Сарғаю – терінің және көздің ақ қабатының сарғаюы. Сарғаю ағзада билирубин жиналған кезде пайда болады. Сарғаю жүрек айнуы мен іштің ауырсынуымен бірге пайда болғанда, бұл әдетте бауырда, өт жүйесінде немесе ұйқы безінде проблеманы білдіреді. Бұл үш мүше бір-бірімен тығыз байланысты, сондықтан бір органның ауруы ауырсынуды, жүрек айнуын және билирубиннің жоғарылауын тудыруы мүмкін.
Жүрек айнуы мен іштің ауыруы бар сарғаю ауыр жағдай ма?
Иә, сарғаю, сонымен қатар жүрек айнуы және іштің ауыруы шұғыл көмек қажет ететін жағдайды көрсетуі мүмкін. Атап айтқанда, қызба, қатты ауырсыну, сананың шатасуы немесе естен танумен бірге жүретін сарғаю өмірге қауіп төндіретін өт жолдарының инфекциясын немесе ауыр бауыр жеткіліксіздігін білдіруі мүмкін. Жүрек айнуы мен іштің ауыруы бар сарғаюды ауыр симптомдар ретінде емдеу керек және дереу медициналық тексеруден өту керек.
Жүрек айнуы мен іштің ауырсынуымен сарғаюды тудыратын жалпы аурулар
1. Жедел вирусты гепатит (мысалы, А гепатиті, В гепатиті, Е гепатиті)
Жедел вирусты гепатит бауыр жасушаларын қоздырады және зақымдайды. Зақымдалған бауыр жасушалары билирубинді қалыпты түрде өңдеп, шығара алмайды, сондықтан билирубин көтеріліп, сарғаюды тудырады. Қабыну сонымен қатар іштегі ыңғайсыздықты немесе ауырсынуды және жүрек айнуы, тәбеттің жоғалуы және шаршау сияқты белгілерді тудырады.
Себебі: вирус бауырды зақымдайды. Әртүрлі вирустар әртүрлі жолдармен таралады. Мысалы, гепатит А және Е гепатиті әдетте вируспен ластанған тамақ немесе су арқылы таралады. В және С гепатиті қан немесе дене сұйықтықтары арқылы таралады. Кейбір дәрі-дәрмектер, токсиндер және күшті алкогольді қолдану бауырдың қабынуын тудыруы мүмкін.
2. Холедохолитиаз (жалпы өт жолында тұрып қалған өт тастары)
Өт тасы негізгі өт жолын бітеп тастаса, өт бауыр мен өт қабынан ішекке ағып кете алмайды. Өт пен конъюгацияланған билирубин қанға қайта оралып, сарғаюды тудырады. Түтіктің спазмы және созылуы іштің жоғарғы бөлігінде күшті ауырсынуды және жиі жүрек айнуы мен құсуды тудырады. Егер бітелу ұзаққа созылса, өттің тоқырауы инфекцияны тудыруы мүмкін.
Себебі: Өттің құрамдас бөліктерінен өт қабында тастар пайда болады. Тас қозғалып, жалпы өт жолында орналасуы мүмкін. Тәуекел факторларына әйел жынысы, егде жас, семіздік, белгілі бір диеталар және өт құрамын өзгертетін кейбір медициналық жағдайлар жатады.
3. Жедел холангит (инфекцияланған өт жолдары)
Жедел холангит өт жолдары бітеліп, инфекцияға ұшырайды. Типтік белгілер – қызба, сарғаю, іштің оң жақ жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну. Инфекция сонымен қатар жүрек айнуы, қалтырау, кейде қан қысымының төмендеуі немесе ауыр жағдайларда сананың шатасуы сияқты жүйелі белгілерді тудырады. Жедел холангит емделмеген жағдайда тез сепсиске өтуі мүмкін.
Себеп: Көп жағдайда өт жолының бітелуінен басталады, әдетте өт тастан, түтіктің тарылуынан немесе ісіктен. Содан кейін бактериялар ішектен тоқырау өтіне көтеріліп, инфекцияны тудырады.
4. Өт қабының жедел қабынуы (жедел холецистит)
Жедел холецистит қатты ауырсынуды және жүрек айнуын тудырады, өйткені қабынған өт қабы қоршаған тіндерді тітіркендіреді. Көптеген жағдайларда сарғаю тудырмайды, бірақ қабыну немесе тас кейде өт жолдарын бітеп, сарғаюды тудыруы мүмкін.
Себеп: өт қабының мойнында немесе кистоздық түтікте орналасқан өт тас жиі холециститке себеп болады. Сирек жағдайларда инфекция немесе өт қабына қан ағымының төмендеуі қабынуды тудыруы мүмкін.
5. Жедел панкреатит, әсіресе өт тасты панкреатит
Жедел панкреатит іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауырсынуды және жүрек айнуы мен құсуды тудырады. Егер өт тасы немесе қабыну ұйқы безі мен өт өзегі қосылатын ампуладағы өт ағуын бөгеп тастаса, өт ағыны тоқтап, обструктивті сарғаюды тудыруы мүмкін. Ұйқы безінің қабынуы жүрек айнуы немесе ыңғайсыздық сияқты жүйелі реакцияны тудыруы мүмкін.
Жедел панкреатиттің ең көп тараған себептері – өт қабындағы тастардың пайда болуы және алкогольді көп қолдану. Басқа себептерге қандағы майлардың жоғарылауы, кейбір дәрі-дәрмектер және кейбір генетикалық жағдайлар жатады. Өт тастарының өт жолына көшуі сарғаюы бар панкреатиттің әдеттегі себебі болып табылады.
6. Дәрілік бауырдың зақымдануы және токсикалық гепатит
Кейбір дәрі-дәрмектер, шөп өнімдері және улар бауыр жасушаларын тікелей зақымдайды немесе бауырға қарсы иммундық реакциялар тудырады. Зақымдану бауыр жасушаларының билирубинді өңдеу қабілетін төмендетеді және сарғаюмен бірге іштің ауыруы мен жүрек айнуын тудыруы мүмкін.
Дәрі-дәрмектің артық дозалануы, кейбір адамдар көтере алмайтын қалыпты доза немесе токсиннің әсері бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Мысалдарға ацетаминофеннің артық дозалануы, кейбір антибиотиктік препараттар және кейбір шөп қоспалары жатады. Әрқашан дәрігерге қандай дәрі-дәрмектер мен тағамдық қоспаларды қолданатыныңызды айтыңыз.
7. Өт жолдарының ісіктері немесе ұйқы безінің қатерлі ісігі
Өт жолдарын басып тұратын немесе өсетін ісік өт ағынын бөгеп, обструктивті сарғаюды тудыруы мүмкін. Кедергі жиі жеңіл немесе орташа ауырсынуды, нашар тәбет пен жүрек айнуын тудырады. Ісіктердің тез бітелуін тудыратын болса, бірте-бірте сарғаю немесе кенеттен симптомдар тудыруы мүмкін.
Себебі: Ісік өт жолдарында, өт қабында немесе ұйқы безінде пайда болуы мүмкін. Қауіп факторлары ісік түріне қарай ерекшеленеді және темекі шегуді, созылмалы қабынуды, кейбір тұқым қуалайтын жағдайларды және егде жасты қамтиды.
8. Ауыр гемолиз және қанның кейбір бұзылыстары (әдетте ауырсынуды тудырмайды)
Эритроциттер тез ыдырағанда, билирубин көтеріліп, сарғаюды тудыруы мүмкін. Гемолиз кейде көкбауырдың кеңеюінен немесе іш қуысына әсер ететін негізгі себептерден іштің ауырсынуын тудырады. Дегенмен, гемолиздің өзі әдетте іштің ауыруы немесе жүрек айнуынсыз сарғаюды тудырады.
Себеп: инфекциялар, аутоиммундық реакциялар, тұқым қуалайтын қан аурулары және кейбір дәрі-дәрмектер эритроциттердің тез бұзылуына әкелуі мүмкін.
Жүрек айнуы мен іштің ауырсынуымен сарғаюды диагностикалау
Жүрек айнуы мен іштің ауыруы бар сарғаюға байланысты дәрігерді көргенде, дәрігер әдетте ауру тарихыңызды қарап, физикалық тексеруден бастайды, содан кейін келесі сынақтарды тағайындайды:
- Билирубин мен бауыр қызметін, лейкоциттер санын және қабыну маркерлерін өлшеу үшін қан анализі. Бұл сынақтар мәселенің негізінен бауыр жасушаларының зақымдануы немесе өт ағынының кедергісі екенін көрсетеді.
- Панкреатитке күдік болса, ұйқы безінің ферменттерін тексеру үшін қан анализі.
- Өт қабындағы тастарды және өт жолдарының кеңеюін анықтау үшін іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі.
- Қажет болған жағдайда магнитті-резонанстық холангиопанкреатографияны қолданатын өт жолдары мен ұйқы безінің магнитті-резонансты бейнелеуі.
- Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография – қажет болған жағдайда өт жолындағы бітелуді диагностикалауға және жоюға болатын эндоскопиялық процедура. Бұл процедура кедергіні жеңілдетеді және тасты кетіруге мүмкіндік береді.
Емдеу себебіне байланысты
Емдеу негізгі ауруға бағытталған:
- Вирустық гепатитті емдеу қажет болған жағдайда демеуші күтімді және арнайы вирусқа қарсы емді қамтуы мүмкін.
- Өт жолын бітеп тастаған жағдайда дәрігерлер жиі эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография көмегімен тасты алып тастайды.
- Инфекцияланған өт жолдары үшін дәрігерлер ішілік сұйықтықтармен, антибиотиктермен емдейді және көрсетілген кезде бітелуді жедел алып тастайды. Ерте емдеу сепсис қаупін азайтады.
- Жедел панкреатит кезінде дәрігерлер сұйықтықты қамтамасыз етеді, ауырсынуды бақылайды және өт тастары сияқты негізгі себептерді емдейді.
- Дәрілік бауырдың зақымдануы үшін дәрігерлер зиян келтіретін дәріні тоқтатады және демеуші көмек көрсетеді; ауыр жағдайларда олар бауырды қолдауды немесе бауырды трансплантациялауды қарастыруы мүмкін.
Жүрек айнуы мен іштің ауыруы бар сарғаю кезінде не істеу керек
1. Дереу медициналық тексеруден өтіңіз. Сарғаю – зерттеуді қажет ететін белгі. Көптеген жағдайларда ерте диагностика және емдеу асқынулардың алдын алады.
2. Осы ескерту белгілерінің кез келгені болса, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз:
- Жоғары температура немесе қалтырау.
- Естен тану, сананың шатасуы немесе өте ұйқышылдық сезімі.
- Сіз бақылай алмайтын іштің қатты ауыруы.
- Тыныс алудың қиындауы, өте төмен қан қысымы немесе өте жылдам жүрек соғу жиілігі.
- Тоқтата алмайтын құсу немесе өте аз зәр шығару және бас айналу сияқты ауыр дегидратация белгілері.
Бұл белгілер жұқтырған өт жолдарын, сепсисті немесе жедел бауыр жеткіліксіздігін көрсете алады және шұғыл емдеуді қажет етеді.
3. Дәрігермен кездесуге дайындалыңыз. Дәрі-дәрмектер мен диеталық қоспалардың тізімін әкеліңіз, симптомдардың қашан басталғанын ескеріңіз, ауырсынудың нақты орнын және сипатын сипаттаңыз, қызба немесе нәжістің немесе зәр түсінің өзгеруі туралы хабарлаңыз. Бұл мәліметтер дәрігерге дұрыс сынақтарды таңдауға көмектеседі.
4. Алкогольді ішуден аулақ болыңыз және дәрігеріңізден сұрамай кез келген дәрі-дәрмек немесе тағамдық қоспаларды қабылдамаңыз. Кейбір дәрі-дәрмектер мен шөп өнімдері бауырдың зақымдануын нашарлатуы мүмкін.
