Бүйректеріңіздің қайтымсыз зақымдануы олардың денеңіздің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жеткілікті жұмыс істеуіне кедергі келтірсе, дәрігер екі жақты нефрэктомияны ұсынуы мүмкін. Бұл екі бүйректі хирургиялық жолмен алып тастау.
Нефрэктомия – бір бүйректі толық немесе ішінара алып тастау. Бүйрегі дұрыс жұмыс істеу үшін тым зақымдалғанда немесе бүйрек донорлығы кезінде орындалады.
Бүйректің толық жойылуы радикалды немесе қарапайым нефрэктомия деп аталады. Зақымдалған бүйректің бір бөлігін ғана алып тастайтын операция ішінара нефрэктомия деп аталады.
Екі бүйрек қатты зақымдалғанда, ішінара немесе қарапайым нефрэктомия енді опция емес. Жеке жұмыс істейтін бүйрек болмаса, хирург екі жақты нефрэктомия арқылы екі бүйректі де алып тастайды.
Екі бүйрегін де алып тастау – ауыр операция. Бұл әдетте басқа емдеу әдістері нәтиже бермеген кезде ғана жасалады. Ол донордан бүйрек трансплантациясын немесе операциядан кейін бүйрек алмастыру терапиясының басқа түрін қажет етеді.
Екі жақты нефрэктомия дегеніміз не?
Екі жақты нефрэктомия – екі бүйректі толық хирургиялық алып тастау.
Бұл бүйректер сіздің денеңіздің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін тым зақымдалған және екінші бүйрек алынып тасталса, бірде-бір бүйрек қосымша жұмыс жүктемесін алу үшін жеткілікті жұмыс істемегенде орындалады.
Екі жақты нефрэктомия кімге қажет?
Бүйрек трансплантациясын немесе кейінгі бүйрек терапиясын қажет етпеуі мүмкін қарапайым нефрэктомиядан айырмашылығы, екі бүйрек жойылған кезде өмір сүру үшін қосымша бүйрек қолдауы қажет.
Бұл фактор, сонымен қатар хирургияның күрделілігі, екі жақты нефрэктомиялардың барлық басқа емдеу әдістері бұдан былай практикалық болмаған кезде ғана соңғы нұсқа ретінде орындалады.
Екі жақты нефрэктомияға әкелуі мүмкін жағдайларға мыналар жатады:
- бүйрек ауруларының соңғы сатысы
- бүйрек қатерлі ісігі
- туа біткен аномалиялар, яғни туылған кезде болатын бүйрек қызметінің бұзылуы
- бақыланбайтын жоғары қан қысымы
- созылмалы емдеуге төзімді инфекция
- ауыр поликистозды бүйрек ауруы (ПҚА)
Екі жақты нефрэктомия қалай жасалады?
Сіздің хирургыңыз екі жақты нефрэктомияны лапароскопиялық әдіспен немесе классикалық ретроперитонеальді хирургия деп аталатын ашық хирургия арқылы жасайды.
Сіздің хирургиялық бригадаңыз жалпы анестезияны пайдаланады, яғни сіз толығымен ес-түссіз күйде боласыз. Оттегі мен анестетик сізді ұйықтап қалу үшін тамағыңыздан түсетін түтік арқылы өкпеңізге жеткізіледі.
Лапароскопиялық процедуралар іш қуысында кішкене тіліктерді жасау арқылы жасалады. Бұл әдіс лапароскопияға «кілт тесігі хирургиясы» деген лақап ат береді: саңылаулар хирургке жарықтандырылған лапароскопты және арнайы хирургиялық құралдарды енгізуге жеткілікті үлкен.
Көрінуді жақсартуға және хирургке жұмыс кеңістігін жасауға көмектесу үшін іш қуысы көмірқышқыл газымен (СО2) толтырылады. Бұл зиянсыз газ кесектеріңіз жабылмас бұрын шығарылады. Кез келген қалған CO2 бірнеше күннен кейін денеде табиғи түрде таралады.
Лапароскопия тезірек хирургиялық уақыт пен операциядан кейінгі қалпына келтіруді жақсарту сияқты артықшылықтармен байланысты болса да, сіздің жеке жағдайларыңыз екі жақты нефрэктомия үшін ашық операцияны талап етуі мүмкін.
Ашық операция іштің ортаңғы сызығынан үлкен кесуді қамтиды. Хирургиялық құралдар жұмыс кеңістігін және бүкіл іш қуысының анық көрінісін қамтамасыз ету үшін кесіндіні ашық ұстайды.
Екі жақты нефрэктомиясы бар көптеген адамдар донорлық бүйректі де алады. Донорлық бүйректі лапароскопиялық жолмен орналастыруға болатынымен, процедура күрделі және күрделі.
Көптеген хирургтар ашық хирургияны таңдайды, сондықтан олар хирургиялық қолжетімділікті арттырады және бүкіл хирургиялық алаңды ашық көреді.
Екі жақты нефрэктомия қанша уақытқа созылады?
Екі жақты нефрэктомияның нақты уақыты көптеген факторларға, соның ішінде бүйректің зақымдалуына әкелген жағдайларға, жалпы денсаулыққа және бүйректі ауыстыруға арналған емдеу жоспарларына байланысты.
А
Бүйректеріңізді алып тастағаннан кейін донордың бүйрегін орналастыру операция уақытын 4 сағатқа немесе одан да көп уақытқа ұзартуы мүмкін.
Екі жақты нефрэктомияға қалай дайындалуға болады
Екі жақты нефрэктомия алдындағы күндер мен апталар әртүрлі дайындықтарды қамтиды. Сіздің дәрігеріңіз әртүрлі зертханалық зерттеулер жүргізеді, мысалы:
- ультрадыбыстық
- зәр анализі
- қандағы иондардың деңгейін өлшейтін ионограмма
- бүйрек қызметін бағалау үшін қан жұмысы
- қанның ұюын бағалау
- жасушаларыңыздың құрылымын микроскоппен қарайтын морфология
Бұл сынақтар сіздің жалпы хирургиялық тәуекеліңізді және бүйректеріңіздің жағдайын түсінуге мүмкіндік береді.
Екі жақты нефрэктомиядан бір күн бұрын сізге диализден өту қажет болуы мүмкін. Бұл процедура қаныңыздағы қалдықтарды сүзеді. Операциядан өту кезінде бүйрек жүйеңіздегі жүктеменің бір бөлігін алып тастайды.
Операциядан бір күн бұрын сіздің күтім тобы сізге қашан және не жеуге болатыны, қажетті гигиеналық процедуралар және сіз қабылдап жатқан кез келген дәрі-дәрмектерді қалай реттеуге болатыны туралы арнайы нұсқаулар береді.
Процедурадан кейін үйде күтім жасау немесе тасымалдау шараларын жасауға дайын болмауыңыз мүмкін, сондықтан бұл жоспарларды алдын ала орындау ұсынылады.
Операция күні әдетте кең, ыңғайлы киім кию ұсынылады.
Екі жақты нефрэктомиядан кейін не күтуге болады?
Операция аяқталғаннан кейін сіз жылы, тыныш аймақта қалпына келесіз, онда хирургиялық топ сіздің қан қысымыңыз сияқты бүйрек денсаулығына байланысты өмірлік және функцияларды мұқият бақылай алады.
Операциядан кейін қуықтың ағызылуын қамтамасыз ету үшін зәр шығару катетері стандартты болып табылады. Бұл сіздің бүйрек жүйесіне ыңғайсыздық пен қажетсіз қысымның алдын алады.
Хирургиялық аймақта ауырсыну жиі кездеседі, әсіресе операциядан кейінгі бірінші аптада. Егер сізде лапароскопиялық процедура болған болса, иық пен кеуде аймағында өткір немесе қатты ауырсынуды байқауыңыз мүмкін. Бұл СО2 қалдықтарының таралмай тұрып қозғалуының жанама әсері болуы мүмкін.
Көптеген адамдар көп күндік ауруханада болуды күтеді. Сіздің күтім тобыңыз бүйрек жүйеңіздің дұрыс жұмыс істеп тұрғанын және сіздің денеңіз үйге барар алдында кез келген трансплантацияланған бүйректі қабылдайтынын қамтамасыз етуді қалайды.
Сәйкес
Ауруханадан жазылу уақытында сізде диализ процедуралары көбірек болуы мүмкін. Кейбір адамдар үшін диализ өмірдің қалыпты бөлігіне айналады.
Бүйрек трансплантациясын алған адамдар үшін диализ жаңа бүйрек жұмыс істей бастағанша қанды сүзеді. Бұған апта кетуі мүмкін.
Екі жақты нефрэктомия үшін қалпына келтіру процесі қанша уақытқа созылады?
Қалпына келтіру уақыты сіздің жалпы денсаулығыңызға, бірге өмір сүретін жағдайларыңызға және ауруханадан шыққаннан кейін қол жеткізе алатын қолдау көлеміне байланысты.
Операциядан кейінгі 6 апталық белгіде тұрақты әрекеттерді бастай аласыз, бірақ толық қалпына келтіру бір жыл немесе одан да көп уақытты алуы мүмкін.
Екі жақты нефрэктомияның ықтимал асқынулары
Екі жақты нефрэктомия ұзақ, күрделі процедура болып табылады. Бұл стандартты хирургиялық тәуекелдермен бірге келеді, мысалы:
- қан кету
- қан ұйығыштары
- инфекция
- анестетикалық реакциялар
- операциядан кейінгі пневмония
- өлім
Бүйректерді алып тастаумен байланысты асқынуларға мыналар жатады:
- қоршаған органдар мен тіндердің зақымдануы
-
пневмоторакс немесе кеуде қуысындағы ауаның қысылуы
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- кесілген грыжа
-
уремия, қандағы қалдық өнімдердің жиналуы
- электролиттік теңгерімсіздік
- қан құюға әкелетін қан жоғалту
Екі жақты нефрэктомияның өмір сүру деңгейі
Екі жақты нефрэктомияның өмір сүру деңгейі көптеген факторларға байланысты. Сіздің жалпы денсаулығыңыз, бүйрек зақымдануының себептері және бүйрек алмастыру терапиясының сәттілігі – өмір сүру ұзақтығына әсер ететін бірнеше айнымалылар ғана.
Екі жақты нефрэктомия процедурасының өзі жылдар бойы қауіпсіз болды.
Соңғы статистикалық мәліметтер а
Төменгі сызық
Екі жақты нефрэктомия – екі бүйректі де алып тастайтын хирургиялық процедура. Бүйректер бір-бірін алып тастаса, екеуі де жалғыз жұмыс істей алмайтындай зақымдалған кезде жасалады.
Егер сізде екі жақты нефрэктомия болса, дәрігер сізбен бүйрек алмастыру терапиясын немесе бүйрек трансплантациясын талқылайды.
Екі жақты нефрэктомия өлім деңгейі төмен. Сіздің жалпы өмір сүру деңгейі сіздің қазіргі денсаулығыңыз, негізгі ауру процестері және бүйрек терапиясының сәттілігі сияқты факторларға байланысты.
