Жүрек айнуымен бірге жүретін қызғылт сары зәр гепатит, өт тастары немесе сарғаю сияқты бауыр немесе өтке байланысты ауыр жағдайды көрсетуі мүмкін. Қызғылт сары зәрдің өзі зиянсыз болуы мүмкін (тағамдық бояғыштарға немесе дәрі-дәрмектерге байланысты), бірақ қызғылт сары зәр және жүрек айнуы көбінесе бауыр немесе өт проблемаларымен байланысты.
Жүрек айнуы қарапайым диеталық себеп емес, жүйелі ауруды білдіретіндіктен, сіз медициналық тексеруден өтуіңіз керек.
Жүрек айнуы бар сарғыш зәрді тудыратын жағдайлар
1. Сусыздану (концентрлі зәр)
Сіз ішкеннен гөрі көбірек сұйықтықты жоғалтқанда, зәріңіз шоғырланып, қараңғы болады, өйткені зәрдегі қалдық пигмент аз сұйылтылған болады. Сусыздандыру жиі жүрек айнуын, бас айналуды және зәр шығаруды азайтады.
Жеткіліксіз ішуден, қызбадан, құсудан немесе диареядан, қатты терлеуден немесе ауызша сұйықтықты тұтынуды азайтатын аурулардан сусыз қалуыңыз мүмкін. Егде жастағы адамдар мен кішкентай балалар тезірек сусызданады.
Емдеу нұсқалары:
- Егер сіз шыдай алсаңыз, су немесе ауызша регидратация ерітінділері сияқты мөлдір сұйықтықтарды ішіңіз.
- Егер сіз құсу салдарынан сұйықтықты төмендете алмасаңыз немесе зәр шығару өте аз болса, жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
- Егер сіз қатты сусыздансаңыз, дәрігер көктамыр ішіне сұйықтық беруі мүмкін.
2. Зәрдің түсін өзгертетін дәрілер мен тағамдық қоспалар
Кейбір дәрілік заттар несеппен түсті түрде шығарылады. Мысалы, феназопиридин (зәр шығарудағы ауырсынуды басатын дәрі) әдетте зәрді қызыл-қызғылт сарыға айналдырады, ал рифампин (туберкулезді емдеу үшін қолданылатын антибиотик) дененің қызғылт-қызыл сұйықтықтарын тудырады. Кейбір витаминдік қоспалар мен тағамдық бояғыштар да зәрдің түсін өзгерте алады. Жүрек айнуы дәрі-дәрмектің өзінің жанама әсері немесе осы дәріні қажет ететін негізгі ауруға байланысты пайда болуы мүмкін.
Егер дәрі-дәрмектің ықтимал себебі болса және сізге оны шұғыл қажет етпейтін болсаңыз, дәрігеріңізден оны тоқтатуға болатынын сұраңыз.
Егер препарат сондай-ақ қатты жүрек айнуын, тәбеттің төмендеуін, терінің немесе көздің сарғаюын немесе бозарған нәжісті тудырса, дереу дәрігерге хабарласыңыз, себебі бұл бауыр зақымдануының белгілері болуы мүмкін.
3. Бауырдың зақымдануы және өт ағуының кедергісі (холестаз, гепатит, цирроз, өт тастар, өт жолдарының бітелуі)
Бауыр немесе өт жолдары өт өңдеуді және қалыпты қозғалуды тоқтатқанда, конъюгацияланған билирубин қанда жиналады және бүйрек сол билирубиннің бір бөлігін несепке шығарады. Бұл процесс зәрдің түсін сарғыш, қоңыр немесе қызғылт сарыға өзгертеді. Бауыр ауруы мен өт жолдарының бітелуі жиі жүрек айнуын, тәбеттің төмендеуін, іштің ауырсынуын, кейде тері мен көздің ақтығын сарғайтады. Қараңғы зәрі бар бозғылт нәжіс өт жолдарының бітелуінің маңызды белгісі болып табылады.
Себептері: Вирустық гепатит, бауырдың алкогольдік ауруы, алкогольсіз майлы бауыр ауруы, бауырдың аутоиммунды жағдайлары және тұқым қуалайтын синдромдар бауыр жасушаларын зақымдауы және билирубинмен жұмыс істеуін нашарлатуы мүмкін.
Өт тасы, ісік, стриктура немесе қабыну өт жолын бітеп, обструктивті сарғаюды тудыруы мүмкін.
Емдеу: тексеру үшін дәрігерге барыңыз. Жалпы сынақтарға зәр анализі, қан бауыр сынақтары (билирубин, аспартатаминаза, аланин трансаминаза, сілтілі фосфатаза) және кедергіні іздеу үшін абдоминальды ультрадыбыстық сияқты бейнелеу кіреді.
Емдеу себебіне байланысты: Вирусты гепатитке демеуші күтім, зиян келтіретін дәрілерді тоқтату, өт қабындағы тасты алып тастау немесе өт жолын ағызу процедуралары немесе созылмалы бауыр ауруы бойынша маманның кеңесі. Егер сізде іштің қатты ауыруы, дене қызуының көтерілуі, сарғаюдың нашарлауы немесе сананың шатасуы болса, шұғыл көмекке жүгініңіз.
4. Жедел порфирия және басқа порфириндік бұзылулар
Порфирияның жедел шабуылы кезінде дене несепті қою қызыл, қоңыр немесе кейде қызғылт сары түске бояйтын артық порфирин прекурсорларын шығарады. Жедел порфирия әдетте іштің қатты ауырсынуын, жүрек айнуын, құсуды, мазасыздықты немесе психикалық өзгерістерді, кейде жүрек ырғағының проблемаларын тудырады.
Себеп: Порфирия гемді құрайтын ферменттердің тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған ақауларынан туындайды, бұл порфирин молекулаларының жолға дәрі-дәрмекпен, аштықпен, инфекциямен немесе гормондармен әсер еткенде жинақталуына әкеледі.
Емі: Егер сіз порфирияның жедел ұстамасына күдіктенсеңіз (іштің қатты ауыруы, несептің қараюы және жүрек айнуы), шұғыл медициналық тексеруден өтіңіз. Дәрігерлер зәрдегі порфириндерді тексереді және көбінесе глюкозаны ішілік енгізу және порфирин өндірісін төмендететін арнайы емдеу үшін ауруханаға жатқызады. Дәрі-дәрмектерді қабылдаудан және ораза ұстаудан аулақ болыңыз.
5. Рабдомиолиз (бұлшықеттің ауыр бұзылуы)
Бұлшықет тіндері ыдырағанда, ол миоглобинді шығарады – зәрді қоңыр немесе шай түске бояйтын пигмент және жүрек айнуы мен әлсіздік тудыруы мүмкін. Рабдомиолиз тез емделмесе, бүйрек жеткіліксіздігін де тудыруы мүмкін.
Себептері: ауыр бұлшықет жарақаты, ұзақ иммобилизация, өте қарқынды жаттығулар, жылу соққысы, құрысулар, кейбір дәрі-дәрмектер немесе токсиндер және кейбір инфекциялар бұлшықеттердің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Рабдомиолиз – төтенше жағдай. Қатты бұлшықет ауруы немесе ауыр жарақаттан кейін қара қоңыр зәріңіз болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Ауруханалар рабдомиолизді тез ішілік сұйықтықтармен емдейді және бүйрек қызметін, электролиттер мен зәр шығаруды бақылайды.
6. Гемолиз және гемоглобинурия
Егер қызыл қан жасушалары қан тамырларының ішінде ыдырайтын болса, несепте бос гемоглобин пайда болуы мүмкін және зәрді қараңғы етеді. Гемолитикалық жағдайлар шаршауды, сарғаюды, іште ыңғайсыздықты, кейде жүрек айнуын тудыруы мүмкін.
Гемолиз иммундық себептерден, белгілі бір инфекциялардан, эритроциттердің тұқым қуалайтын бұзылыстарынан, дәрі-дәрмектерден немесе жасушаларға ауыр механикалық стресстен туындауы мүмкін. Кейбір сирек жағдайлар, әсіресе таңертең, айқын қараңғы зәрді тудырады.
Емдеу: Медициналық тексеруден өтіңіз. Дәрігерлер гемолизді тексеру үшін қан анализін тағайындайды және оның себебін анықтайды. Емдеу қоздырушы дәріні тоқтатудан бастап, ауыр жағдайларда ауруханаға күтім жасау мен қан құюға дейін созылады.
7. Тағамдық пигменттер және зиянсыз себептер
Сәбізді, асқабақты немесе басқа бета-каротинге бай тағамдарды көп мөлшерде жеу зәрдің түсін қызғылт сарыға айналдыруы немесе терінің түсін тереңдетуі мүмкін. Кейбір витаминдік қоспалар несептің ашық сары немесе қызғылт сары болуы мүмкін. Бұл себептер әдетте жүрек айнуын тудырмайды.
