Хирургия, химиотерапия, сәулелік терапия және иммунотерапия – бұл ісік түрі мен сатысына байланысты дәрігерлер жатырдың қатерлі ісігі үшін қолданатын емдеу әдістерінің кейбірі ғана.
Сонда
Жатырдың қатерлі ісігін емдеу жоспарларының көпшілігі – эндометриялық немесе жатыр саркомасы – хирургиялық араласудан басталады. Дегенмен, сізге бір немесе бірнеше басқа емдеу қажет болуы мүмкін. Емдеуді ұсынбас бұрын дәрігер немесе денсаулық сақтау маманы жатыр ісігінің нақты түрін, сондай-ақ сіздің жалпы денсаулығыңызды қарастырады.
Ерте кезеңде ұсталған кезде жатырдың қатерлі ісігі жиі емделеді.
Бұл мақалада жатырдың қатерлі ісігін емдеудің әртүрлі әдістері, олар қашан қолданылатыны және емдеуден не күтуге болатыны талқыланады.
Дәрігерлер жатырдың қатерлі ісігін емдеудің қандай әдістерін қолдану керектігін қалай анықтайды?
Жатырдың қатерлі ісігін емдеу әдістеріне мыналар кіреді:
- операция
- химиотерапия
- сәулелік терапия
- гормондық терапия
- иммунотерапия
- мақсатты терапия
Сізге қандай емдеуді немесе емдеу комбинациясын дұрыс таңдау келесі факторларға байланысты:
- Қатерлі ісік түрі: Жатыр ісігінің кейбір түрлері басқаларына қарағанда агрессивті. Ал кейбіреулері белгілі бір емге басқаша жауап береді.
- Ісік дәрежесі: Бұл қатерлі ісік жасушаларының қаншалықты қалыптан тыс екенін және олардың қаншалықты тез өсіп, таралатынын көрсетеді.
- Қатерлі ісік сатысы: Кезең қатерлі ісік басталған жерден қаншалықты таралғанын сипаттайды.
Онкологиялық топ сонымен қатар денсаулыққа қатысты кез келген басқа қажеттіліктерді қарастырады:
- сіздің жасыңыз
- семіздік, қант диабеті немесе басқа ілеспелі аурулар сияқты белгілі бір емдеуге қаншалықты шыдайтыныңызға әсер ететін жағдайлар
- репродуктивті жоспарлар және жеке қалаулар
Келесі бөлімдерде біз емдеудің әрбір ықтимал нұсқасына тереңірек үңілеміз.
Хирургия
Хирургиялық араласу диагностикада және сатысында пайдалы. Ал қатерлі ісіктің жойылуы оның өсуін немесе таралуын тоқтатады. Сондықтан бұл әрқашан дерлік бірінші емдеу. Хирургиялық нұсқалар қатерлі ісік қаншалықты таралғанына байланысты және мыналарды қамтиды:
- Гистерэктомия: жатыр мен жатыр мойнын алып тастау процедурасы
- Сальпинго-оофорэктомиямен гистерэктомия: сонымен қатар жатыр түтіктері мен аналық бездерді алып тастауды қамтиды
- Радикалды гистерэктомия: сонымен қатар жақын маңдағы кейбір тіндерді алып тастауды қамтиды
Бұл процедуралар қатерлі ісіктің таралуын білу үшін жақын маңдағы лимфа түйіндерін жоюды қамтуы мүмкін. Хирург дәстүрлі абдоминальды кесуді немесе лапароскопияны қолдана алады. Үшінші нұсқа – операция жасау үшін қынаптан өту. Бұл опция әдетте ісіктің ерте сатысында қолданылады.
Жамбас экстентерациясы – адамның емдеу мүмкіндіктері шектеулі болған кездегі жатырдың асқынған ісігі үшін процедура. Репродуктивті органдардан басқа, хирург қуықты, уретраны және тік ішекті алып тастай алады.
Операцияның ықтимал қауіптері
Операциядан болатын қауіптер мыналарды қамтуы мүмкін:
- қан кету
- инфекция
- жақын тіндердің зақымдануы
Жатырыңызды алып тастау жүкті бола алмайтыныңызды білдіреді. Сонымен қатар, егер сіз менопаузадан бұрын болсаңыз және аналық бездеріңізді алып тастасаңыз, сіз бірден менопаузаны сезінесіз.
Бұл жағдайда менопауза белгілері хирургиялық емес менопаузаға қарағанда қарқындырақ болады. Симптомдарды жеңілдету үшін дәрігер гормондарды алмастыратын терапияны тағайындай алады.
Химиотерапия
Химиотерапия жүйелі терапия болып табылады, сондықтан ол дененің кез келген жеріндегі рак клеткаларына шабуыл жасай алады. Химиотерапия әдетте екі немесе одан да көп препараттардың комбинациясын қамтиды. Кейбіреулері таблетка түрінде қол жетімді, ал басқалары әдетте циклдармен көктамырішілік (IV) инфузияны қажет етеді.
Сізге химиотерапия қажет болуы мүмкін кейбір себептер:
- Сіздің қатерлі ісігіңіз жатырдың сыртына таралған.
- Бұл қатерлі ісіктің тез дамып келе жатқан түрі.
- Операциядан кейін қалған рак клеткаларын жою керек.
Химиотерапияның ықтимал жанама әсерлері
Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- жүрек айну, құсу
- тәбет жоғалту, салмақ жоғалту
- диарея
- іш қату
- шаштың түсуі
- ауыз жаралары
- инфекция қаупінің жоғарылауы
- анемия
Күту тобы жанама әсерлерді басқаруға көмектесе алады және олар әдетте емдеуді аяқтағаннан кейін жақсара бастайды.
Сәулелік терапия
Радиация ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялық сәулелерді пайдаланады. Қатерлі ісік жатырдан тыс таралған кезде сізге сәулелік терапия қажет болуы мүмкін. Бұл хирургия мен химиотерапияға қосымша болуы мүмкін.
Жатырдың қатерлі ісігі үшін радиацияны енгізудің екі жолы бар. Ішкі сәулелік терапия денеге радиоактивті материалдарды енгізуді қамтиды. Сыртқы сәулелік сәулелік терапия көмегімен құрылғы денеңіздің белгілі бір аймағына сәуле сәулелерін жібереді.
Сәулелік терапияның ықтимал жанама әсерлері
Жанама әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау, шаршау сезімі
- диарея
- іш қату
- терінің қызаруы, пиллинг немесе көпіршіктер
- қуықтың, қынаптың немесе ішектің тітіркенуі
Ұзақ мерзімді жанама әсерлерді қамтуы мүмкін
Гормондық терапия
Гормондық терапия эндокриндік терапия ретінде де белгілі. Ол қатерлі ісік жасушаларының өсіп, таралуына қажетті гормондарды пайдалануына жол бермейді. Дәрігер мұны жатырдың қатерлі ісігінің дамыған немесе қайталанатын түрлері үшін ұсынуы мүмкін.
Жатыр ісігі үшін гормондық терапия мыналарды қамтуы мүмкін:
- прогестиндер
- тамоксифен
- лютеиндеуші гормонды шығаратын гормон агонистері
- ароматаза ингибиторлары
Гормондық терапияның ықтимал жанама әсерлері
Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:
- ыстық жыпылықтау, түнгі терлеу
- сұйықтықтың сақталуы, тәбеттің жоғарылауы
- салмақ қосу
Иммунотерапия
Иммунотерапия сіздің иммундық жүйеңізге рак клеткаларын табуға және жоюға көмектеседі. Жатырдың кейбір қатерлі ісігіне арналған иммунотерапияға пембролизумаб (Кейтруда) және достарлимаб (Джемперли) сияқты PD-1 тежегіштері кіреді.
Сіз бұл препараттарды IV инфузия арқылы аласыз.
Иммунотерапияның ықтимал жанама әсерлері
Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:
- шаршау, әлсіздік
- безгек
- жүрек айнуы
- жөтел
- тері бөртпесі немесе қышу
- аппетит жоғалту
- бұлшықет немесе буын ауруы
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия – бұл рак клеткаларындағы белгілі бір өзгерістерге бағытталған препараттар. Олар жоғары қауіп немесе жатырдың қатерлі ісігі үшін пайдалы болуы мүмкін.
Ленватиниб (Ленвима)
Ленватиниб (Lenvima) – киназа ингибиторы. Ол ісіктердің жаңа қан тамырларының пайда болуын тоқтатады. Ол сондай-ақ олардың өсуіне көмектесетін рак клеткаларындағы ақуыздарға бағытталған. Дәрігер Ленвиманы Кейтрудамен біріктіріп қолдануы мүмкін. Ол күнделікті қабылдайтын ауызша капсула түрінде келеді.
Бевацизумаб (Авастин)
Бевацизумаб (Авастин) ангиогенез ингибиторы болып табылады. Бұл сонымен қатар жаңа қан тамырларының пайда болуына жол бермейді. Дәрігер Авастинді химиотерапиямен бірге қолдануы мүмкін.
Мақсатты терапияның ықтимал жанама әсерлері
Мақсатты терапияның жанама әсерлері қолданылатын нақты препараттарға байланысты.
| Ленватинибтің ықтимал жанама әсерлері | Бевацизумабтың ықтимал жанама әсерлері |
| шаршау | Жоғарғы қан қысымы |
| жүрек айну және құсу | бас аурулары |
| қолдар мен аяқтардың ісінуі | диарея |
Жатыр ісігі бар адамның болжамы қандай?
Жатыр ісігінің ерте сатысы бар адамдар, әдетте, қолайлы көзқарасқа ие. Жалпы 5 жастағы туыс
| Қатерлі ісік сатысы | 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі |
| локализацияланған (рак жатырдан тыс таралмаған) | 96% |
| аймақтық (рак жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе құрылымдарына таралған) | 71% |
| алыс (рак дененің алыс бөліктеріне тараған) | 20% |
| жалпы (барлық кезең біріктірілген) | 84% |
Бұл 2011 және 2017 жылдар аралығында диагноз қойылған адамдарға негізделген жалпы статистика екенін есте сақтаңыз. Қатерлі ісіктерді емдеу тез дамып келеді және жатыр обыры бар адамдардың болжамы жақсаруы мүмкін.
Адамның көзқарасындағы негізгі факторлардың бірі – жатыр ісігінің нақты түрі. Мысалы, эндометрияның қатерлі ісігі
Айта кетейік, жатыр саркомасының жалпы 5 жылдық өмір сүру деңгейі әлдеқайда төмен, ерте сатыдағы қатерлі ісіктер үшін 50-ден 55% -ға дейін және дамыған қатерлі ісіктер үшін 8-12% құрайды.
Көп нәрсе сіздің ерекше жағдайларыңызға байланысты. Онкологиялық топ сізге жеке көзқарасты бере алады.
Салыстырмалы өмір сүру деңгейі қандай?
Салыстырмалы өмір сүру деңгейі сізге белгілі бір жағдайы бар адамның диагноздан кейін жағдайы жоқ адаммен салыстырғанда қанша уақыт өмір сүретіні туралы түсінік береді. Мысалы, 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 96% бұл аурумен ауыратын адамның 96% -ы аурусыз адам сияқты 5 жыл өмір сүру ықтималдығын білдіреді.
Ерте анықталса, жатырдың қатерлі ісігі емделеді және жиі емделеді.
Хирургия әдетте жатырдың қатерлі ісігін емдеудің бірінші сатысы болып табылады. Басқа емдеуге химиотерапия, сәулелену және рак клеткаларына бағытталған дәрі-дәрмектер кіреді.
Емдеу әдістерінің қайсысы тиімдірек екенін анықтау үшін дәрігер сіздің ісік ауруыңыздың сипаттамаларын және жалпы денсаулығыңызды бағалайды.
Әрбір емдеу түрі ықтимал артықшылықтар мен жанама әсерлерді ұсынады. Дәрігер емдеуге дейін және емдеу кезінде кез келген сұрақтарды немесе мәселелерді шеше алады.
