Жедел миелоидты лейкемия (AML)

AML белгілері қандай?

Аурудың алғашқы кезеңінде тұмауға ұқсауы мүмкін және сізде безгегі мен шаршау болуы мүмкін.

Басқа белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• сүйек ауруы
• мұрыннан жиі қан кету

• қан кету және қызыл иектің ісінуі

• жеңіл көгеру

• шамадан тыс терлеу (әсіресе түнде)

• ентігу
• түсініксіз салмақ жоғалту

• әйелдерде қалыпты кезеңдерге қарағанда ауыр

AML неге әкеледі?

AML сіздің сүйек кемігіңіздегі жасушалардың дамуын бақылайтын ДНҚ ауытқуларынан туындайды.

Егер сізде AML болса, сіздің сүйек кемігіңіз жетілмеген сансыз WBC түзеді. Бұл қалыптан тыс жасушалар ақыры миелобласттар деп аталатын лейкемиялық WBC -ке айналады.

Бұл қалыптан тыс жасушалар сау жасушаларды жинап, олардың орнын басады. Бұл сіздің сүйек кемігіңіздің дұрыс жұмыс істеуін тоқтатады, бұл сіздің денеңізді инфекцияларға сезімтал етеді.

ДНҚ мутациясына не себеп болғаны анық емес. Кейбір дәрігерлер бұл кейбір химиялық заттардың, радиацияның, тіпті химиотерапияда қолданылатын дәрілердің әсеріне байланысты болуы мүмкін деп санайды.

AML қаупін не жоғарылатады?

ЖЖА даму қаупі жасына қарай артады. АМЛ диагнозы қойылған адамның орташа жасы шамамен 68 -ді құрайды, бұл жағдай балаларда сирек кездеседі.

AML ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі, бірақ ол ұлдар мен қыздарға бірдей әсер етеді.

Темекі шегу AML даму қаупін арттырады деп саналады. Егер сіз бензол сияқты химиялық заттарға ұшыраған өндірісте жұмыс жасасаңыз, сізде жоғары тәуекел бар.

Егер сізде миелодиспластикалық синдромдар (MDS) немесе Даун синдромы сияқты генетикалық бұзылулар сияқты қан ауруы болса, сіздің тәуекеліңіз де артады.

Бұл тәуекел факторлары сіз міндетті түрде AML дамитыныңызды білдірмейді. Сонымен қатар, сізде қауіпті факторлардың ешқайсысы жоқ AML дамытуға болады.

AML қалай жіктеледі?

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) жіктеу жүйесі келесі түрлі АМЛ топтарын қамтиды:

• Хромосомалық өзгерістер сияқты қайталанатын генетикалық ауытқулары бар AML
• Миелодисплазияға байланысты өзгерістермен AML
• сәулемен немесе химиотерапиямен туындауы мүмкін терапияға байланысты миелоидты ісіктер
• AML, басқаша көрсетілмеген
• миелоидты саркома
• Даун синдромының миелоидты таралуы
• анық емес тегінің жедел лейкемиясы

Бұл топтарда AML кіші түрлері де бар. Бұл кіші түрлердің атаулары ХМЛ тудырған хромосомалық өзгерісті немесе генетикалық мутацияны көрсетуі мүмкін.

Осындай мысалдардың бірі t (8; 21) бар AML болып табылады, мұнда 8 мен 21 хромосомалар арасында өзгеріс болады.

Көптеген басқа қатерлі ісіктерден айырмашылығы, AML қатерлі ісік сатыларына бөлінбейді.

AML қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтіп, бауырдың, лимфа түйіндерінің және көкбауырдың ісінуін тексереді. Дәрігер анемияны анықтау үшін және WBC деңгейін анықтау үшін қан анализін тағайындай алады.

Қан сынағы сіздің дәрігеріңізге проблеманың бар -жоғын анықтауға көмектессе де, АМЛ диагнозын нақты анықтау үшін сүйек кемігіне тест немесе биопсия қажет.

Сүйек кемігінің үлгісі жамбас сүйегіне ұзын инені енгізу арқылы алынады. Кейде сүт безі биопсияның орны болып табылады. Үлгі зертханаға тексеру үшін жіберіледі.

Дәрігер омыртқадан кішкене инемен сұйықтықты алуды көздейтін жұлынға немесе бел пункциясын жасай алады. Сұйықтық лейкемия жасушаларының болуын тексереді.

AML -ді емдеудің қандай нұсқалары бар?

AML емдеу екі кезеңнен тұрады:

Ремиссиялық индукциялық терапия

Ремиссиялық индукциялық терапия сіздің денеңіздегі лейкемия жасушаларын жою үшін химиотерапияны қолданады.

Көптеген адамдар емделу кезінде ауруханада қалады, себебі химиотерапия сонымен қатар сау жасушаларды өлтіреді, инфекция мен қалыптан тыс қан кету қаупін арттырады.

Жедел промиелоцитикалық лейкоз (APL) деп аталатын сирек кездесетін AML түрінде лейкемия жасушаларының спецификалық мутациясына бағытталған мышьяк триоксиді немесе барлық транс-ретиноин қышқылы сияқты ісікке қарсы препараттар қолданылуы мүмкін. Бұл препараттар лейкемия жасушаларын өлтіреді және зиянды жасушалардың бөлінуін тоқтатады.

Консолидациялық терапия

Пост-ремиссия деп аталатын консолидациялық терапия AML-ді ремиссияда ұстау және рецидивтің алдын алу үшін өте маңызды. Консолидациялық терапияның мақсаты – лейкемияның қалған жасушаларын жою.

Консолидациялық терапия үшін сізге бағаналы жасуша трансплантациясы қажет болуы мүмкін. Діңгекті жасушалар көбінесе сіздің денеңізге жаңа және сау сүйек кемігі жасушаларын шығаруға көмектесу үшін қолданылады.

Дің жасушалары донордан келуі мүмкін. Егер сіз бұрын ремиссияға айналған лейкозбен ауырсаңыз, сіздің дәрігеріңіз болашақ трансплантация үшін өз бағаналы жасушаларыңызды алып тастаған және сақтаған болуы мүмкін.

Донордан діңгекті жасушаларды алу өз бағаналы жасушаларынан трансплантация жасаудан гөрі үлкен қауіпке ие. Өз бағаналы жасушаларды трансплантациялау рецидив қаупін жоғарылатады, себебі сіздің денеңізден алынған үлгіде кейбір ескі лейкемия жасушалары болуы мүмкін.

AML бар адамдар үшін ұзақ мерзімді перспективада не күтілуде?

AML түрлерінің көпшілігіне келетін болсақ, адамдардың үштен екісі ремиссияға қол жеткізе алады Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS).

APL бар адамдар үшін ремиссия деңгейі шамамен 90 пайызға дейін көтеріледі. Ремиссия әр түрлі факторларға байланысты болады, мысалы, адамның жасы.

AML бар американдықтардың бес жылдық өмір сүру деңгейі 27,4 пайыз. АМЛ бар балалардың өмір сүруінің бес жылдық деңгейі 60-70 пайыз аралығында.

Ерте кезеңде анықтау мен жедел емдеумен адамдардың көпшілігінде ремиссия ықтималдығы жоғары. AML -дің барлық белгілері мен симптомдары жойылғаннан кейін сіз ремиссия кезеңіндесіз деп есептеледі. Егер сіз бес жылдан астам ремиссияда болсаңыз, сіз AML -ден емделдіңіз.

Егер сізде AML белгілері бар екенін білсеңіз, оларды талқылау үшін дәрігермен кездесуді жоспарлаңыз. Егер сізде инфекция белгілері немесе тұрақты безгегі болса, сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

AML қалай болдырмауға болады?

Егер сіз қауіпті химиялық заттармен немесе радиациямен жұмыс жасасаңыз, әсер етуді шектеу үшін қолда бар барлық қорғаныс құралдарын киіңіз.

Егер сізді алаңдататын белгілер болса, әрқашан дәрігерге қаралыңыз.