүмкін.
- Қышқылдық рефлюкстен тыртықтар: GERD (қышқылдық рефлюкс ауруы) нәтижесінде өңеште тыртық тіндері пайда болуы мүмкін. GERD Барретт өңешіне әкелуі мүмкін (өңештің шырышты қабығының тітіркенуі).
- Инфекция: Тонзиллит (тамақ ауруы) ауырсыну мен қабынуды тудырады. Бұл жұтынуды ауырлатуы мүмкін.
Күтім және емдеу
Дисфагия қалай диагноз қойылады?
Жұтылу бұзылыстарының диагностикалық сынақтары әртүрлі. Әдеттегі сынақтарға мыналар жатады:
- Иілгіш ларингоскопия: Бұл сынақты ЛОР (құлақ, мұрын және тамақ) маманы жасайды. Бұл мұрныңызға кішкене бұрышты қоюды және тамақ пен дауыс сымдарын қарауды қамтиды.
- Жұтуды талшықты оптикалық эндоскопиялық бағалау (FEES): Логопед жүргізетін бұл сынақ мұрныңызға кішкентай камераны өткізіп, қалай жұтып жатқаныңызды көру үшін боялған сұйықтықтар мен тағамды беруді қамтиды. Сынақ кезінде сіздің провайдеріңіз тағамның тыныс алу жолыңызға түсіп жатқанын (аспирация) тексереді.
- Модификацияланған барий қарлығашы: Бұл сынақ кезінде логопед шайнау және жұту үшін әртүрлі тағамдар мен сұйықтықтарды береді. Тағам бариймен, жалбыз дәмі бар сұйықтықпен немесе паста тәрізді материалмен жабылады. Барий рентгендік суреттерде ауыздың, тамақтың және өңештің кескіндерін көруге мүмкіндік береді. Логопед сізге қай уақытта шайнау және жұту керектігін айтады, ал рентгенолог сіз жұтып жатқан кезде рентгендік суретке түсіреді.
- Эзофаграмма: Бұл сынақта сіз барий ішесіз және рентгенолог сіздің өңешіңізді суретке түсіреді.
- Эзофагодуоденоскопия (EGD) немесе жоғарғы эндоскопия: Бұл сынақ гастроэнтеролог (GI) деп аталатын денсаулық сақтау провайдерін қамтиды, ол сіздің жұлдыруыңызға көлемді орналастырады. Ауқым өңешке, өңешке және асқазанға түседі. Бұл сынақ кез келген тарылуды, ісіктерді немесе Баррет өңешін іздеу үшін қолданылады.
Дисфагия қалай емделеді?
Жұтылу қиындықтарын емдеу мәселенің себебі мен ауырлығына байланысты. Сіздің емдеуіңіз мыналарды қамтуы мүмкін:
- Антибиотиктер: Сіздің дәрігеріңіз бактериялық тонзиллит (тамақ ауруы) емдеу үшін антибиотиктерді тағайындауы мүмкін.
- Дәрі-дәрмек пен өмір салтын өзгерту: GERD емдеуге қышқылдық рефлюксті бақылауға арналған препараттар кіреді. Сондай-ақ сіздің дәрігеріңіз диетаны және тамақтану әдеттерін өзгертуді ұсынуы мүмкін.
- Басқа медициналық терапия: Егер неврологиялық жағдай жұтылуды қиындатса, дәрігер шешуді ұсына алады. Сіздің опцияларыңыз бұлшықет спазмын жеңілдету үшін ботулинум токсинін (Ботокс®) инъекциясын немесе өңешті үлкейту үшін операцияны қамтуы мүмкін.
Қандай реабилитация түрлері жұтылу проблемаларына көмектеседі?
Кейбір адамдар оңалтуды пайдалы деп санайды. Логопедолог (LLP) сізге жұтыну бұлшықеттерін күшейтуге арналған жаттығуларды үйрете алады. Қауіпсіз жұту үшін SLP келесілерді ұсынуы мүмкін:
- Тамақтану мен ішу тәсілін өзгерту: Сіздің терапевтіңіз азырақ тістеп алуға және тағамды мұқият шайнауға нұсқау береді. Сусындарға арнайы қоюландыратын ұнтақ қосу қажет болуы мүмкін, өйткені сулы сұйықтықтарды жұту қиын болуы мүмкін.
- Тамақтану кезінде тік отыру: Тұншығу қаупін азайту үшін терапевт сізге тамақтану кезінде отырудың ең жақсы әдісін көрсетеді. Сондай-ақ, жұтынуды жеңілдету үшін басыңызды еңкейтуді үйренуге болады. Бұл әдістер тыныс алу жолыңызға сұйықтық түсу қаупін азайтады (аспирация).
- Тамағыңызды тазалау: Сұйықтық немесе тағамның кішкене бөлігі кептеліп қалса, терапевттер аздап жөтелмен жұлдыруды қалай тазалау керектігін үйрете алады.
Маған жұтыну қиынға соғатын түтік қажет пе?
Қажетті дәрумендер мен қоректік заттардың жеткілікті мөлшерін ала алмасаңыз, сіз айтарлықтай салмақ жоғалтасыз немесе тұншығу қаупі жоғары болса, дәрігер тамақтандыру түтігін ұсынуы мүмкін. Бұл медициналық құрылғы қоректік заттарды тікелей ішекке немесе асқазанға жеткізеді. Дәрігер сіздің нұсқаларыңызды сізбен талқылайды.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Жұтылу қиындықтары туралы дәрігерді қашан шақыруым керек?
Жұтылу қиындықтарының себебін анықтау үшін дәрігермен кеңесу керек. Егер сізде тыныс алу қиын болса немесе тамағыңызға бірдеңе кептеліп қалуы мүмкін деп ойласаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Егер сізде кенеттен бұлшықет әлсіздігі немесе сал ауруы болса және мүлдем жұта алмасаңыз, 911-ге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз.
